指導(dǎo)專家
向紅丁北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任
葉 琳唐都醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病患者人群中，高血壓患病率約為50%。同時(shí)，有80%的糖友死于心腦血管疾病，比如急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等致命疾病。
降壓降糖同樣重要！緩解病情，要靠這三種營(yíng)養(yǎng)素！
很多糖友伴有高血壓
很多糖友伴有高血壓；而高血壓也較多地伴有糖尿病；兩者被稱為同源性疾病。
由于，糖代謝紊亂可加速腎動(dòng)脈和全身小動(dòng)脈硬化，使外周阻力增加，血壓升高。高血糖可使血容量增加，腎臟超負(fù)荷，水鈉潴留，最終可引起血壓升高。
糖友患高血壓危險(xiǎn)多
糖尿病合并高血壓后對(duì)人體的威脅更為嚴(yán)重，它們好比是一根藤上的兩個(gè)毒“瓜”，有共同的發(fā)病基礎(chǔ)，又互相影響，加重各自并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。
如糖尿病經(jīng)常伴隨眼底神經(jīng)病變、動(dòng)脈硬化及心腦腎的損害，而高血壓也和這些病變關(guān)系密切；糖尿病高血壓患者發(fā)生血管損傷及硬化的幾率是單純高血壓患者的兩倍，心血管病變又是引發(fā)心肌梗塞及腦卒中的危險(xiǎn)因素。
如果將糖尿病、高血壓引起并發(fā)癥的危險(xiǎn)性各自定為1，那么，糖尿病合并高血壓患者的危害性不是1+1等于2，而是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2，甚至要大于4。
緩解病情，靠這三種營(yíng)養(yǎng)素
1、維生素C-預(yù)防心血管疾病
維生素C能改善脂肪和膽固醇的代謝，預(yù)防心血管疾病。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血清維生素C的含量與血壓呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，如果糖尿病性高血壓患者膳食纖維中的維生素含量較低，可增加發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
維C這樣補(bǔ)
維生素C廣泛存在于水果和新鮮蔬菜中，如白菜、獼猴桃、芒果、蘋果、菠蘿、柚子、橙子、檸檬、冬棗、草莓、柿子、石榴、山楂、無(wú)花果、葡萄等。
此外，豆類食物缺乏維生素C，然而一旦豆子發(fā)芽，新芽中就富含維生素C了，如綠豆芽、黃豆芽、豌豆苗等。
1、維C和維E適合1型糖友
1型糖友通常缺少維生素C。補(bǔ)充維生素C可降低視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和腎病等糖尿病并發(fā)癥危險(xiǎn)。同時(shí)維生素E還有助于增加血氧量，排除毒素，改善胰島素活力，降低并發(fā)癥。
2、維C、維E和硒防血管病變
適當(dāng)補(bǔ)充維生素C，有助于增加生成血管必需的膠原的形成。同時(shí)，維生素C、維生素E和微量元素硒具有抗氧化作用，有助于防止動(dòng)脈粥樣硬化。
2、鉀-對(duì)抗不利作用
鉀可對(duì)抗鈉升高高血壓的不利作用，能促進(jìn)體內(nèi)鈉鹽的排泄。高鉀膳食有姣好的恒定降壓作用，補(bǔ)鉀可降低所需降壓藥的用量，對(duì)輕型高血壓更具有明顯的降壓作用。
鉀要這樣補(bǔ)充
畜肉、禽肉、魚類及各種蔬菜、水果都是鉀元素的良好來(lái)源。含鉀比較豐富的食物有：柑橘類水果、香蕉、番茄、芹菜、葵瓜子、土豆等。
糖尿病患者尿多，血液里的大量鉀也隨尿液排出體外；而且，糖尿病合并高血壓，需要降血壓，有的需要服利尿的降壓藥，利尿則排出更多的鉀。
該專家提醒到，糖尿病既要限鈉鹽，又要避免缺鉀，那么就要吃“減鈉加鉀”的低鈉鹽。
唐都醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科葉琳主任建議，運(yùn)動(dòng)或大量出汗后，不要馬上喝過量的白開水，防止血鉀過分降低。
防止缺鉀最有效的方法是食補(bǔ)，茶葉里面的含鉀量特別大，約占1.5％左右，多飲茶可以補(bǔ)充鉀。也可以多食含鉀豐富的食物，如瘦豬肉、鱔魚、花生、海帶等，蔬菜中的菠菜、馬鈴薯、大蔥、芹菜、毛豆等。
3、鈣-或可降壓
我國(guó)流行病學(xué)證實(shí)，人群平均每日鈣攝入量與血壓水平呈現(xiàn)顯著的負(fù)相關(guān)。
每日鈣攝入量多著血壓低，少者則反之。人群日均攝入鈣量每增加100毫克，平均收縮壓水平可下降2.5毫米汞柱，舒張壓水平可下降13毫米汞柱。
鈣要這樣補(bǔ)充
日常飲食是糖尿病人每日鈣質(zhì)的重要來(lái)源，要補(bǔ)充鈣質(zhì)，飲食就要增加乳制品和豆制品的攝入量，最好每日攝入1200毫克以上鈣質(zhì)。
食物中的鈣30％來(lái)自蔬菜，如豆角、芹菜、莧菜、小白菜、西藍(lán)花等。但蔬菜中鈣較難被人體吸收，而20％的鈣來(lái)自較容易被人體吸收的奶類及其乳制品，如酸奶、奶酪等。
剩下50％的鈣來(lái)自于水產(chǎn)品類、豆類、蛋類、種子類等食品。水產(chǎn)品類如小魚干、海米、蝦皮、連骨吃的魚、海帶、紫菜等；種子類如黑芝麻、白芝麻、蓮子等。
需要特別注意的是，人體每次最多只能吸收178毫克的鈣元素。如果1次性補(bǔ)充大量的鈣，其吸收率只有25%左右，多余的鈣會(huì)排出體外。
采用多次小量地補(bǔ)鈣，平均吸收率可達(dá)到64%。所以，糖友每日補(bǔ)鈣可以分3-4次，每次補(bǔ)鈣量不超過200毫克。
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本期實(shí)習(xí)編輯：任嘉霖
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