二、心與小腸

（－）心氣虛、

心陽虛、

心陽暴脫

（二）心血虛、

心陰虛

（三）心火亢盛

（四）心脈痹阻：（淤血、痰濁、寒凝、氣滯）

① 淤血內(nèi)阻：

② 痰濁停聚：

③ 陰寒凝滯：

④ 氣機(jī)郁滯：

（五）痰迷心竅：（濕濁釀痰+氣郁生痰）

（六）痰火擾心

（七）小腸實(shí)熱證

小腸虛寒—“脾陽虛”。

小腸氣痛—“寒滯肝脈”。

五、腎與膀胱

（一）腎陽虛

（二）腎陰虛

（三）腎精不足

（四）腎氣不固

（五）腎不納氣

（六）膀胱濕熱

三、脾與胃

（一）虛證：

① 脾氣虛：

② 脾陽虛：

③ 中氣下陷：

④ 脾不統(tǒng)血：

（五）寒濕困脾

（六）濕熱蘊(yùn)脾

（七）胃陰虛

（八）食滯胃脘

（九）胃寒證

（十）胃熱證

一、肝與膽

（－）肝氣郁結(jié)

（二）肝火上炎

（三）肝血虛

（四）肝陰虛

（五）肝陽上亢

（六）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

① 肝陽化風(fēng)：

② 熱極生風(fēng)：

③ 陰虛動(dòng)風(fēng)：見“肝陰虛證”或“衛(wèi)氣營血辨證”

④ 血虛生風(fēng)：詳見“肝血虛證”

（七）寒凝肝脈

（八）肝膽濕熱

（九）膽郁痰擾

四、肺與大腸

（－）肺氣虛

（二）肺陰虛

（三）風(fēng)熱犯肺

燥邪犯肺

（五）風(fēng)寒犯肺

痰濕阻肺

（七）大腸濕熱

大腸液虧

腸虛滑泄：

六、臟腑兼病

（－）心腎不交證

（二）心腎陽虛證

（三）心肺氣虛證

（四）心脾兩虛證

（五）心肝血虛證

（六）肝火犯肺證

（七）肝脾失調(diào)證

（八）肝胃不和證

（九）肝腎陰虛證

（十）脾腎陽虛證

（十一）脾肺氣虛證

（十二）肺腎陰虛證

氣血津液，提綱挈領(lǐng)

一、氣病辯證

（一）氣虛證 （多指脾肺的氣虛）

（二）氣陷證

（三）氣滯證

（四）氣逆證

（五）氣脫：

（六）氣閉：

二、血病辨證

（－）血虛證

（二）血瘀證

（三）血熱證

（四）血寒證

（十七）出血

四、津液病辨證

（一）津液不足

（二）水濕停聚

津液代謝障礙：

1.輸布障礙，

2.排泄障礙，

導(dǎo)致病變：

1．濕濁困阻：

2．水液潴留：

3.水腫：

陽水：

陰水：

4.痰飲：

痰證：

飲證：

氣血津液兼證

一、氣血同病

（－）氣滯血瘀證

（二）氣虛血瘀證

（三）氣血兩虛證

（四）氣不攝血證

（五）氣隨血脫證

二、津液與氣血：

1．水停氣阻：

2．氣隨液脫：

3．津枯血燥：

4．津虧血瘀：

。

八綱，提綱挈領(lǐng)

第四節(jié) 陰陽

一、陰證和陽證 四診對(duì)照：

1．陰證

2．陽證

二、真陰不足與真陽不足

（一）真陰不足（腎陰）

（二）真陽不足（腎陽）

三、亡陰與亡陽（皆為危候）

（一）亡陰：

（二）亡陽

六維

第一節(jié) 表里

一、表證（分表虛、表實(shí)）

二、里證（除表證以外，其它都可以說是里證。）

[附]半表半里證

三、表證和里證的鑒別

四、表證和里證的關(guān)系

（－）表里同病

（二）表里出入

表邪入里：

里邪出表：

第二節(jié) 寒熱

一、寒證

二、熱證

三、寒證和熱證的鑒別

四、寒證和熱證的關(guān)系

（－）寒熱錯(cuò)雜

1．上下寒熱錯(cuò)雜：

上寒下熱+上熱下寒

2．表里寒熱錯(cuò)雜：

表寒里熱+里寒表熱

（二）寒熱轉(zhuǎn)化

寒轉(zhuǎn)熱：

熱轉(zhuǎn)寒：

（三）寒熱真假

真寒假熱：

真熱假寒：

第三節(jié) 虛實(shí)

三、虛證和實(shí)證的鑒別

四、虛證和實(shí)證的關(guān)系

（－）虛實(shí)錯(cuò)雜

實(shí)證夾虛：

虛證夾實(shí)：

虛實(shí)并重：

（二）虛實(shí)轉(zhuǎn)化

由實(shí)轉(zhuǎn)虛：

因虛致實(shí)：

（三）虛實(shí)真假

真實(shí)假虛：

真虛假實(shí)：

鑒別要點(diǎn)：

（1）脈象

（2）舌質(zhì)

（3）語聲

（4）體質(zhì)強(qiáng)弱、發(fā)病原因、病的新久、治療經(jīng)過。

六維相兼

五、虛實(shí)、寒熱、表里之間的關(guān)系

表寒、表熱、里寒、里熱。表虛、表實(shí)、里虛、里實(shí)、虛熱、實(shí)熱、虛寒、實(shí)寒。

（一）表寒證

（二）表熱證

（一）表虛證

一感受風(fēng)邪

二衛(wèi)氣不能固秘

（二）表實(shí)證（一般指表寒證）

（三）里寒證

（四）里熱證

（三）里虛證：虛寒證、虛熱證

（四）虛寒證（陽虛）

（五）虛熱證（陰虛）

（六）里實(shí)證（具體證型將在各篇辨證中介紹。）

（七）寒實(shí)證

（八）實(shí)熱證

診斷，提綱挈領(lǐng)

（四）飲食、氣味

1．口渴與飲水

2．口味

二、嗅氣味

一、整體望診

（四）望姿態(tài)

4.形，

5.坐，

（十四）水腫

二、按診

1.按肌膚

（一）頭、面

2.頭部：

1.望目：

2.望耳：

3.望鼻：

4. 望咽喉：

5. 齒與齦：

6. 口與唇：

疼痛

（2）性質(zhì)：

①脹痛：

②刺痛：

③絞痛：

④串痛；

⑤掣痛：

⑥灼痛：

⑦冷痛：

⑧重痛：

⑨空痛：

⑩隱痛：

（3）部位：

①頭痛：

②胸痛：

⑤腹痛：

④胃脘痛：

③脅痛：

6.腰痛：

7.背痛：

8.周身痛：

9.四肢痛：

其他不適

（4）胸悶：

（7）麻木：

（5）心悸驚悸怔忡c1：

（6）腹脹：

一、聽聲音

1．發(fā)聲：

音啞、失音：

嘆息：

呻吟、驚呼：

鼻鼾1：

2．語言異常：狂言癲語：獨(dú)語錯(cuò)語：譫語鄭聲：

（十）乏力：

（十五）神昏：略。

（十六）抽搐：略。

（六）問睡眠：

1．失眠：

2．嗜睡：

咳、喘

（1）呼吸異常：

①上氣：

②短氣：

③少氣：

④粗、微：

（二）哮、喘：

（三）咳嗽：

有形之痰：

咳痰：

望痰涎：

問經(jīng)帶

1．問月經(jīng)

閉經(jīng)：

經(jīng)痛：

2．問帶下

小便異常：

大便異常：

便秘：

溏瀉：

排便不爽：

二、望色

五色診：

（1）青色：

（2）黃色：

（3）赤色：

（4）白色：

（5）黑色：

望皮膚、略。

四、嘔吐：

（二）嘔吐：

（三）噯氣、呃逆：

噯氣：“打飽嗝”略。

呃逆：“打咯忒”略。

（一）問寒熱

3．惡寒發(fā)熱

1．但寒不熱

2．但熱不寒

4．寒熱往來

（二）問汗

一、望舌

（一）位置分屬

（二）望舌的內(nèi)容

1.望舌質(zhì)

（1）正常：“淡紅舌、薄白苔”。

（2）舌色：

（3）舌形：

（4）舌態(tài)：

2.望舌苔

（1）苔質(zhì)；

（2）苔色：

第四節(jié) 切診

左寸：心與膻中    右寸：肺與胸中

左關(guān)：肝膽與膈    右關(guān)：脾與胃

左尺：腎與小腹    右尺：腎與小腹

分類：浮沉+遲數(shù)+虛實(shí)

（1）浮脈類 

①浮脈

②洪脈

③濡脈

④散脈

⑤芤脈

③革脈

（2）沉脈類 

① 沉脈

③ 弱脈

② 伏脈

④ 牢脈

（3）遲脈類 

①遲脈

②緩脈

③澀脈

④結(jié)脈

（4）數(shù)脈類

①數(shù)脈

②疾脈

③促脈

④動(dòng)脈

（5）虛脈類

①虛脈

②細(xì)脈

③微脈

⑤短脈

（6）實(shí)脈類 

①實(shí)脈

②滑脈

③弦脈

④緊脈

⑤長脈

（2）相兼脈

⒈ 浮緊。

⒉ 浮緩。

⒊ 浮數(shù)。

⒋ 浮滑。

⒌ 沉遲。

⒍ 弦數(shù)。

⒎ 滑數(shù)。

⒏ 洪數(shù)。

⒐ 沉弦。

⒑ 沉澀。

⒒ 弦細(xì)。

⒓ 沉緩。

⒔ 沉細(xì)。

⒕ 弦滑數(shù)。

⒖ 沉細(xì)數(shù)。

⒗ 弦緊。

2022.03.24..18.23

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