近日，一名在急診科從業(yè)長達(dá)17年的護(hù)士講述了一起親身經(jīng)歷的“艾滋病針刺傷”的經(jīng)歷。一起事故，讓她過去長達(dá)8年的人生備受煎熬。
2013年，在一起危重患者搶救的手術(shù)中，醫(yī)生進(jìn)行深靜脈置管穿刺。首次未成功后，用扎了患者的帶血的針頭進(jìn)行第二次穿刺，王芳（化名）配合醫(yī)生進(jìn)行皮膚消毒，不料這枚長長的針頭深深地誤傷了王芳正在消毒的手，立刻血流不止。因為正在進(jìn)行搶救，并且不知道該患者是艾滋病患者，當(dāng)時王芳只是簡單的在水龍頭下沖洗了一下，又簡簡單單消了一下毒，戴上手套，繼續(xù)對患者進(jìn)行搶救。當(dāng)醫(yī)生第二天被告知患者是HIV病人時，王芳猶如當(dāng)頭棒喝。這次扎傷的是艾滋病人，而且是扎到該患者血管的針退出后扎傷的她，嚴(yán)重程度可想而知。而后一年多，王芳經(jīng)歷了人生中最為煎熬的時光。在三甲醫(yī)院評審中，自己被“艾滋病針刺傷”的事情寫在三甲感控材料中全院通報，這意味著自己打算隱瞞家人大半年的事情，被作為警示教材人人皆知。同在醫(yī)院工作的丈夫，得知自己隱瞞的事情后，氣憤不已；因吃防治艾滋病藥，加上心理頂著巨大的壓力，王芳突然爆肥了20多斤。一系列的事件和原因，讓王芳的家庭和工作都亮起了紅燈，自己陷入了痛苦迷茫之中。而接下來近五年的連續(xù)監(jiān)測需要時時刻刻高度警惕自己的身體情況，王芳幾乎是三個月就去體檢自查一次。所在科室也因為她被艾滋病感染針頭扎傷的事件，給所有員工增加了每年一度的高危體檢項目。不幸中的萬幸，王芳沒有感染，并且站在搶救一線現(xiàn)身說法，時刻提醒年輕人防范銳器傷害，大大降低了急診科針刺傷的發(fā)生率，保護(hù)了更多的一線醫(yī)務(wù)人員。每12位醫(yī)護(hù)人員，就曾有1人被針刺傷醫(yī)護(hù)人員針刺傷的發(fā)生頻率，究竟有多高呢？- 1984年，首例護(hù)士因針刺傷感染艾滋病病毒（HIV）被報道[1]，聚焦了對此的關(guān)注，也因此啟動了相關(guān)保護(hù)措施的建立；
- 據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球每年超過200萬名醫(yī)務(wù)人員因工作原因患上傳染性疾病，其中37.6%的乙肝、39%的丙肝及4.4%的艾滋病均由針刺傷引起[2]；
- 在美國，每年約有60萬-80萬醫(yī)療人員發(fā)生針刺傷[3]；
- 英國與意大利的銳器傷則超過10萬例[4]，從而給醫(yī)務(wù)工作者帶來一系列健康隱患及心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；
- 以針刺傷為例，2018年廈門市護(hù)理學(xué)會曾對三個月內(nèi)廈門市醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，全市13家三級公立醫(yī)院的11201名醫(yī)務(wù)人員接受匿名問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，其中916人發(fā)生過針刺傷，發(fā)生率為8.18%。換言之，每12位醫(yī)護(hù)人員，就有1個被針刺傷。
針刺傷感染血源性疾病的幾率高，可引起20多種血源性疾病的傳播。暴露性血源性病原體前三位是乙肝病毒、梅毒螺旋體和丙肝病毒。發(fā)生原因主要有操作不規(guī)范、搶救性緊急操作、醫(yī)院用物配備及人力資源配置不足等原因。中國是乙肝大國，近年來梅毒、丙肝、艾滋病等血源性傳染病也增加了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險。此外，SARS、新冠肺炎等呼吸道傳染病、放射污染、化學(xué)傷害等也給醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)帶來更多挑戰(zhàn)。此外，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院副院長蔣榮猛教授表示，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是全球性問題，有數(shù)據(jù)顯示，全球3570萬名醫(yī)務(wù)工作者，每年有340萬人經(jīng)皮暴露于血液感染性病源，每年約有83000人感染，1100人死亡或致殘。作為世界第一人口大國，我國對醫(yī)療的需求激增，2016年1月至10月全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)64.2億人次，同比提高1.8%[5]。這也意味著醫(yī)務(wù)人員的工作壓力進(jìn)一步加大。維護(hù)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全！“我國針對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露有一些立法，但多數(shù)還集中在培訓(xùn)、發(fā)生暴露感染之后的救助等層面，沒有從安全器具方面進(jìn)行推進(jìn)。前面提到的很多國家和地區(qū)，在安全器具如安全型針具的使用上有強(qiáng)制規(guī)定，就如同進(jìn)工地要戴安全帽一樣?！敝l(wèi)生法學(xué)專家、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長王岳表示。今年廈門市衛(wèi)健部門牽頭組織起草了《廈門經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)條例》（暫名）立法建議草案，被列入2021年廈門市立法計劃備選項目，這意味著相關(guān)立法工作已被提上議事日程，這也對全國立法起到一定的借鑒作用。據(jù)了解，該條例對醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在職業(yè)安全防護(hù)中所承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)均有相應(yīng)規(guī)定，還涉及保險賠付等相關(guān)細(xì)節(jié)。比如，要求加強(qiáng)職業(yè)安全培訓(xùn)與監(jiān)督，醫(yī)務(wù)人員自己要提高防護(hù)意識；醫(yī)療單位提供充足的防護(hù)用品、合理分配人力資源，創(chuàng)造良好工作環(huán)境；建立暴露源追蹤系統(tǒng)，從法律層面明確各人員的責(zé)任與義務(wù)；建立規(guī)范的上報和監(jiān)管系統(tǒng)，規(guī)范上報及處理流程；建立系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露支持體系等。
在檢驗科工作，無法避免的要接觸一些傳染病的病患和標(biāo)本。在日常的抽血工作中和標(biāo)本檢測工作中，檢驗同仁們更該細(xì)致、認(rèn)真，保護(hù)好自己的生命安全，努力做好、預(yù)防好職業(yè)暴露問題！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露問題亟需得到更多、更廣、更深刻的關(guān)注，保證醫(yī)務(wù)人員的生命健康安全實屬重中之重！[1]Anon.Needlestick transmission of HTLV - III from a patient infected in Africa[J].Lancet,1984,2: 1376-1377[2]World Health Organization.The world health report 2002:reducing risks,promoting healthy life [M].World Health Or- ganization,2002[3]Makary M A,Al-Attar A,Holzmueller CG,et al.Needle-stick injuries among surgeons in training[J].N EnglJMed2007,356(26):2693-2639[4]Godfrey K.Sharp practice[J].Nursing times,2001,97(2):22-24.[5]國家衛(wèi)生計生委信息統(tǒng)計中心。http://www.moh.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201612/6bebbc7c1187481ca98bd4049c825116.Shtml
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