文章為壹心理咨詢師周弗逸和劉永廣一起創(chuàng)作。
兩位老師都是來自深圳的資深心理咨詢師，他們帶著各自從業(yè)的思考和經(jīng)歷，對這一問題進行了梳理總結(jié)和探索。
如果要談“心理咨詢?yōu)槭裁从行А保紫任乙勔幌挛易约旱膫€人從業(yè)經(jīng)歷。我是比較早就拿到了咨詢師的資格證書，但是真正從事心理咨詢工作是從2012年。當(dāng)時剛好，紅樹林在深圳組建中心，我進入紅樹林成為咨詢師。非常感謝，經(jīng)由這個機構(gòu)的專業(yè)，所以少走了許多彎路。假如你不進入在行業(yè)內(nèi)發(fā)展的很早的專業(yè)很純熟的機構(gòu)，其實是很容易在心理咨詢的道路上走偏的，畢竟心理咨詢在中國也是剛剛起步，理論流派那么多，各種真實的學(xué)問與噱頭交織，如果沒有對這個專業(yè)非常的熟悉，可能到頭來就是浪費了自己的時間心力與金錢。因為我們是在和人的心靈打交道，而心靈這個東西有不少玄虛之處。還好，跟隨紅樹林的這條專業(yè)之路，回頭看，我發(fā)現(xiàn)自己基本在心理咨詢的專業(yè)學(xué)習(xí)上沒有走偏，也沒有繞的更遠。行業(yè)內(nèi)的老師提供的建議和指引，讓我獲益良多。因為到了紅樹林之后，才知道要做個人體驗和案例督導(dǎo)，只有我本人這個工具是良好可用的，我才可以應(yīng)用到來訪者身上。所以從這點而言，咨詢師和個人體驗和個案咨詢是齊頭并進的。那么說了這么多，心理咨詢究竟為什么有效呢？
心理咨詢有效的第一點：專業(yè)
專業(yè)意味著什么？意味著規(guī)范、精細、深入、靈敏。大家都知道，動力學(xué)的治療是最講究設(shè)置的，而專業(yè)的規(guī)范和學(xué)習(xí)，可以為設(shè)置保駕護航。比如說，我們個人接受體驗的時候，就是在內(nèi)化體驗師對我們的設(shè)置。固定的時間、固定的地點，固定的費用還有咨詢之外不可以發(fā)生關(guān)系等等，這些設(shè)置越嚴(yán)謹(jǐn)，那么在咨詢中，去除了干擾因素之外，來訪者的內(nèi)心的動力和阻抗就可以呈現(xiàn)的越來越明晰并且予以詮釋和分析。另外固定的設(shè)置還是一個穩(wěn)定住來訪者的錨點，本身來訪者來到咨詢所就是因為現(xiàn)實情境與心理狀態(tài)的混亂，假如這個時候設(shè)置不穩(wěn)定的話，那么來訪者這跟斷線的風(fēng)箏，是沒有可以系住的碼頭，她就會更加的風(fēng)雨飄零，所以，設(shè)置本身就代表著某種安全某種不帶敵意的堅決。
這里我們說設(shè)置容易，但是真正能夠做到穩(wěn)定的安守于設(shè)置，有時候可以在需要的時候做一點點變通，這種既穩(wěn)定又靈活的要求卻又時時刻刻考驗著咨詢師。有的來訪者會破壞設(shè)置，有的來訪者會僵化的固著于設(shè)置，但是不管怎么樣，有設(shè)置是必須的，設(shè)置不僅是保護來訪者，也保護著咨詢師，讓大家只是在某個時空相遇，去討論心靈的問題，而不是互相挾裹糾纏不清。而來訪者也在這個設(shè)置中，增強了內(nèi)心的穩(wěn)定感，并且把自己混亂的心理狀態(tài)，有了一個固定的時間進行討論和宣泄。并且在設(shè)置中，看清楚了自己的某些行為模式并且逐步調(diào)整，而且還會帶著這個設(shè)置的框架去到自己的生活中去應(yīng)用并且對自己的生活大有幫助。比如我的一位來訪者，做生意的，在生意中總是免不了討好別人，自己遭受一些損失，后來做了十多次的咨詢，就是因為這個設(shè)置，她可以在生意中有勇氣有界限的和別人談錢談交易了，這就是設(shè)置帶來的好處。
第二點：兩個真實的人的相遇
我們都知道，在平時的生活中，我們帶著太多的面具，這些面具太厚了之后，會導(dǎo)致我們各種心理問題，身心疾病。但是因為大家都是這樣，沒有誰有勇氣去脫掉這個面具，所以，很多人都是一輩子活在自己孤獨的無人之境。到極端的情況下會導(dǎo)致瘋狂或者自殺。在這里我要分享我在企業(yè)做EAP的感受，我做的是個體治療，讓我想不到的是，那么好的企業(yè)，看上去那么光鮮的年輕人，那么高的學(xué)歷，但是不快樂的人卻那么多。有各種心理問題的人那么多。所以我說，假如你心理健康一點，可能你比別人會活的快活許多，機會也會多得多。
那么什么是面具呢？這些面具可能是你從小到大的防御，小的時候經(jīng)歷的挫折，讓你自然的退縮回避，用了一些偽裝去避開那些傷痛，這些防御讓你在一段時間里保護了自己，但是時間久了之后，隨著你的社會化的需要，這些防御又阻礙了你，曾經(jīng)對你有效的東西，變成了羈絆和牢籠，很多人想從這個假面中出來，但是在生活中，基本是沒有可能的，因為身邊的人沒有受過咨詢師的專業(yè)的訓(xùn)練，可能經(jīng)常反而弄傷了你。所以，許多人都期待著能夠碰上一個真實的反饋他并且不會傷他的人，而咨詢師剛剛好，就是受過這樣訓(xùn)練的人，既真實又抱持，咨詢師的真實，是什么呢？乃是咨詢師真正的感受自己是一個人，也真切的感受對方是一個人的這樣的坦誠和赤裸，當(dāng)然這當(dāng)中還有一些技巧，不是全然的暴露。這樣的話在咨詢中，就給了來訪者一個修正自己的感受和體驗的機會，而體驗得以糾正之后，他會帶著這個新的體驗和感受去往生活中去，從而改變了過去的重復(fù)的模式。
第三點：咨詢師人的溫度
我們都知道，咨詢師是需要比較嚴(yán)格的覺察自己是否在借由來訪者滿足自己的，所以，咨詢師其實是不可能對來訪者太親昵和親密的，畢竟我們是一種專業(yè)的關(guān)系。但是就是在這樣的關(guān)系之中，保持著對來訪者的關(guān)注、洞悉、好奇和溫暖，這些比較平和的感受，不僅不會激發(fā)起來訪者很強烈的情感刺激，反而是在這種有溫度又不會灼傷人的狀態(tài)下，來訪者敢于一點一點的冒險，把自己的更多的羞恥的東西展現(xiàn)出來，并且堅信咨詢師并不會評判或者是貶低。這就是來自咨詢師的溫度。來訪者打的越開的時候，她淤堵的能量就會越疏通，個人的作為也就越大。
第四點：來訪者攻擊的釋放
做一個咨詢師我們都知道，要接得起來訪者的憤怒、貶低、懷疑和攻擊等等，各種不好的黑暗的情緒她都需要有一個投注對象，因為在她的想象層面，這些能量帶來的毀滅是無窮大的，足以殺死一個人。但是當(dāng)她看到，她投注到咨詢師身上，但是咨詢師并沒有死，還是存活下來了，她就會放松很多，不會緊緊地看著自己的攻擊性。而且，一個人的健康，也正是因為有攻擊性。但是我們說的是，攻擊力要用在有益的方面，比如創(chuàng)造、建設(shè)等等，而不是用在自我攻擊和人際攻擊之中，同時不因為攻擊產(chǎn)生極強的恐懼和內(nèi)疚，這樣的話，攻擊性就可以有了一個新的賦意。從過去的毀滅的、失控的轉(zhuǎn)化為有力的、合適的，放松的，得體的，這也是一種能量的轉(zhuǎn)化。
第五點：陪伴
這是一句非常雞湯的話，在心理咨詢?nèi)?。但是也是非常有道理的話。表面上看起來是兩個人相遇，帶著各自的身份，一個是咨詢師一個是來訪者，但是終究不過是一場人生的陪伴。為什么這樣說呢？其實來訪者的好，咨詢師是沒有起太多作用的，越是無用的咨詢師，給來訪者時空，的允許來訪者賴賴歪歪磨磨蹭蹭的咨詢師，反而來訪者可能越輕松好的越快。而越是用力的咨詢師，可能會嚇跑來訪者，因為本身來訪者來這里，就是希望自己的問題，沒有那么可怕，但是咨詢師用力過度，會暗示來訪者，搞到來訪者更害怕，其實是把咨詢師的恐懼投射到來訪者身上。
而為什么說陪伴呢？就是來訪者其實也是陪到了咨詢師的，咨詢師有時候現(xiàn)實生活也是個普通人，有許多要操心的的事，但是到了咨詢室一坐下來，反而會靜心。這個話不是我說的，是歐文亞龍說的，他自己舉自己的例子?？偠灾?，表面的專業(yè)工作下來，仍是是兩個人的相處。這就是陪伴。而我們也陪伴了來訪者，要知道這個世界有太多孤獨的靈魂，只是希望有人能聽他說說話。
最后要說的，咨詢是一場相遇一場緣分的安排。冥冥中就是有一雙命運的手在推動這一切，我們也切不要以為，來訪者不來咨詢就不會好，老天自然有其他的許多安排，讓她下凡渡劫，讓她飛升上仙，所以不必執(zhí)著。我們做好自己就足夠了。
我想以我的經(jīng)歷來說明我對這個問題的思考。
我在北師大心理學(xué)院學(xué)習(xí)心理咨詢的時候，對我?guī)椭畲蟮氖侨吮局髁x。我相信許多人都被人本主義所感染，以至于許多人想起心理咨詢，也都有一種溫情脈脈的聯(lián)想。但人本主義的內(nèi)核是勇氣。羅杰斯的真實、接納和共情，深深地打動了我，對我有治愈作用。
受到這種傾向性的影響，我對我的來訪者向來是以人本主義的態(tài)度來面對的，將他們看作是一個人，而不僅僅是一個病人，共情他們，接納他們，忘記任何道德判斷和價值判斷。
但很快，我就遭遇了挫折。我遇到一個邊緣人格的來訪者。她一方面極度渴望我的情感，帶有色情移情，一方面不停地攻擊我，嫌為她做得太少，在她面前太過于自制。邊緣人格是非常不穩(wěn)定的，使用原始的防御機制，有時缺乏現(xiàn)實檢驗?zāi)芰?。我發(fā)現(xiàn)，我對她的好意、共情，都被當(dāng)作誘惑和暗示，被嚴(yán)重扭曲。當(dāng)時我閱讀《邊緣人格的移情聚焦療法》，李孟潮老師在序言寫了一句話：對邊緣人格來說，越是共情就越糟糕。讓我震驚。
因此，我開始更加深入地學(xué)習(xí)精神分析，尤其是那種中立的設(shè)置。將自己放在一個觀察者的位置，將自己看到的反饋給來訪者，而不過多參與來訪者的潛意識的流淌。中立的位置還有利于來訪者以自己的方式使用咨詢師，也就是我們常說的移情和反移情問題。
精神分析是一個相對中立、克制的治療方式。但如果僅僅這樣看待這種方法，又顯得太過于刻板。弗洛伊德本人就并沒有那么中立和克制，他不但會告訴鼠人自己不會向他發(fā)怒或懲罰他，來安撫鼠人的恐懼；也會向鼠人講解什么是阻抗。這可以叫做是心理教育的內(nèi)容。對于一個對心理咨詢和精神分析毫無所知的人，心理教育是有必要的。你需要告訴他如何做一個來訪者。當(dāng)然，弗洛伊德也為自己的不遵守設(shè)置付出了代價，他請鼠人吃大餐，但鼠人卻將此當(dāng)作是他在懲罰自己。
我有一部分工作是面向青少年的，或者說是大學(xué)生的。他們的特點又不同。青少年和大學(xué)生都不太善言辭，治療動力沒有那么強大，但他們可塑性比較強，尚在發(fā)育期。因此，對他們而言，有時候采取認(rèn)知行為的方式，或者心理教育的方式，可以起到不錯的效果。當(dāng)然，他們顯然也適用于精神分析的方法。
與此相似的是自戀人格的治療問題?？坪氐姆绞奖粦蚍Q為養(yǎng)孩子的方式（科胡特肯定不同意）。如果一個人的自體發(fā)育受損，就需要重新發(fā)育，因此需要重新養(yǎng)育。養(yǎng)育一個孩子需要什么方法？相信所有的父母都有同感，幾乎沒有明確的方法，你要教育他、理解他、支持他、給他力量，給他愛，同時尊重他的獨特性、獨立性，允許他以自己的方式成長。你托著他長大，讓他覺得是自己在成長，其實你一直都在。你允許他理想化你，貶低你，也允許他對你發(fā)火，涵容他的焦慮不安或者沖動冒失，讓他借助你消化他的情緒?？坪氐睦碚摼哂懈锩?，也因此被取消了督導(dǎo)師的資格。
隨著咨詢經(jīng)驗的積累，我發(fā)現(xiàn)，心理咨詢確實是一門藝術(shù)。這并不是說他不可驗證。他是可以驗證的，每一個要素都可以經(jīng)過循證的方式加以證實。大量的研究者用各種方式證明了各種要素的重要性。
比如研究發(fā)現(xiàn)最有療愈因素的是工作同盟，也就是咨詢師和來訪者的關(guān)系，比如依戀實驗證明依戀模式對一個人的重要性，比如人本主義的新發(fā)展聚焦療法，強調(diào)來訪者本人對自己情緒感受的覺察能力是療愈的關(guān)鍵，因此用聚焦教給來訪者聚焦自己的情感，精神分析先后強調(diào)：潛意識意識化，加強自我功能，解讀防御機制，分析和改變客體關(guān)系以及養(yǎng)育模型等。認(rèn)知行為強調(diào)非理性信念等。這些要素都很重要，問題是如何調(diào)配這些要素。
在實際的咨詢中，沒有人可以只使用一種要素。有些時候，你需要多放一點鹽，有時候多放點醋，有時候放咖喱，有時候放辣椒。麥當(dāng)勞可以聲稱自己掌握了獨家秘方，但我們知道他一定使用了鹽?？煽诳蓸返呐浞绞且粋€秘密，但我們知道里面有水、也有二氧化碳。
因此，認(rèn)知的、情感的、潛意識的、心理教育的，常?；煸谝黄穑阕鰹橐粋€藝術(shù)家，應(yīng)該根據(jù)面前的人、根據(jù)當(dāng)下的咨詢情境，選擇如何搭配這些要素，哪個多一些哪個少一些。而咨詢師的人格成熟度在此時將起到至關(guān)重要的作用。
歐文亞隆講過一個故事：他完全按照一個人做菜的方法來做菜，結(jié)果做出來的味道總是不對。后來他親眼觀看這個人做菜的過程，發(fā)現(xiàn)他在最后出鍋的時候，撒了一把什么東西。就是這不經(jīng)意地一撒，讓味道變得不同。我認(rèn)為，一個人的人格成熟度就是最后這一把東西。
作者簡介：壹心理深圳咨詢師周弗逸、劉永廣
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