作者：中醫(yī)博士羅大倫
現(xiàn)代人脾胃虛弱，尤其是精神壓力大，加上飲食不節(jié)，很容易引起胃潰瘍。對(duì)于這種情況，應(yīng)該疏肝、溫胃，可以服用中醫(yī)的經(jīng)典方子——“黃芪建中湯”，兩者兼顧。
有一次，我在上海某大學(xué)講課，有所大學(xué)的辦公室的老師向我求助，說她母親已經(jīng)胃痛兩個(gè)月了，胃部陣陣作痛，不論時(shí)間。去醫(yī)院治療沒有明顯的效果，自己用的中成藥也沒有效，正好我在，于是就見面幫助她分析了一下。
當(dāng)時(shí)正好是冬天，老人整個(gè)人看上去精神萎靡不振。我診脈，脈弦，這在中醫(yī)里叫“肝木橫逆克脾土”，又正逢天冷，北方人到南方受不了沒有暖氣的陰冷，所以胃會(huì)出現(xiàn)虛寒之癥。
當(dāng)時(shí)我猶豫了一下到底是先給她疏肝，還是溫胃，因?yàn)檫@里面有個(gè)輕重緩急的問題，多少比例要拿捏。最后，我建議她服用中醫(yī)的經(jīng)典方子“黃芪建中湯”，兩者兼顧。結(jié)果幾天后她母親胃部就不痛了，反饋效果不錯(cuò)。
在我遇到虛寒性胃病的患者時(shí)，“黃芪建中湯”是我的首選，這是我當(dāng)年在東北和老中醫(yī)學(xué)習(xí)抄方的時(shí)候，攢下的經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)胃潰瘍，效果非常好。
我們的醫(yī)圣東漢張仲景，在《傷寒雜病論》里面，開首第一個(gè)方子，就是“桂枝湯”，這個(gè)方子非常簡(jiǎn)單，是桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗。
張仲景用“桂枝湯”，調(diào)理表虛寒證，也就是當(dāng)患者正氣不足，外寒來侵襲，桂枝湯具有辛溫解表，解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功效。此時(shí)患者的癥狀是頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。
我們一直把“桂枝湯”當(dāng)作是辛溫解表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的方劑，其實(shí)，我認(rèn)為它是補(bǔ)脾胃、疏通營(yíng)衛(wèi)之氣的通道?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：“營(yíng)出中焦，衛(wèi)出下焦”，這指的是營(yíng)衛(wèi)之氣的來源和出行口徑，當(dāng)患者脾胃之氣不足的時(shí)候，營(yíng)衛(wèi)之氣就會(huì)出
問題，所以用“桂枝湯”啟動(dòng)脾胃功能，使得營(yíng)衛(wèi)之氣的通道暢通，可以抵御外邪。
“桂枝湯”是補(bǔ)脾胃、疏通營(yíng)衛(wèi)之氣運(yùn)行通道的。張仲景把這個(gè)方子放在《傷寒論》第一個(gè)方子的位置，我想他是有這樣的想法：正氣是關(guān)鍵，有了正氣，才能去除邪氣。
我在實(shí)踐中，只要見到感冒的人，如果一動(dòng)就出虛汗，而且怕風(fēng)怕冷，手腳發(fā)涼，就要考慮用“桂枝湯”了，效果非常好。
我曾經(jīng)講過，中醫(yī)會(huì)在一個(gè)基礎(chǔ)方之上“蓋樓”，我們來看看“桂枝湯”上如何“蓋樓”。
張仲景把“桂枝湯”的芍藥量翻倍，加上飴糖，則變成了一個(gè)徹底的補(bǔ)脾胃方子，叫“小建中湯”。
對(duì)于“小建中湯”，我們現(xiàn)在的用量一般是：桂枝9克、白芍18克、炙甘草6克、生姜9克、大棗12個(gè)（掰開）、飴糖30克。
“小建中湯”具有溫中補(bǔ)虛，和里緩急的作用。治療虛勞里急，腹中時(shí)痛，喜得溫按，按之則痛減，舌淡苔白，或心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無華的癥狀。
尤其值得重視的是，“小建中湯”在補(bǔ)脾的同時(shí)，還能平肝膽之氣，因?yàn)楣鹬梢允韪沃?，白芍可以柔肝，這就等于安撫了肝膽之氣，使得脾胃不受肝膽橫逆之氣的煩擾，所以起名叫“建中”。
我相信，這個(gè)“小建中湯”的起源應(yīng)該是很早的，在《輔行訣》一書里面，有“大建中補(bǔ)脾湯”，就是“小建中湯”加上牛肉，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面曾說：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣?！?/p>
攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣?！蔽覀円恢币詾槭欠褐福鋵?shí)，這是指導(dǎo)組方用藥的法則，比如這個(gè)“補(bǔ)脾湯”，桂枝、白芍、炙甘草是藥，其余的，飴糖為谷，大棗為果，牛肉為畜，生姜為菜。這是中醫(yī)方劑最早的時(shí)候的某種規(guī)范，是藥食同源的一種應(yīng)用。
而在“小建中湯”的基礎(chǔ)上，再加上黃芪，則變成了我們講的“黃芪建中湯”。
配方：黃芪6克、飴糖30克、桂枝9克、白芍18克、炙甘草6克、生姜9克、大棗12個(gè)（掰開）。
用法：把這六味藥，以水五杯，熬剩兩杯，去藥渣，加入飴糖，更上微火消解。早晚各服用一杯。
叮囑：方子里面的黃芪，一般用炙黃芪，但是我習(xí)慣用生黃芪，不會(huì)上火。
此方治療中焦虛寒之虛勞里急證。證見腹中時(shí)時(shí)拘急疼痛，喜溫喜按，少氣懶言；或心中悸動(dòng)，虛煩不寧，勞則愈甚，面色無華；或伴神疲乏力，肢體酸軟，手足煩熱，咽干口燥，舌淡苔白，脈細(xì)弦。
“黃芪建中湯”立方的宗旨，就是“急者緩之必以甘，不足者補(bǔ)之必以溫”，清代名醫(yī)尤在涇在《金匱要略心典》說：“里急者，里虛脈急，腹中當(dāng)引痛也。諸不足者，陰陽諸脈并俱不足，而眩、悸、喘、渴、失精、亡血等證相因而至也。急者緩之必以甘，不足者補(bǔ)之必以溫，充虛塞空，則黃耆尤有專長(zhǎng)也?！倍督饏T要略方義》說：“此方乃小建中湯加黃耆而成。黃耆為補(bǔ)氣扶弱之品，得飴糖則甘溫以益氣，得桂枝則溫陽以化氣，得白芍又有益氣和營(yíng)之效。綜合全方，其補(bǔ)虛益氣之功優(yōu)于小建中湯?！?/p>
這個(gè)方子，對(duì)男子虛損、陽氣不足、脾胃虛弱，效果甚佳。我曾經(jīng)見過老中醫(yī)用來調(diào)理男子正氣不足、動(dòng)輒自汗者，服用了很長(zhǎng)時(shí)間，結(jié)果體質(zhì)徹底改善，這是我在剛剛學(xué)中醫(yī)的時(shí)候所見的一個(gè)病例，所以對(duì)“建中湯”類方，我一直留意于心。
后來，我的心得是，此方對(duì)于脾胃虛寒之證，效果很好，尤其是西醫(yī)診斷的胃潰瘍，效果甚佳。按說胃潰瘍的原因很多，甚至服用一些西藥也會(huì)引起此癥，而我們所見的胃潰瘍，多是精神壓力大，加上飲食不節(jié)引起的。往往是由于現(xiàn)代人工作壓力特別大，吃飯又不規(guī)律，饑一頓飽一頓的，特別是白領(lǐng)會(huì)出現(xiàn)此類問題，其特點(diǎn)是上腹部疼痛，且以飯后疼痛為主，經(jīng)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍。
此時(shí)如果出現(xiàn)虛寒之證，舌質(zhì)淡白，身體怕涼，則可以考慮使用此方，因?yàn)檫@個(gè)方子有柔肝、緩肝的作用，對(duì)于肝氣不舒導(dǎo)致的橫逆克脾有阻止作用，同時(shí)建中補(bǔ)脾，將脾胃強(qiáng)壯以后，也會(huì)免受肝木之克。
如果肝氣不舒過于嚴(yán)重，當(dāng)然還要先服用一些疏肝理氣之藥，但是對(duì)于脾胃虛弱嚴(yán)重，再加上肝木來克的，適合此方。立意是強(qiáng)壯本身，則可抗外敵。這種情況一般三五副藥就可以見到明顯的效果。
各位如果有此類問題，可以請(qǐng)教附近醫(yī)生，幫助大家判斷。我相信，很多人會(huì)因此而擺脫此病的折磨的。
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冬夭是胃病的高發(fā)季節(jié)。受低溫的影響，胃中胃酸的分泌增加，胃部容易發(fā)生痙攣性收縮，因此很多寒性的胃病會(huì)在冬至前后發(fā)作，出現(xiàn)胃痛、腹瀉、嘔吐、胃部痙攣的癥狀。這類患者有—個(gè)特點(diǎn)，就是當(dāng)胃疼起來的時(shí)候，用熱水袋捂著會(huì)舒服很多。
對(duì)此，著名中醫(yī)養(yǎng)生專家羅大倫建議，人們可以嘗試用老姜來調(diào)理。老姜俗稱姜母，主要功效就是解表散寒、溫中止嘔、溫肺止咳。它對(duì)于驅(qū)散中焦的寒邪有很好的作用。具體使用方法是，準(zhǔn)備老姜100克，紅糖150克，將生姜搗汁去渣，加紅糖融入，早晚各服用—次，2夭之內(nèi)服完。這對(duì)于寒性的胃痛有緩解作用。但是，胃潰瘍患者，以及陰虛有熱的人，不宜吃太多老姜。
另外，在冬至前后，人們—定要重視飲食的規(guī)律，不要暴飲暴食，饑飽不均，更不要吃太多辛辣、油膩食物，以免造成寒邪在外，熱邪在內(nèi)的寒包火現(xiàn)象。
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