立冬已過
您準(zhǔn)備好“過冬”了嗎
而此時“新冠肺炎”的陰影還未消散
又將迎來新一年的“流感季”
冬春季是風(fēng)濕病友容易感染的季節(jié)
所以患者的各種疑問也接踵而來
“醫(yī)生，我可以吃點(diǎn)什么來增強(qiáng)抵抗力？”
“醫(yī)生，可以給我開點(diǎn)增強(qiáng)抵抗力的藥物嗎？”
“醫(yī)生，我免疫力這么低總是感染，還因為肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭進(jìn)過ICU（重癥監(jiān)護(hù)室），有什么辦法減少感染嗎？”
大部分的風(fēng)濕病人，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎及系統(tǒng)性血管炎等患者都會使用到糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或者生物制劑等藥物治療，這些藥物通常是通過抑制體內(nèi)過度或者異常的自身免疫反應(yīng)，來達(dá)到治療風(fēng)濕性疾病的效果，但同時也可能會降低機(jī)體正常的免疫反應(yīng)。
而且，風(fēng)濕性疾病的患者由于自身免疫紊亂，本身就對于病原菌的侵襲防御能力減弱，所以感染成了風(fēng)濕性疾病治療道路上的“攔路虎”，是患者預(yù)后差的主要原因之一，這也是醫(yī)生和患者最為關(guān)注的問題。
一般在注射疫苗2周之后，體內(nèi)可產(chǎn)生抗體，這些抗體可以保護(hù)機(jī)體免受相應(yīng)的病原體的攻擊。2019年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟提出:對于大多數(shù)風(fēng)濕病患者，應(yīng)該強(qiáng)烈建議接種滅活流感疫苗（四價流感疫苗）以及23價肺炎球菌多糖疫苗。所以，這兩種疫苗是能最大程度保護(hù)風(fēng)濕病友免受“肺炎”及“流感”困擾的選擇。
有的風(fēng)濕病友常常問“乙肝表面抗體陰性，可以接種乙肝疫苗嗎？”，答案是肯定的！2019年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟提出，有感染甲型和/或乙型肝炎風(fēng)險的風(fēng)濕病患者接種相應(yīng)疫苗，特定情況下，需要加強(qiáng)免疫或接受乙肝免疫球蛋白的被動免疫。
一般情況下建議在風(fēng)濕病病情穩(wěn)定時接種疫苗。對于使用丙種球蛋白的患者，接受上述滅活疫苗不會受到影響；使用生物制劑TNF-α抑制劑的患者，接種上述的滅活疫苗不會影響到疫苗的效力；而對于接受利妥昔單抗治療的患者，會影響疫苗激發(fā)的體液免疫，導(dǎo)致疫苗的效力下降，所以建議在使用利妥昔單抗之前2周接種疫苗，如果在24周內(nèi)接受過利妥昔單抗治療，而又必須接種疫苗時，比如破傷風(fēng)疫苗，則建議接受破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行被動免疫。
增強(qiáng)免疫力的小技能，您get了嗎？如果還有疑問，歡迎至我科風(fēng)濕病門診咨詢，或文末留言。特別提醒：提高免疫力不是用“補(bǔ)藥”，免疫病患者是免疫功能紊亂引起的，決不能胡亂的吃“補(bǔ)藥”，胡亂吃“提高免疫力的藥”，往往使免疫力更加紊亂，加重病情。
提醒：醫(yī)院不接種疫苗
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參考文獻(xiàn)：
Furer V, Rondaan C, Heijstek MW, et al. 2019 update of EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2019 Aug 14. pii: annrheumdis-2019-215882.
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