前天是世界房顫日，在鼓樓醫(yī)院舉辦的江蘇省第八屆心臟節(jié)律管理論壇上，中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會委員、鼓樓醫(yī)院心臟科副主任兼起搏與電生理專業(yè)組長徐偉提醒，房顫會使腦卒中的風(fēng)險增加5倍，20%以上的卒中都歸因于房顫，但房顫誘發(fā)的腦卒中是可預(yù)防、可干預(yù)的。
徐偉介紹，房顫對健康的危害非常大，會造成腦中風(fēng)、心力衰竭、反復(fù)暈倒等嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于房顫時常伴有不規(guī)則的快速的心臟跳動，患者多有明顯心慌、心悸、氣急和無力，運動能力下降等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，同時更可導(dǎo)致心臟負荷加重，心臟擴大，心力衰竭。目前，中國有800萬房顫患者，但遺憾的是，很多人對這一病并不太了解。
“房顫已成為一種心血管流行病，并導(dǎo)致多種不良后果，最嚴(yán)重的是房顫引發(fā)的卒中。”徐偉介紹，房顫時快速和不規(guī)律的心房跳動使心房喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落可隨著血液至全身各處，其一旦卡在某處就會引起血管堵塞，如果血栓堵塞腦血管就導(dǎo)致缺血性腦卒中。臨床上，合并有房顫的中風(fēng)患者，60%的患者發(fā)病就與房顫有關(guān)。因此，一旦診斷為房顫，需要進行抗凝治療。然而，長期的抗凝治療，雖然可降低血栓的形成，但卻面臨著出血的風(fēng)險，可謂是一把雙刃劍。尤其是對于高齡老人、肝腎功能不好的患者，以及服用華法林后凝血指標(biāo)容易發(fā)生波動的人來說，發(fā)生腦出血的風(fēng)險更高。
由于非瓣膜性房顫血栓有90%來源于左心耳，徐偉指出，臨床上，通過介入的方法，對左心耳進行封堵，可以有效避免此類房顫的發(fā)生，該手術(shù)目前已用于代替華法林的治療，且效果明顯優(yōu)于服用華法林等抗凝藥的治療。他建議，上述高風(fēng)險人群，以及中風(fēng)合并有房顫史的患者，不妨進行左心耳封堵術(shù)，來預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。
專家建議，對于60歲以上的老年人，或患有高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進、風(fēng)濕性心臟病的患者，有房顫家族史的患者，包括肥胖和鼾癥（夜間呼吸睡眠暫停綜合征）的患者都應(yīng)該堅持每年至少檢查一次心電圖。如果有心慌不適時更應(yīng)就近檢查心電圖，如果癥狀發(fā)作頻繁還可以選擇24小時動態(tài)心電圖。一般都能通過這些常規(guī)檢查確診房顫。一旦有胸悶、心悸不適的癥狀還是應(yīng)該及時去醫(yī)院進行正規(guī)的檢查和治療。
文章來源：南京晨報
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