來(lái)源：e藥環(huán)球 如侵可刪
在我們的飲食中，淀粉一直占主要地位。而且主流的營(yíng)養(yǎng)指南依舊是建議低脂飲食，但近期的很多研究卻發(fā)現(xiàn)高脂飲食也有可能帶來(lái)意想不到的健康益處。
背負(fù)“壞名聲”的高脂飲食
在我們的認(rèn)知中，高脂飲食名聲一直不太好。首先，脂肪本身熱量就高，吃同樣份量的脂肪和淀粉，脂肪顯然會(huì)提供更多的熱量。其次，很多研究顯示，來(lái)自肉類和奶制品的飽和脂肪會(huì)升高血液中壞膽固醇（LDL-C）的水平，造成動(dòng)脈斑塊。而來(lái)自加工食品的反式脂肪就更不用說(shuō)了，不僅會(huì)升高壞膽固醇的水平，還會(huì)降低好膽固醇（HDL-C）的水平。即便是需要控制淀粉和糖攝入的糖尿病患者，醫(yī)生也建議要控制脂肪攝入。因?yàn)楦哐潜旧砭蜁?huì)對(duì)血管造成不利影響，而脂肪攝入會(huì)加劇這一影響。
然而來(lái)自英國(guó)的David Unwin醫(yī)生卻反其道而行之，建議那些需要減肥的糖尿病患者不再計(jì)算卡路里，也不限制吃高脂肪的食物（包括飽和脂肪），但要限制淀粉和糖的攝入。因?yàn)樗J(rèn)為即便是來(lái)自全谷物的淀粉也會(huì)升血糖，這會(huì)促進(jìn)胰島素的釋放，加速脂肪的堆積，從長(zhǎng)久來(lái)看會(huì)加劇胰島素抵抗。而進(jìn)食脂肪和蛋白質(zhì)會(huì)釋放更少的胰島素，而且蛋白質(zhì)可以讓人更有飽腹感。這雖然不符合糖尿病患者的一般飲食指南，但結(jié)果卻出乎意料地好：他的大部分患者在遵循這一飲食建議后血糖都得到了控制，有些甚至不再需要藥物，有些超重的患者還成功地瘦下來(lái)了。
Unwin醫(yī)生的高脂飲食與飲食指南的對(duì)比
| 飲食指南 | 高脂飲食 | |
| 碳水化合物 | 限制糖以淀粉為主，特別是全谷物和高纖維食物 | 限制糖限制淀粉的攝入 |
| 脂肪 | 避免吃來(lái)自加工食品的反式脂肪選擇不飽和脂肪，少量盡量限制脂肪攝入，防止增重 | 避免吃反式脂肪和加工的植物油（葵花籽油、玉米油、大豆油）選擇橄欖油、黃油、全脂奶和肉類脂肪不需要計(jì)算卡路里，這一飲食可以維持飽腹感，不會(huì)吃過(guò)量 |
| 奶制品 | 選擇低脂奶制品 | 選擇全脂奶制品 |
| 蛋白質(zhì) | 限制紅肉和加工肉類選擇豆類 | 選擇草飼的牛肉和散養(yǎng)雞蛋 |
| 蔬果 | 每天至少吃5份蔬果 | 每天至少吃400g蔬果 |
當(dāng)然，這一方法也引來(lái)了主流科學(xué)家和營(yíng)養(yǎng)師的反擊。因?yàn)椴还苁敲绹?guó)、英國(guó)還是中國(guó)的飲食指南，都認(rèn)為淀粉應(yīng)該占飲食的大部分，而脂肪，特別是飽和脂肪的量應(yīng)該被限制。這些飲食指南都是各國(guó)科學(xué)家和營(yíng)養(yǎng)師基于大量的研究結(jié)果總結(jié)而來(lái)。
各國(guó)膳食指南
| 美國(guó) | 英國(guó) | 中國(guó) | |
| 淀粉 | 每餐有1/4來(lái)自谷薯類 | 每天有1/3來(lái)自于谷薯類 | 谷薯類為主，每天攝入250-400g |
| 脂肪 | 每天攝入約27g食用油，飽和脂肪攝入不超過(guò)總熱量的10% | 脂肪攝入約1%，飽和脂肪攝入約為總熱量的11% | 少油，每天烹飪油25-30g |
| 糖 | 每天不超過(guò)10%的熱量來(lái)自于添加糖 | 添加糖攝入每天不超過(guò)27-33g | 每天不超過(guò)50g，最好在25g以下 |
逆襲的高脂飲食？
不過(guò)在過(guò)去幾年中，有越來(lái)越多的研究顯示，脂肪可能不像我們想的那樣不好。比如備受爭(zhēng)議的高脂飲食的代表——阿特金斯飲食（Atkins Diet）。在一項(xiàng)包含了156名志愿者的研究中，一組志愿者吃阿特金斯飲食，一組志愿者吃低脂飲食。一年后，遵循阿特金斯飲食的那組人減掉了更多的體重，并且他們的血壓和膽固醇水平要優(yōu)于低脂飲食組。另一項(xiàng)綜合分析也發(fā)現(xiàn)，高脂飲食（或者叫低碳水飲食）并不會(huì)增加對(duì)心臟的負(fù)擔(dān)，相反，在堅(jiān)持高脂飲食36個(gè)月后，這些受試者的腰圍、血壓、血脂、血糖、胰島素水平、HDL膽固醇水平等都得到改善，LDL膽固醇水平也沒有升高。而且LDL膽固醇會(huì)從小而致密的動(dòng)脈粥樣化模式變?yōu)榇蠖钏傻臒o(wú)害模式。
阿特金斯飲食
| 建議吃的食物 | 肉、魚、雞蛋、非淀粉類蔬菜、全脂奶制品、堅(jiān)果、非深加工類植物油（橄欖油、椰子油、牛油果） |
| 需要限制的食物 | 糖、谷物、加工類植物油（大豆油、玉米油、棉花籽油、菜籽油）、反式脂肪、淀粉類蔬菜、高糖水果、豆類 |
當(dāng)然，高脂飲食不是說(shuō)可以隨意吃油炸食品，只是不再限制動(dòng)物脂肪的攝入，也不需要刻意選擇低脂食物。不過(guò)要注意，以上這些研究結(jié)果都是基于低碳水化合物攝入的基礎(chǔ)之上，如果同時(shí)又?jǐn)z入大量糖和精制淀粉的話，情況就不一樣了。
我們到底應(yīng)該怎么吃？
對(duì)于糖尿病患者，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）給出了中肯的建議。一般情況下，糖尿病患者每餐攝入碳水化合物在45-60g左右，但對(duì)于超重和肥胖的患者，可以暫時(shí)采用高脂飲食，或者叫低碳水飲食。但由于目前對(duì)這一飲食的長(zhǎng)期安全性還不確定，所以ADA只建議在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下持續(xù)一年。
低碳水飲食每天包括30-100g碳水化合物，15%-30%的熱量來(lái)自蛋白質(zhì)，剩余的熱量來(lái)自脂肪?？梢猿缘氖澄镉腥忸?、非淀粉類蔬菜、橄欖油、牛油果、堅(jiān)果、黃油和奶酪，同時(shí)限制谷物、糖、薯類和水果的攝入。這一飲食被證明可以促進(jìn)減重、優(yōu)化血糖控制，并且不會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
而對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，一種折中的方法是，只限制飽和脂肪、添加糖和精制淀粉的攝入，這有點(diǎn)類似于地中海飲食——豐富的全谷物、魚、蔬果、堅(jiān)果和橄欖油。地中海飲食在今年的最佳飲食評(píng)選中排第二，是一種很健康的飲食，雖然它并不屬于低脂飲食。很多研究表明，地中海飲食可以幫助減肥、預(yù)防心血管疾病、2型糖尿病和某些癌癥。
▲地中海飲食的內(nèi)容像一個(gè)金字塔：塔底是大量的運(yùn)動(dòng)，然后是蔬菜、水果、全谷物、豆類、堅(jiān)果、橄欖油，再往上是魚和海鮮，然后是禽類、蛋、奶制品，最上面是甜食和紅肉（圖片來(lái)源：Authority Nutrition）
