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口服降糖藥忘吃了,到底該怎么辦?

年紀(jì)大了,記性越來(lái)越差了?最近工作太忙了,很多待辦的事都忘記了?今天和多年未見(jiàn)的老同學(xué)見(jiàn)面,把其他的事都給忘記了?無(wú)論您是出于什么原因,應(yīng)該都會(huì)有忘記吃降糖藥的時(shí)候吧。很多人為此很犯難,如果忘記吃降糖藥,想起來(lái)的時(shí)候到底還要不要吃呢?如果吃,怕出現(xiàn)低血糖,如果不吃,又怕血糖高,真的很讓一些糖友感到頭疼。其實(shí)針對(duì)不同的降糖藥類型以及想起來(lái)忘記服藥的時(shí)間的不同,應(yīng)對(duì)策略是不同的。

 



磺脲類藥物


降糖機(jī)制:

磺脲類藥物為胰島素促泌劑,主要藥理作用是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,增加體內(nèi)胰島素水平而降低血糖。


對(duì)策:

對(duì)于短效的磺脲類藥物,通常要求患者餐前半小時(shí)服用。如果您是到了進(jìn)餐時(shí)間想起來(lái)忘服,那么可以將進(jìn)餐時(shí)間往后拖延半小時(shí);如果是在飯后的兩餐之間才想起來(lái),您可以測(cè)量一下隨機(jī)血糖,如果血糖時(shí)輕度升高,那么可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)降血糖不需要補(bǔ)服;如果血糖升高明顯,那么可以適當(dāng)減量補(bǔ)服。


如果是在下一餐前想起來(lái)忘服,測(cè)量一下餐前血糖,如果血糖升高不明顯,就按照原來(lái)的劑量服藥,無(wú)需增大藥量;如果此時(shí)餐前血糖升高明顯,可以酌情臨時(shí)增加餐前用藥量或者減少當(dāng)餐的進(jìn)食量,使血糖能夠恢復(fù)到正常范圍。


對(duì)于中長(zhǎng)效磺脲類藥物,一般要求患者于早餐前半小時(shí)服用,每日一次。如果患者早餐前忘記服用而在午餐前想起來(lái)忘服,可以根據(jù)血糖情況,按照原來(lái)的劑量補(bǔ)服;如果到了午餐后才想起來(lái),可以根據(jù)情況減量服用。



 

格列奈類


降糖機(jī)制:

格列奈類藥物為非磺脲類胰島素促泌劑,這類藥物主要通過(guò)刺激胰島素的早期時(shí)相分泌而降低餐后血糖。此類藥物需要在餐前即刻服用,可以單獨(dú)使用也可以與其他降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用(除磺脲類,因其與磺脲類藥物的降糖機(jī)制相似)。


對(duì)策:

由于格列奈類藥物和磺脲類藥物的降糖機(jī)制相似,因此藥物忘服后的處理方案與短效磺脲類藥物相似。如果您在實(shí)際生活中對(duì)于補(bǔ)服藥物的方案仍然感到困惑,一定要及時(shí)咨詢醫(yī)生,漏服后不可擅自決定不服或者擅自加大服藥劑量。

 



α-糖苷酶抑制劑


降糖機(jī)制:

  α-糖苷酶抑制劑通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖,適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。


對(duì)策:

如果是餐中想起來(lái),可以馬上補(bǔ)服;如果吃完飯?jiān)傺a(bǔ)服的話,由于缺乏作用底物(碳水化合物),藥物的降糖效果會(huì)大打折扣。

 



二甲雙胍


降糖機(jī)制:

雙胍類藥物的主要藥理作用是通過(guò)減少肝葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。


對(duì)策:

由于二甲雙胍的降糖機(jī)制與體育運(yùn)動(dòng)的降糖機(jī)制相似,因此可以通過(guò)加大運(yùn)動(dòng)量的方式降低血糖無(wú)需補(bǔ)服。另外由于二甲雙胍有些是一天內(nèi)多次服用的,如果發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)距離以往服藥時(shí)間較短,可以適量補(bǔ)服。

 



噻唑烷二酮類藥物


降糖機(jī)制:

通過(guò)增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖,并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素。


對(duì)策:

單藥服藥者如果漏服當(dāng)天均可補(bǔ)服,聯(lián)合用藥者只要血糖不低也可以當(dāng)天補(bǔ)上,如果到了次日才想起來(lái)前一天忘服,無(wú)需再補(bǔ)。

 



DPP-4抑制劑


降糖機(jī)制:

DPP-4抑制劑通過(guò)抑制DPP-4而減少GLP-1(胰高血糖素樣肽-1)在體內(nèi)的失活,使內(nèi)源性GLP-1的水平升高。GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式增加胰島素分泌,抑制胰高血糖素分泌。


對(duì)策:

這類藥物只需每天一次服用,餐前、餐后皆可服用,漏服后于當(dāng)天補(bǔ)服即可。

 

提醒:糖友切記一點(diǎn),對(duì)于降糖藥物,不可把上次忘服的藥物加到下一次一起服下,這樣容易造成低血糖。


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