肱二頭肌腱的作用包括:屈肘,前臂旋后,下壓肱骨頭,屈曲肩關(guān)節(jié)。肱二頭肌腱炎是最常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疼痛原因之一。肱二頭肌在肩部分為兩個(gè)腱:長(zhǎng)頭和短頭。長(zhǎng)頭腱越過(guò)肱骨頭上方,附著在肩盂上,是最容易引起癥狀的部位,特別在老年人和上肢應(yīng)用較多的運(yùn)動(dòng)員(游泳、劃艇、投擲、高爾夫和舉重等)中比較常見(jiàn)。
診斷方法
1)在肩外旋10度位時(shí),可在肱二頭肌腱溝(前肩峰下3英寸)處觸及局部壓痛,抗阻屈肘可以加重疼痛;
2)肩被動(dòng)外展可以誘發(fā)疼痛,但在孤立性肱二頭肌腱炎時(shí)可以是陰性的;
3)Speed試驗(yàn)陽(yáng)性(患者肩關(guān)節(jié)屈曲外旋,肘關(guān)節(jié)完全伸直,前臂旋后,檢查者施加向下阻力患者與之對(duì)抗出現(xiàn)肱二頭肌肌腱或結(jié)間溝處疼痛即為陽(yáng)性);
4)Yergason試驗(yàn)陽(yáng)性(肱二頭肌抗阻力屈肘及前臂旋后時(shí),在肱二頭肌出出現(xiàn)劇烈疼痛)
病因:
1)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱在纖維鞘包繞下經(jīng)肩胛下肌和崗上肌之間通過(guò)二頭肌腱溝。在存在肩袖疾病或臨近結(jié)構(gòu)疾病時(shí),炎癥會(huì)累及肱二頭肌長(zhǎng)頭腱,導(dǎo)致退變和磨損。
2)在肩外展位時(shí),水平位或水平位以上的外旋可以使肱二頭肌長(zhǎng)頭腱和前肩峰撞擊,反復(fù)的微創(chuàng)可以引起炎癥,水腫,微小撕裂和退變。
3)年輕運(yùn)動(dòng)員中,過(guò)度松弛引起的肱骨頭過(guò)度活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生肱二頭肌腱類(lèi)似的炎癥。
4)盂唇的撕裂可以影響二頭肌腱附著點(diǎn),導(dǎo)致功能失調(diào),產(chǎn)生疼痛。
5)結(jié)節(jié)間溝的韌帶對(duì)長(zhǎng)頭腱起固定作用,韌帶撕裂會(huì)導(dǎo)致肱二頭肌長(zhǎng)頭腱半脫位或內(nèi)側(cè)移位,進(jìn)而誘發(fā)炎癥
圖源sohu.com
康復(fù)治療:
除了孤立性肱二頭肌腱炎外,必須治療并存的肩關(guān)節(jié)疾病,否則療效不佳??祻?fù)治療需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
理療:1)冰敷,冰敷可緩解疼痛,減少滲出;
2)體外沖擊波治療;
3)超聲波治療。
運(yùn)動(dòng)療法:1)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度;
2)緩解疼痛;
3)增強(qiáng)肌力,加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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