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預(yù)防坐骨神經(jīng)痛 @ 回憶 :: 隨意窩 Xuite日誌

病徵:坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)患者在腰椎部旁有明顯的壓痛、鈍痛、灼痛、鑽痛、抽痛。通常始於臀部,再沿小腿後外側(cè)而放射至腳背和下肢麻木。受壓嚴(yán)重患者常有患側(cè)下肢麻木,亦可有局部皮膚感覺過敏、感覺遲鈍或感覺消失等。感覺異常區(qū)域與神經(jīng)分佈區(qū)域一致,多限於小腿後外側(cè)和足部。有時(shí)咳嗽、噴嚏等動(dòng)作常使疼痛加重。以及出現(xiàn)小腿外側(cè)感覺漸弱,跟腱反射消失和臀肌長(zhǎng)力降低等。

若長(zhǎng)久坐骨神經(jīng)痛病情者,巨大突出物向後方壓迫馬尾神經(jīng)時(shí),可出現(xiàn)雙側(cè)重度坐骨神經(jīng)痛、會(huì)陰部麻木與排便排尿無力。晚期還可出現(xiàn)雙下肢癱瘓、足下垂和下肢後外側(cè)與會(huì)陰部痛感覺消失;排便功能障礙,加劇時(shí)可出現(xiàn)大小便失禁。

導(dǎo)致:椎間盤突出、髂脛束摩擦癥候群、梨狀肌癥候群、或壓迫性骨折病史等等。

原因:椎間盤突出,骨刺或脊椎間神經(jīng)孔道的變形等都會(huì)引致神經(jīng)根受到壓迫,運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、重複性工作勞損、日常生活姿勢(shì)不正確都容易形成坐骨神經(jīng)痛。

坐骨神經(jīng)痛簡(jiǎn)介

坐骨神經(jīng)是由第四至第五節(jié)腰椎神經(jīng)組合及第一至第三節(jié)骶骨神經(jīng)組合而成的神經(jīng)束,而因這部份的脊椎關(guān)節(jié)功能失調(diào)而引起神經(jīng)束及血管受壓的痛楚,麻痺及肌肉痿縮都稱為坐骨神經(jīng)痛。

脊骨移位是一種非常常見的毛病,但其後果可以令椎間神經(jīng)孔道變形及收窄,使神經(jīng)根或神經(jīng)線受壓,產(chǎn)生坐骨神經(jīng)麻痛現(xiàn)象。

椎間盤突出是因內(nèi)面的「核質(zhì)」及外面的「外環(huán)」因不當(dāng)?shù)耐饬蜃陨硗嘶斐赏怀觥@^而壓迫到神經(jīng)根,造成手部的麻痛。由於椎間盤突出大多是壓迫一邊的神經(jīng),因此我們可以經(jīng)由神經(jīng)的檢查,追溯到底是那一節(jié),那一邊出了問題。

坐骨神經(jīng)痛治療方法

脊醫(yī)矯正術(shù):脊醫(yī)利用生物力學(xué)的槓桿原理,在無用藥物的前提下,採用適合的手法,以巧妙、自然、輕鬆及無痛的情況下,迅速的將脊椎矯正治療坐骨神經(jīng)痛。

脊科3D脊骨牽引機(jī):脊科3D的方式在不同脊椎側(cè)彎位扭轉(zhuǎn),放鬆,牽引,和矯正位置

藥物或復(fù)健治療:輕度患者可進(jìn)行消炎止痛治療。但嚴(yán)重患者會(huì)痛得無法走路,需要完全臥床休息兩星期

物理治療:短波、熱敷、2D腰椎牽引、磁場(chǎng)治療、電刺激、向量干擾波等。這些治療可放鬆肌肉,坐骨神經(jīng)痛,減輕局部神經(jīng)壓迫的徵狀。治療性運(yùn)動(dòng)則必須是運(yùn)動(dòng)的處方,以防神經(jīng)受到不正常的刺激

家居肌電儀:可在家放鬆緊張的脊柱肌腱,減輕坐骨神經(jīng)痛導(dǎo)致的痛癥

手術(shù):傳統(tǒng)坐骨神經(jīng)手術(shù)為脊弓切除術(shù),另外也可選擇微創(chuàng)手術(shù),兩者的差異在後者儘量保持脊椎結(jié)構(gòu)的完整,即破壞性較小。復(fù)發(fā)者因術(shù)後神經(jīng)沾黏,有些需再做脊椎融合術(shù)

本專欄已多次提及有關(guān)腰背痛和坐骨神經(jīng)痛的成因、治療及預(yù)防方法,因此希望透過今期與讀者總括坐骨神經(jīng)痛的成因和不同之處。

不少人出現(xiàn)腰痛或坐骨神經(jīng)痛(腳痛)時(shí),都會(huì)想著休息一會(huì),患處便會(huì)轉(zhuǎn)好過來。又或是以敷熱水袋、沐浴時(shí)用熱水射向患處、浸熱水浴或做運(yùn)動(dòng)來舒緩?fù)椿?,但這些只是短暫性的緩?fù)捶椒ǎ坏珕栴}加深,後果便十分嚴(yán)重。

若患者了解到自己的腰背痛或坐骨神經(jīng)痛是源於肌肉上或神經(jīng)上的問題,並找醫(yī)生確診,不但令心理上壓力減輕,還有助了解自己的病情。以下筆者與讀者分享的5大最常見引起坐骨神經(jīng)痛的徵狀和原因。

5大坐骨神經(jīng)痛成因與徵狀

1.      軟骨(椎間盤)突出 (Herniated Disc)

l          腰部曾經(jīng)受到創(chuàng)傷(包括撞傷、跌傷或扭傷)

l          腳部的痛比腰部多

l          神經(jīng)反射較弱

l          當(dāng)患者坐久或腰部向前彎腰、咳嗽、打噴嚏或用力時(shí),腰部或腳部的痛楚增多

l          腳痛的一方提腿時(shí)會(huì)產(chǎn)生痛楚和拉緊的感覺,另一隻腳提腿時(shí)亦會(huì)引起腳痛的一方加劇

l          磁力共振的影像可清楚看出軟骨突出壓著神經(jīng)的情況

 

2.      軟骨纖維環(huán)撕裂 (Anular Tears)

l          腰部曾經(jīng)遇到較重的創(chuàng)傷

l          腰的痛比腳的痛較多,腳痛可能在單一隻腳或雙腳

l          神經(jīng)反射較弱

l          當(dāng)坐久、身軀向前、咳嗽、打噴嚏、過度腰部用力都引起腰痛加劇

l          痛腳的一方提起會(huì)令腰痛增加

l          磁力共振的影像可看到軟骨纖維環(huán)撕裂

 

3.      源位性的肌肉疾病 (Myogenic, or muscle related, disease)

l          用力不當(dāng)令腰部舊患再次扭傷

l          除了腰痛外,臀部及大腿亦感到酸痛

l          痛楚可以發(fā)生在腰部一邊或兩邊

l          早上起床時(shí),感覺腰部僵硬

l          當(dāng)天氣轉(zhuǎn)變或肌肉受到冷風(fēng)吹著時(shí)會(huì)增加痛楚

l          腰部長(zhǎng)時(shí)間用力過後

l          腰部側(cè)向不痛的一方會(huì)令腰痛的一方痛楚增加

l          病人可指出腰痛的患處,有別於神經(jīng)痛的病人不能指出痛楚位置

l          不能從掃瞄影像看出原因

 

4.      脊椎狹窄癥 (Spinal Stenosis)

l          患者只要步行15分鐘便會(huì)腰部及小腿部位疼痛

l          可以發(fā)生在一隻腳或兩隻腳

l          腿部乏力和麻痺

l          沒有坐骨神經(jīng)痛的徵狀

l          腰部向前彎時(shí),腰部或腿部痛楚反而減輕

l          神經(jīng)反射正常

l          X–光中可看到骨部嚴(yán)重退化,骨刺增生,軟骨變薄,小關(guān)節(jié)退化,脊椎孔變

 

5.      脊椎小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)病 (Facet Joint Arthropathy)

l          痛楚通常在小關(guān)節(jié)的位置上 (圖一)

l          患者向後彎腰會(huì)感到小關(guān)節(jié)部位疼痛

l          腰部側(cè)向痛的一方,會(huì)令小關(guān)節(jié)位置增加痛楚

 (圖一)

綜合以上5種常見引起坐骨神經(jīng)痛的原因和徵狀,相信讀者更能掌握自己患腰腳痛的原因。但切記應(yīng)向醫(yī)生確診和接受治療,以免病情惡化,延誤醫(yī)治。

2008年開始,筆者將過往多年一些特別的臨床經(jīng)驗(yàn)與讀者分享,敬請(qǐng)留意!

 

 

 

 

 

 

 

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