我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)，如果能遵循腎病飲食禁忌，大部分腎病患者是可以被治好的。所以今天我把所有的腎病飲食禁忌全寫(xiě)在這了。

本文大致包括兩部分：

1. 腎病日常飲食原則的主力——五低一高

2. 腎毒性食物

先說(shuō)五低一高。

一低：低鹽

低鹽飲食，是指每日食鹽攝入量6克以下（一啤酒瓶蓋的鹽）。高鹽是腎病飲食的第一大忌。

實(shí)際上，即使不放鹽，一天食物中已有的鈉已經(jīng)相當(dāng)于4克左右食鹽，也就是說(shuō)一天2克食鹽是足夠的。但2克食鹽很難讓人接受，所以鼓勵(lì)腎病患者每天吃鹽3-6克。

高鹽飲食會(huì)加速腎病進(jìn)展、增加腎病患者的心血管病發(fā)病率和死亡率。低鹽飲食可以讓尿蛋白減少20%以上，再配合普利/沙坦類(lèi)降壓藥，無(wú)需特殊治療就可以降低一半尿蛋白。

鹽焗雞、臘肉、罐頭、咸菜，以及雞精、味精、火鍋調(diào)料、甜醬、辣醬等調(diào)料，都是高鹽或高鈉的大戶(hù)。

檢測(cè)食鹽攝入量是否超標(biāo)，目前國(guó)際上主要是查24小時(shí)尿鈉定量，超過(guò)100毫摩爾，則表明食鹽攝入超標(biāo)。很多人習(xí)慣了吃鹽多，從而覺(jué)得自己吃得不咸、是低鹽飲食，但一化驗(yàn)?zāi)蜮c，就發(fā)現(xiàn)超標(biāo)了。

二低：低脂

不要吃動(dòng)物內(nèi)臟以及皮，包括腰子（動(dòng)物的腎），都是高脂食物，對(duì)腎病不利。

不要喝魚(yú)湯，雞湯，排骨湯，骨頭湯里沒(méi)有鈣，湯里只有溶解了的大量脂肪。

牛奶選擇低脂的或者脫脂的。

食用油不要吃動(dòng)物性的油，烹飪時(shí)植物油每天用20克。

低脂飲食對(duì)蛋白尿及高脂血癥均有益處。

三低：低磷

血磷高的患者（常見(jiàn)于腎功能減退的患者）需要低磷飲食，減少高磷食物攝入。

高磷食物包括各類(lèi)奶制品、蛋黃、冰淇淋、麥片、花生、杏仁（大）、核桃、瓜子、栗子等各種堅(jiān)果，可樂(lè)、巧克力、花生醬、各類(lèi)干豆子、酸奶、布丁、葡萄干、動(dòng)物內(nèi)臟等。

腎衰竭患者要少吃肉類(lèi)，肉類(lèi)中的磷很容易被人體吸收，從而升高血磷（尿毒癥患者要保證營(yíng)養(yǎng)，不必減少肉類(lèi)攝入）。如果營(yíng)養(yǎng)跟不上，可以吃豆制品來(lái)避免蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，大豆的磷吸收率低。

深加工的食物，往往加入了很多添加劑。添加劑中的磷是無(wú)機(jī)磷，比肉類(lèi)中的磷更容易被人體吸收，吸收率幾乎100%.

單靠低磷飲食，經(jīng)常難以控磷達(dá)標(biāo)，高磷血癥患者也可以服用磷結(jié)合劑類(lèi)的藥物降磷。

四低：低鉀

最常見(jiàn)的導(dǎo)致高血鉀癥的食物是水果，比如櫻桃、甜瓜、西瓜、香蕉、葡萄、杏子、橘子。水果大多含有豐富的鉀。

高鉀蔬菜：菠菜、香菜、油菜、甘藍(lán)、茄子、番茄、黃瓜、芹菜、大蔥、青蒜、萵苣、土豆、山藥、鮮豌豆、毛豆、芋頭、刀豆、蘑菇、菠菜、香椿等。

高鉀海藻類(lèi)：紫菜、海帶，還有鯧魚(yú)、泥鰍。

另外，低鈉鹽是用鉀代替了鈉，鉀含量也很高。

五低：優(yōu)質(zhì)低蛋白

雞、魚(yú)、蛋、奶、大豆是優(yōu)質(zhì)蛋白食物中的“高級(jí)優(yōu)質(zhì)蛋白食物”

紅肉（畜肉）比如豬肉、牛肉、羊肉是差一點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)蛋白食物。

堅(jiān)果類(lèi)如花生、核桃、杏仁和蓮子等則含有較高的非優(yōu)質(zhì)蛋白。

蛋白質(zhì)攝入應(yīng)以“高級(jí)優(yōu)質(zhì)蛋白食物”優(yōu)先，但無(wú)論哪種蛋白質(zhì)，都要控制攝入量。

腎功能正常和透析的患者每日攝入蛋白質(zhì)0.8-1克/公斤體重，腎功能下降但未透析的患者每日攝入蛋白質(zhì)0.6-0.8克/公斤體重。一般每天一個(gè)雞蛋，加一到二兩瘦肉或豆制品，即可補(bǔ)充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白。

一高：高維生素

腎病患者最容易缺的維生素是維生素D。如果血清維生素D低于20ng/mL，是維生素不足。只要沒(méi)有禁忌，腎病患者可以吃一些富含天然維生素D的食物，比如奶制品、海魚(yú)、蝦、香菇、木耳等，還有曬太陽(yáng)。

如果血清維生素D低于15ng/mL時(shí)應(yīng)給予藥物治療，骨化三醇、靜脈注射活性維生素D等。

其它特殊的腎毒性食物

一、僅腎病患者不能吃的腎毒性食物

楊桃、小龍蝦。普通人可以吃，但腎病患者食用后會(huì)加重腎損傷。有點(diǎn)兒遺憾的是，目前學(xué)界還未研究明白：為什么這兩種食物單單針對(duì)腎病患者？

二、所有人都不能吃的腎毒性食物

（1）明確有腎毒性

魚(yú)膽、蛇膽等動(dòng)物膽囊、生山藥粉（熟的沒(méi)事，還有益腎臟）、黎豆，可引起急性腎衰竭。

（2）腎毒性未明確

魚(yú)腥草（折耳根），可能會(huì)引起腎損傷。吃魚(yú)腥草后發(fā)生腎損傷的人，病因是否真的是魚(yú)腥草？很遺憾，有的研究顯示有關(guān)，有的研究顯示無(wú)關(guān)，目前尚未明確。所以，除非特別酷愛(ài)吃的人可以考慮嘗試外，一般人盡量別吃。

結(jié)語(yǔ)

其實(shí)，除了低磷、低鉀、楊桃和小龍蝦是腎病的特殊禁忌之外，其它大多數(shù)腎病飲食原則，都是適用于普通人的，比如關(guān)于低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、維生素、魚(yú)膽、蛇膽、生山藥粉、黎豆、魚(yú)腥草，以及某些情況下的低糖飲食、低嘌呤飲食等等。腎病飲食可以讓普通人更健康、預(yù)防疾病發(fā)生。

所以，這些不能吃的原則與其叫做“腎病禁忌”，我更愿意管它叫“健康飲食”。大部分腎病患者的腎功能是正常的，不用在意低磷低鉀，那么飲食上則幾乎沒(méi)有禁忌，可以和正常人一樣享受健康飲食。

而腎病不能吃豆制品、不能吃蔥姜蒜、不能吃公雞、不能吃牛羊肉等等所謂的發(fā)物，都是謠言。想吃就吃，不要因?yàn)橹{言而委屈了自己。