感冒的辨證治療 感冒是一年四季都可發(fā)生的常見外感疾病，其臨床表現(xiàn)為鼻塞、 流涕、噴噎、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、周身酸楚等典型癥狀； 但也有不出現(xiàn)以上癥狀，而以牙痛、腹痛、咽痛、偏頭痛、 三叉神經(jīng)痛等癥狀出現(xiàn)者。 感冒以秋、冬、春三季發(fā)病為多見，病情有輕有重， 輕者多為感受當(dāng)令之邪，一般稱之為傷風(fēng)；重者為感受非時(shí)之邪， 稱之為重傷風(fēng)；一時(shí)廣泛流行，癥狀多相類似者，稱之為時(shí)行感冒（ 即流行性感冒）。 感冒是由六淫、時(shí)行病毒侵襲人體而致病的，以風(fēng)邪為主因。 風(fēng)邪乃六淫之首，常常與當(dāng)令之時(shí)氣相合而傷人。 春季發(fā)病者多為風(fēng)熱，夏季發(fā)病者多夾暑濕，秋季發(fā)病者多兼燥氣， 冬季發(fā)病者多屬風(fēng)寒。 筆者將感冒分成十二種不同類型，即：風(fēng)寒型，風(fēng)熱型，暑濕型， 陽虛型，陰虛型，氣虛型，血虛型，氣、血雙虛型，氣、陰兩虛型， 血、陰兩虛型，氣、血、陰三虛型，時(shí)行感冒（即流行性感冒）。 除了風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕和流感這四種類型的感冒以外，其余的八種， 統(tǒng)稱為虛體感冒。虛體感冒，吃一般的感冒成藥，如：銀翹解毒丸、 通宣理肺丸、羚殼解毒丸、感冒丹、清眩丸、藿香正氣丸、 桑菊感冒片、感冒通、速效傷風(fēng)膠囊、康泰克、康必得…… 以及各種感冒沖劑，療效均不佳，甚至毫無療效。因而， 就需要我們醫(yī)者認(rèn)真辨識(shí)是哪種虛體感冒，并細(xì)心遣方用藥。 現(xiàn)將八種虛體感冒和流感的辨治，分別述之。 氣虛型感冒：少氣懶言，周身乏力，咯痰無力。有的還有自汗癥狀， 舌淡苔白，脈象沉而無力、右大于左。此類感冒，由于氣虛， 衛(wèi)表不固，感受風(fēng)邪后，因氣虛而驅(qū)邪無力，因而邪不易除。 治則應(yīng)為益氣解表，方用參蘇飲加減（市場上的中成藥—— 參蘇宣肺丸就是參蘇飲的處方）。若表虛自汗，易受風(fēng)邪者， 可加玉屏風(fēng)散益氣固表。 陰虛型感冒：周身不適，五心煩熱，上午病情較輕，下午病情較重； 有的夜寐盜汗。舌紅光無苔或少苔，脈象細(xì)數(shù)、右大于左。 此類感冒，是由于患者素體陰津虧虛，津液不能作汗排邪， 邪不易除。治則應(yīng)為滋陰生津，疏表散邪，清熱和陰。 方用加減葳蕤湯加減。 根據(jù)筆者的臨床統(tǒng)計(jì)，在所有的病人中， 具有不同程度的陰虛癥狀的患者，約占總患病人數(shù)的60%左右。 特別是婦女，一到更年期，更是多呈陰虛型體質(zhì)。 因而著重辨識(shí)陰虛型感冒，在臨床中有重要意義。 血虛型感冒：頭暈，心悸，困倦欲寐，周身乏力。舌淡白、 苔白或薄白，脈弱無力、右大于左。此類感冒，是由于患者產(chǎn)后、 手術(shù)后失血過多，或因久病，或因用腦過度而使陰血消耗太過； 或因氣滯血瘀造成的素體陰血虧虛，又患感冒所致。 血虛型感冒還有一個(gè)特點(diǎn)，就是最容易傳經(jīng)。治則應(yīng)為養(yǎng)血解表， 方用蔥白七味飲加減。 以上三種虛體感冒，往往是以混合的證型出現(xiàn)，如：氣、血雙虛型， 氣、陰兩虛型，血、陰兩虛型，更有甚者，是氣、血、陰三虛型。 所以我們?yōu)獒t(yī)者必須詳辨之。 氣、血雙虛型感冒：陣發(fā)性的頭暈、心悸、少氣懶言，周身酸楚、 乏力，咯痰無力，困倦欲寐，有的患者雖然犯困，但還不易入睡。 舌質(zhì)淡白、苔白或薄白，脈象沉弱無力、右大于左。 治則應(yīng)為益氣養(yǎng)血，解表散邪。方用參蘇飲合蔥白七味飲加減化裁。 氣、陰兩虛型感冒：氣短，五心煩熱，周身乏力，咯痰無力， 下午病情較上午重。舌質(zhì)紅、苔薄白，脈象沉弱而細(xì)數(shù)、右大于左。 治則應(yīng)為益氣滋陰，疏表散邪。方用參蘿飲合加減葳蕤湯加減化裁。 血、陰兩虛型感冒：頭暈，心悸，五心煩熱，困倦欲寐但難以入睡， 周身乏力；有的夜寐盜汗，午后更想躺著。舌質(zhì)淡紅、無苔或少苔， 脈象細(xì)數(shù)無力、右大于左。體溫：天天下午低熱，37.2℃～ 37.8℃之間。治則應(yīng)為養(yǎng)血生津，清熱和陰，疏表散邪。 方用蔥白七味飲合加減葳蕤湯加減化裁。 氣、血、陰三虛型感冒：其臨床癥狀較復(fù)雜，除氣短、五心煩熱、 周身乏力、下午病情較上午重以外，頭暈、 心悸不如單純血虛型感冒那樣突出，而是陣發(fā)性的頭暈、心悸， 有時(shí)失眠，有時(shí)酣睡。舌淡紅、苔白或薄白，脈象沉細(xì)無力、 右大于左。治則應(yīng)為益氣養(yǎng)血滋陰，清熱解表散邪。 方用參蘇飲合蔥白七味飲、加減葳蕤湯加減化裁。 陽虛型感冒：它是十二種不同類型感冒中，比較少見的一種。 解放初期曾見幾例，以后由于我國人民生活水平日益提高， 陽虛體質(zhì)的人逐漸減少。這種感冒，除具一般感冒癥狀以外， 其特有的癥狀為：無汗肢冷，倦怠嗜臥，面色蒼白，語言低微。 舌淡苔白，脈細(xì)無力、右大于左。此類感冒，是因患者素體陽虛， 又受風(fēng)寒，因而陽氣益虛。治則應(yīng)為助陽益氣，發(fā)汗解表， 方用再造散加減。 以上八種虛體感冒，由于經(jīng)常處于失治的情況下， 所以絕大多數(shù)都以傳經(jīng)的狀態(tài)出現(xiàn)，如頭痛、痛無定處： 今日后頭痛（太陽經(jīng)），明日前額痛（陽明經(jīng)），第三天太陽穴痛（ 少陽經(jīng)），第四天前顳痛（太陰經(jīng)），第五天顳后痛（少陰經(jīng)）， 第六天顛頂痛（厥陰經(jīng)），第七天又后頭痛（太陽經(jīng)）……按《 傷寒論》中六經(jīng)傳變的規(guī)律，循環(huán)往復(fù)。 大多數(shù)患者，只具有虛體感冒的特有癥狀或牙痛、腹痛、咽痛、 偏頭痛、三叉神經(jīng)痛等特殊癥狀，而毫無一般感冒癥狀。所以， 諸多虛體感冒患者，都不承認(rèn)自己無罹患了感冒。 這就需要我們醫(yī)者耐心、細(xì)政、認(rèn)真地向患者解釋。 《內(nèi)經(jīng)》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”體內(nèi)有熱，則容易受外感； 體內(nèi)無熱，則不易受外感。因此，對(duì)易患感冒者， 還應(yīng)辨清體內(nèi)有何類證，以治其本。尤其是有宿疾者，如： 冠心病患者、中風(fēng)后遺證患者、糖尿病患者、肺結(jié)核患者、 老慢支患者、肺氣腫患者、癌癥患者、風(fēng)濕性心肌病患者、 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者以及高血壓患者等等，只要一旦罹患感冒， 則宿疾突然發(fā)作。如能及時(shí)辨明是感冒引起的， 此時(shí)根本不需要治療宿疾（即使治療宿疾，也是見效甚微， 或者根本無效），只要盡快解除感冒，宿疾就會(huì)立即緩解。
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