據(jù)全國(guó)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者已達(dá)三億，為普及高血壓防治知識(shí)，衛(wèi)生部自1998年起，將每年的10月8日定為全國(guó)高血壓日。一些關(guān)于高血壓的小知識(shí)，你未必都知道！人的血壓由收縮壓（高壓）、舒張壓（低壓）組成，如果收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱，即為高血壓。目前認(rèn)為，理想血壓值為≤120/80mmHg；而血壓在120～139/80～89mmHg之間屬于高血壓前期，也應(yīng)引起注意。1級(jí)：收縮壓140-159mmHg，舒張壓在90-99mmHg之間2級(jí)：收縮壓在160-179mmHg，舒張壓在100-109mmHg之間3級(jí)：收縮壓大于等于180mmHg和/或舒張壓大于等于110mmHg此外，根據(jù)血壓水平以及并發(fā)癥和合并癥的不同，可以分為低危、中危、高危、極高危；分別表示，10年內(nèi)將發(fā)生心腦血管病事件的概率是＜15%、15%-20%、20%-30%和＞30%。高血壓還可分為原發(fā)性高血壓（不知道原因）和繼發(fā)性高血壓（繼發(fā)于其他疾?。?，對(duì)于繼發(fā)性高血壓，如果去除病因，高血壓可能會(huì)消失。選擇合適的血壓計(jì)：一般最常用的是汞柱式血壓計(jì)和電子血壓計(jì)。電子血壓計(jì)在家庭中很常用，也非常方便，建議有高血壓的家中備一臺(tái)。血壓計(jì)的袖帶寬度應(yīng)能覆蓋上臂長(zhǎng)度的2／3，同時(shí)袖帶長(zhǎng)度需達(dá)上臂周徑的2／3。如果袖帶太窄則測(cè)得的血壓值偏高，袖帶太長(zhǎng)則測(cè)得的血壓值偏低。選擇合適的測(cè)壓環(huán)境：患者應(yīng)在安靜、溫度適當(dāng)?shù)沫h(huán)境里休息5—10分鐘，衣袖與手臂間不應(yīng)過(guò)分束縛，避免在憋尿或吸煙、受寒、喝咖啡后測(cè)壓。選擇正確的測(cè)壓步驟：患者取坐位，被測(cè)的上臂應(yīng)裸露，手掌向上平伸，肘部位于心臟水平，上肢胳膊與身軀呈45角，袖帶下緣與肘前間隙間距為2—3厘米。如果使用的是汞柱式血壓計(jì)，充氣至動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再加30毫米汞柱，然后逐漸放氣，速度為2毫米汞柱／秒，第一聽(tīng)診音為收縮壓，搏動(dòng)音消失時(shí)為舒張壓(舊制單位血壓讀數(shù)應(yīng)精確到2毫米汞柱)。充氣壓迫的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則易造成血壓升高的假象。電子血壓計(jì)操作更為簡(jiǎn)單，會(huì)自動(dòng)停止充氣，自動(dòng)放氣并給出數(shù)值。如果血壓長(zhǎng)期得不到控制，會(huì)引起全身多個(gè)臟器損害2、大腦：腦出血、腦梗塞、顱內(nèi)動(dòng)脈硬化狹窄等。4、眼底：視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化狹窄、視網(wǎng)膜出血、滲出、水腫。高血壓治療控制標(biāo)準(zhǔn)是什么？一般來(lái)說(shuō)，血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下，如果合并糖尿病或存在腎臟病變，應(yīng)控制在130/80mmHg以下。對(duì)于老年人，控制范圍應(yīng)放寬，150/90mmHg以下即可。控制情緒：情緒對(duì)人的身體影響是非常大的，高血壓患者經(jīng)常在情緒波動(dòng)后有不良的感覺(jué)，會(huì)耳鳴、心慌、乏力、頭暈等等，對(duì)于合并冠心病者可能發(fā)生心絞痛，而測(cè)血壓會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓升高。因此患者要采取豁達(dá)態(tài)度，勿急勿躁，喜怒哀樂(lè)都要有度。控制體重：體重增加是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素，肥胖類型與高血壓發(fā)生密切相關(guān)，腹型肥胖容易發(fā)生高血壓；而體重降低對(duì)改善胰島素抵抗、糖尿病、血脂異常和心臟肥厚等均有獲益。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要適當(dāng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)身體是有好處的，它可以減輕體重，降低血壓，擴(kuò)張血管等好處，但運(yùn)動(dòng)也不能過(guò)于劇烈，要量力而行，比如慢跑、散步。控制鈉鹽：控制鈉鹽的攝入，高鹽飲食顯著增加高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)，成人每天食鹽攝入量應(yīng)≤6克。健康飲食：減少膳食中的脂肪，注意補(bǔ)充鉀和鈣，增加新鮮蔬菜每日在四百到五百克，水果最好是一百克，魚(yú)蝦類是五十克，少吃糖食和甜食。拒絕煙酒：飲酒量與血壓水平線性相關(guān)，尤其是與收縮壓即通常所說(shuō)的高壓相關(guān)性更強(qiáng)。而日常生活中，人們常常忽視吸煙與高血壓也有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，香煙中的有害物質(zhì)可以干擾神經(jīng)調(diào)節(jié)血管正常的收縮和舒張，進(jìn)而引起血壓升高。治療高血壓藥物一般分為六大類，需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。鈣拮抗劑：如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、樂(lè)卡地平等。降壓效果好，但可能出現(xiàn)下肢浮腫，心率增快，顏面潮紅，牙齦增生等副作用。利尿劑：如安體舒通、呋塞米、氫氯噻嗪等，對(duì)于血管容量負(fù)荷多的患者效果好，但可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，影響血糖代謝等副作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利、依那普利、福辛普利、吲哚普利等。對(duì)于合并有糖尿病、腎臟病變、冠心病、心肌梗塞、心衰、心室肥厚的患者，有改善預(yù)后的作用。但可出現(xiàn)血鉀升高、咳嗽，影響腎功能等副作用。血管緊張素II受體拮抗劑：如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等，適用人群同血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑β受體阻滯劑：如美托洛爾、比索洛爾等。對(duì)于存在冠心病、心梗、心功能不全、心室擴(kuò)大以及年輕人高血壓存在心動(dòng)過(guò)速情況比較適合。但可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，加重支氣管哮喘等副作用。α受體阻滯劑：如特拉唑嗪、多沙唑嗪等。對(duì)于合并前列腺肥大的老年男性比較適合。1、寒冷會(huì)使血壓升高，高血壓的并發(fā)癥發(fā)生率上升，這在氣溫驟降時(shí)尤為明顯，因而高血壓患者應(yīng)在冬季做好保暖工作，特別是四肢和頭面部的保暖。2、對(duì)于已經(jīng)患有高血壓的人，一定定期到門診規(guī)律就診，切勿自行停藥改藥。作者：范斌
北京積水潭醫(yī)院干部科主治醫(yī)師
2004年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)
2013年于首都醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌學(xué)系獲得碩士學(xué)位
2017年于北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修
長(zhǎng)期從事老年常見(jiàn)病，慢性病管理工作
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