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經(jīng)方臨床模擬練習-每日一案(第562期)

李某,男,30歲。

心慌、驚悸已三四年,眠差易醒,常自汗出,舌苔薄白,舌尖紅,脈浮弦數(shù)。

處方:██。

答案下期公布

上期答案:桂枝甘草龍骨牡蠣湯(注:答案非唯一,僅供參考)

劉某,男,30歲,1966年4月5日初診。

患者遇到一條瘋狗,雖未被咬傷,但被嚇而致病,自感心慌、驚悸、恐懼等癥。用中西藥治療不效而來京求治。診其脈弦數(shù),舌苔白膩。

處方:桂枝12g,炙甘草6g,生龍骨30g,生牡蠣30g,茯苓15g。

上藥服6劑,諸癥已,高興回原籍,并來信告之1年多也未復發(fā)。

解說:惡風,汗出,大陽中風證。心慌,驚悸,恐懼,汗多亡陽,心神失斂,龍骨牡蠣湯證。舌苔白膩,水飲內(nèi)停。脈弦數(shù),太陽中風表不解,外邪內(nèi)飲。知為外邪內(nèi)飲、水氣上犯,為桂枝甘草龍骨牡蠣湯加茯苓方證。

原文復習

《傷寒論》第118條:火逆,燒針汗之,因煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

各家論述

《注解傷寒論》:辛甘發(fā)散,桂枝、甘草之辛甘也,以發(fā)散經(jīng)中火邪;澀可去脫,龍骨、牡蠣之澀,以收斂浮越之正氣。

《傷寒貫珠集》:桂枝、甘草,以復心陽之氣;牡蠣、龍骨,以安煩亂之神。

《古方選注》:桂枝、甘草、龍骨、牡蠣,其義取重于龍、牡之固澀。仍標之曰桂、甘者,蓋陰鈍之藥,不佐陽藥不靈。故龍骨、牡蠣之純陰,必須籍桂枝、甘草之清陽,然后能飛引入經(jīng),收斂浮越之火、鎮(zhèn)固亡陽之機。

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