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糖尿病用藥新視角:優(yōu)選一專多能藥物!

如果一種藥物既能幫你控制血糖,又能有其他身體獲益該有多好啊!近期的研究發(fā)現(xiàn)了一些一專多能的藥物,咱糖友得知道!

替米沙坦——既降壓又保護B細胞

最近有研究指出,ARB(血管緊張素II受體拮抗劑)類藥物中的替米沙坦,具有保護胰島B細胞功能的作用。


 糖尿病的發(fā)生發(fā)展與胰島B細胞功能的減退或抵抗有關(guān)系,如果又合并了高血壓,似乎讓糖尿病病友束手無策,但研究人員及臨床醫(yī)生給了病友們一個較好的答案,使用替米沙坦既能保護胰島B細胞,還能有效的降血壓。


雖然替米沙坦在保護胰島B細胞成了研究的熱點,但目前研究還比較有限,需要更深一步的研究;雖然替米沙坦具有保護胰島B細胞和降血壓的作用,但是,它也有其他的一些副作用,例如腹瀉和血管性水腫等。所以,不建議患有高血壓的糖尿病病友擅自更改降壓方案,應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下個體化治療。


沙格列汀——既降糖又保護心血管

最近的一項研究進展中指出,單用二甲雙胍3個月,已達到最佳劑量2550毫克,血糖或糖化血紅蛋白還不達標,二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀可覆蓋糖尿病病友的多重病變,不僅能更有效的降低病友的血糖,還不增加低血糖的風險。


在這方案中,二甲雙胍具有保護心血管的作用,同時也有研究表明,沙格列汀對于心血管也是安全的。這對于有心血管方面問題的病友來說,這是一種不錯的選擇。


值得一提的是,沙格列汀二甲雙胍緩釋片復(fù)方制劑也即將在國內(nèi)上市,有實現(xiàn)每日一次口服給藥的可能。在國內(nèi)外各大指南中提出,這種復(fù)合制劑可作為糖化血紅蛋白大于或等于7.5%的新診斷的2型糖尿病患者,或二甲雙胍單藥治療未達到標準時,可換用成這種復(fù)合制劑。

新藥系列——既降糖又護腎

不良的生活方式對糖友發(fā)生糖尿病腎病有重要的影響,并且能使糖尿病腎病進行惡化,一般不健康的生活方式包括鹽的攝入、肥胖、久坐等,在目前能夠肯定的是限制鹽的攝入可以降低血壓計尿蛋白;此外,進行減重及鍛煉對控制血糖、血壓、尿蛋白有很大的幫助。


《糖尿病慢性腎病患者的管理指南》指出,在目前的藥物治療中,沙格列汀、利格列汀、恩格列凈、利那魯肽有獨立于降糖作用的腎臟保護作用。


參考資料:1.薛靜靜,王彥,替米沙坦保護胰島B細胞功能的研究進展[J].中國糖尿病雜志,2017,(第1期)。

2.沙格列汀和二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的研究進展[J].中國糖尿病雜志,2017,(第1期)。

3.KDIGO 糖尿病慢性腎病患者的管理指南。

作者:南昌市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科 車煒

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