一、腰椎間盤(pán)突出癥的定義：
腰椎間盤(pán)突出癥：主要是因?yàn)樽甸g盤(pán)各組成部分（髓核、纖維環(huán)、軟骨板），尤其是髓核，發(fā)生不同程度的退行性病變后，在外界因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后（側(cè)）方或椎管內(nèi)，從而導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根和脊髓等受到刺激或壓迫，產(chǎn)生腰腿痛，麻木等一系列臨床癥狀。
國(guó)內(nèi)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥亦有稱(chēng)腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥、腰椎間盤(pán)脫出癥、腰椎間軟骨盤(pán)突出癥、腰椎軟骨板破裂癥等稱(chēng)謂。雖然上述疾病名稱(chēng)和含義有所不同，當(dāng)前仍較統(tǒng)一的稱(chēng)謂為：腰椎間盤(pán)突出癥。
二、產(chǎn)生機(jī)制主要分為4種：
神經(jīng)機(jī)械壓迫、神經(jīng)體液壓迫、炎性反應(yīng)、神經(jīng)根粘連。
三、病因：
1、腹壓增高，如劇烈咳嗽、便秘時(shí)用力排便。
2、腰姿不當(dāng)，當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí)，如突然加以 旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出?！?/strong>
3、突然負(fù)重，在未有充分準(zhǔn)備時(shí)，突然使腰部負(fù)荷增加，易引起髓核突出。
4、腰部外傷，急性外傷時(shí)可波及纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構(gòu)，而 促使已退變的髓核突出。
5、職業(yè)因素，如汽車(chē)駕駛員長(zhǎng)期處于坐位位和顛簸的狀態(tài)，易誘發(fā)椎間盤(pán)突出。
四、臨床表現(xiàn)：
1、前驅(qū)癥狀
1. 腰背痛，疼痛主要在下腰部或腰骶部，因?yàn)樽甸g盤(pán)突出時(shí)，刺激了外層纖維環(huán)及后縱韌帶中的椎竇神經(jīng)纖維。
2. 下肢放射性疼痛，由于腰椎間盤(pán)突出多發(fā)生在腰4、5和腰5骶1椎間隙，所以患者多有坐骨神經(jīng)痛。中央型的突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛?？人?、噴嚏及大小便時(shí)下肢放射痛加重。
3. 麻木及感覺(jué)異常。
4. 肌肉癱瘓 神經(jīng)根缺血缺氧變性而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。
2、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：
五、治療方法：
國(guó)內(nèi)治療椎間盤(pán)突出癥的基本方法是保守治療、介入治療、微創(chuàng)治療、1、傳統(tǒng)（開(kāi)放）手術(shù)治療
常規(guī)開(kāi)放手術(shù)包括：全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤(pán)手術(shù)、椎體融合術(shù)等。手術(shù)的目的是直接切除病變椎間盤(pán)髓核，解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的。由于椎間盤(pán)的特殊生理位置的限制，因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu)，造成手術(shù)損傷大，易造成椎體術(shù)后失穩(wěn)，術(shù)后瘢痕組織粘連，術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng)，所以多數(shù)病人懼怕手術(shù)，如何避免手術(shù)中造成的以上不良反應(yīng)呢？這一直是醫(yī)學(xué)界的一大難題。
我們大家都回想下我們近十年所用的例如溶解、毀損、臭氧、熱凝等各種介入手段， 共性在于目標(biāo)盲目，內(nèi)置情況不可視，屬于盤(pán)內(nèi)間接減壓，范圍不可控，治療程度無(wú)客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。殘余組織沒(méi)有移出體外，需靠人體自然吸收，最主要的是這些所有的介入療法，都是盤(pán)內(nèi)減壓，也就是說(shuō)突出的部分還是存在。解除不了突出壓迫引起循環(huán)受阻的根本原因，所以復(fù)發(fā)率高，遠(yuǎn)期療效差。
實(shí)際上大部份病人都是膨出、突出、脫垂、拖到無(wú)法耐受時(shí)才就醫(yī)，一般都有纖維環(huán)撕裂，髓核脫垂甚至游離，并已神經(jīng)粘連，靠消融等盤(pán)內(nèi)減壓的方式根本不能解除神經(jīng)的壓迫，更不用說(shuō)還有許多病人合并有骨性增生以及狹窄。
一、MED后路椎間盤(pán)鏡概述
后路椎間盤(pán)鏡(Micro Endo Disc System)是目前國(guó)際上先進(jìn)的最安全、最有效的脊柱外科微創(chuàng)手術(shù)方式。該系統(tǒng)將先進(jìn)的科技和臨床完美結(jié)合，盡可能保持脊柱的穩(wěn)定性，采用微創(chuàng)技術(shù)為患者提供了一種損傷小，療程短、安全可靠的治療方法?？沙ネ怀龅乃韬私M織、肥厚的黃韌帶及增生內(nèi)聚的關(guān)節(jié)突，骨刺等神經(jīng)致壓因素，從而獲得根治的療效。后路椎間盤(pán)鏡可以治療腰椎間盤(pán)突出癥，側(cè)隱窩狹窄、中央管狹窄等腰椎管狹窄癥。
二、適應(yīng)癥
1、經(jīng)皮穿刺椎間盤(pán)鏡手術(shù)系統(tǒng)在臨床上適用于對(duì)椎間盤(pán)疾病的治療。 該系統(tǒng)為患者提供了一種損傷小、療程短、安全可靠的治療方法。
2、該系統(tǒng)可除去突出的髓核組織、肥厚的黃韌帶及增生內(nèi)聚的關(guān)節(jié)突等神經(jīng)致壓因素，從而獲得根治的療效。其不僅可以治療腰間盤(pán)突出癥，還可以治療側(cè)隱窩狹窄、中央管狹窄等腰椎管狹窄癥
三、優(yōu)點(diǎn)：
切口小，創(chuàng)傷小，出血少
神經(jīng)根減壓徹底
不擾亂脊柱穩(wěn)定性
后遺癥少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短
視頻下直視確切摘除突出間盤(pán)組織。
四、功能鍛煉
1、四肢關(guān)節(jié)鍛煉
術(shù)后當(dāng)天即指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行四肢伸屈練習(xí)以及股四頭肌收縮鍛煉，足背伸跖屈鍛煉。雙下肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，可防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，如屈膝屈髖鍛煉、肢體抬高訓(xùn)練，能最大限度的恢復(fù)肌力，肢體抬高的幅度以病人能忍受疼痛為限。同時(shí)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，能夠增加肺活量，促進(jìn)換氣，防止臥床引起的肺部并發(fā)癥，腹部按摩可增強(qiáng)腹肌肌力，減少腹脹，便秘和尿潴留的發(fā)生。
2、直腿抬高鍛煉
早期的直腿抬高練習(xí)是防止術(shù)后神經(jīng)根粘連的有效措施，術(shù)后第二天即可協(xié)助病人做直腿抬高，抬高從30度開(kāi)始,維持5s左右，每組抬腿10次-15次，每天可進(jìn)行多組練習(xí)，為了避免下肢活動(dòng)過(guò)度牽拉神經(jīng)根，應(yīng)將活動(dòng)范圍限制在1m以?xún)?nèi)。以后鼓勵(lì)病人主動(dòng)直腿抬高，逐漸增大抬腿幅度和時(shí)間，防止神經(jīng)根的粘連。直腿抬高運(yùn)動(dòng)既防止神經(jīng)根的粘連又鍛練股四頭肌，還增加了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
3、腰背肌功能鍛煉
腰背肌的力量在一定程度上能維持脊柱的穩(wěn)定性。術(shù)后5-7天指導(dǎo)病人行五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支隊(duì)法、飛燕點(diǎn)水法鍛煉腰背肌功能，每天3-4次，每次20-40節(jié)根據(jù)患者的年齡、身體狀況選擇適宜的動(dòng)作和運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)量以腰腿部無(wú)不適為度，由慢到快，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)，持之以恒。
4、健康教育
（1）術(shù)后絕對(duì)臥床5-7天，12天拆線。 注意休息，避免受寒受風(fēng)，保證充足睡眠；進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，要增加鈣的攝入，必要時(shí)按醫(yī)囑補(bǔ)鈣；保持良好的心情和正確的站姿、坐姿、臥姿、勞動(dòng)姿式。
（2）應(yīng)臥硬板床，避免長(zhǎng)時(shí)間坐位、低頭、彎腰、旋轉(zhuǎn)扭腰、過(guò)度勞累和重體力勞動(dòng)，平時(shí)能站就不坐，能躺就不站，要不段變換姿勢(shì)，固定姿勢(shì)不超過(guò)30min，要防止腰部扭傷；正確使用腰圍，腰圍不能過(guò)緊，不能直接接觸皮膚，佩帶時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月，以免腰肌萎縮無(wú)力；堅(jiān)持進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，提高腰椎的內(nèi)在穩(wěn)定性。
（3）術(shù)后應(yīng)每月復(fù)診一次。
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