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胰腺癌專家陳涌:胰腺癌中醫(yī)治療之我見
胰腺只是我們身體腹部深處一個極小的器官,然而,體形雖小,作用非凡,與人的生命息息相關(guān),更有胰腺癌治療極難,病死率極高,成為“21世紀(jì)的頑固堡壘”。 中國中醫(yī)科學(xué)院著名中醫(yī)胰腺癌專家、北京安定門中醫(yī)醫(yī)院著名胰腺癌專家陳涌主任,根據(jù)多年胰腺癌治療經(jīng)驗,提出中醫(yī)胰腺癌治療以辯證為中心,無毒化瘤、帶瘤生存為目的,中西結(jié)合、身心同治為手段的治療原則。經(jīng)胰腺癌專家陳涌多年臨床實踐證明,療效顯著。
胰腺癌中醫(yī)病因病機(jī)
胰腺癌在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中稱謂不一,屬“腹痛”“黃疸”“癥瘕”“積聚”等證范疇。胰腺癌專家陳涌主任認(rèn)為,胰腺癌在病因上與情志、飲食關(guān)系最為密切,在病機(jī)上主要表現(xiàn)為濕熱、痰結(jié)、血瘀相互搏結(jié),影響氣機(jī)的暢達(dá),有時也會因宿毒內(nèi)熱,血熱妄行,形成心脾實熱的病機(jī)。具體來講,主要有以下幾方面:
1)情志郁怒,肝郁氣滯,致氣機(jī)不暢,脾濕郁困,郁久化熱,濕熱蘊(yùn)結(jié),日久成毒,積結(jié)成癌;2)飲食不節(jié),醇酒厚味,過嗜肥甘,致脾失運(yùn)化,濕熱內(nèi)生,阻滯氣血,積久化毒,瘀結(jié)形成本病;3)寒溫失常,調(diào)攝失宜,宿毒內(nèi)熱壅滯,氣郁血瘀,濕毒瘀結(jié),耗血傷陰,致癥瘕積聚內(nèi)生。
胰腺癌專家陳涌分析認(rèn)為,在胰腺癌的病程中,初起多表現(xiàn)為實證,而中、晚期則以虛實相夾,本虛標(biāo)實為主要表現(xiàn),甚至可以表現(xiàn)為以虛象為主。胰腺癌治療,要在全面審視病癥病機(jī)的基礎(chǔ)上,采用健脾和胃、清熱利濕、行氣活血、軟堅消癥及益氣養(yǎng)血等治法。據(jù)胰腺癌專家陳涌多年臨床統(tǒng)計,用中醫(yī)無毒抗癌綠色療法治療50例中、晚期胰腺癌患者, 1年生存率為90.5%,2年生存率為50%,5年生存率為4.5%。
胰腺癌中醫(yī)辯證及無毒化瘤
胰腺癌早期癥狀并不典型,常被誤診誤治,百分之七十以上確診病例為晚期胰腺癌,西醫(yī)治療效果不佳。中醫(yī)是晚期胰腺癌治療的主要治療方式。中醫(yī)無毒化瘤即指中醫(yī)無毒抗癌綠色療法,因其所用藥物全部為純天然無毒中藥,且通過最新科技研發(fā)配制,能在無任何副作用情況下,實現(xiàn)抑瘤滅瘤效果而得名?;谵q證施治,以人為本的原則,該療法支持特定患者長期無痛帶瘤生存。無毒化瘤對胰腺癌的中醫(yī)辯證如下:
1)濕熱郁阻證。
主證:脘腹脹悶,時或疼痛,口苦納呆,身目俱黃,大便秘結(jié)或溏薄,小便短赤,消瘦,發(fā)熱,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈象滑數(shù)或濡滑。
治法:清熱祛濕,利膽解毒。
方藥:茵陳蒿湯(《傷寒論》)加減。腹痛較劇者加川楝子、元胡、莪術(shù);惡嘔重者加竹茹、半夏、陳皮;發(fā)熱較重者加板藍(lán)根、滑石;大便溏薄者生大黃減半量,或改用熟大黃。
分祈:茵陳蒿湯是治療濕熱黃疸的代表方,無毒抗癌綠色療法對本方進(jìn)行了化裁,使其兼具清熱祛濕,利膽退黃,解毒抗癌的功效。
2)氣血瘀滯證。
主證:腹上區(qū)疼痛不已,呈持續(xù)性,常累及腰背,平臥痛劇,前躬及曲腿可減輕;胸腹脹滿,惡心嘔吐或呃逆,食少納呆,口干口苦,形體消瘦,腹部可捫及包塊;舌質(zhì)淡紅、暗紅或青紫,有瘀斑,舌苔薄或微膩,脈象弦細(xì)澀。
治法:行氣活血,化瘀軟堅。
方藥:膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)加減。伴有黃疸者加茵陳、黃芩、虎杖;胸腹?jié)M脹劇者加瓜蔞皮、木香、大腹皮;疼痛劇烈者加三棱、五靈脂、蒲黃;食欲不振加雞內(nèi)金、炒谷芽;消化道出血者加仙鶴草;便秘加大黃。
分析:中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”,腹痛是由于氣血阻滯,邪氣郁閉的結(jié)果,故應(yīng)該行氣活血,疏通經(jīng)絡(luò),祛邪解毒。
3)陰虛熱毒證。
主證:低熱不退,消瘦神疲,口干,煩躁失眠,食少納呆,腹部悶痛,大便干,小便黃,或有腹水,舌質(zhì)鮮紅或嫩紅或紅暗,少津,舌苔少或光,脈象弦細(xì)數(shù)或虛。
治法:養(yǎng)陰生津,瀉火解毒。
方藥:一貫煎加減(《柳州醫(yī)話》)。伴氣虛者加黃芪;血瘀癥明顯加丹參、莪術(shù);腹部脹滿者加八月札、制香附;腹水較多者加澤瀉、馬鞭草。
分析:一貫煎是補(bǔ)肝腎之陰的常用方,無毒抗癌綠色療法對本方進(jìn)行了化裁,使其兼具養(yǎng)陰益氣,生津益肺腎,解毒行氣,疏肝潤腸,助運(yùn)化消導(dǎo)的功效。
4)氣虛濕阻證。
主證:乏力消瘦,身目發(fā)黃,色澤晦暗,脘腹悶脹,惡嘔納呆,上腹疼痛,大便溏薄,可有下肢浮腫或腹水,腹部可觸及包塊,舌質(zhì)淡紅,或有齒印,舌苔膩,脈象細(xì)濡。
治法:益氣化濕,健脾軟堅。
方藥:五苓散加減(《傷寒論》)。體虛明顯,貧血者加人參、熟地、紫河車;腹水明顯者加車前子、黑自丑;食欲不振加雞內(nèi)金、炒谷芽;大便溏稀者加芡實。
分析:本證多見于胰腺癌晚期,或手術(shù)后轉(zhuǎn)移者。胰腺癌晚期除陰虛者外,亦多見陽氣虛弱者,或黃疸日久,寒濕不化,濕毒陰邪積聚。此時應(yīng)予溫化寒濕,健脾益氣,佐以解毒軟堅為治。
中醫(yī)胰腺癌身心同治措施
胰腺癌專家陳涌指出,胰腺癌與情志、飲食關(guān)系密切,在晚期胰腺癌治療時,身心調(diào)理,飲食調(diào)節(jié)非常重要,其目的是合理安排飲食,保證充分的營養(yǎng),提高身體免疫功能,同時,通過心理護(hù)理,使患者情緒穩(wěn)定樂觀,有助鞏固治療效果,防止復(fù)發(fā)。
中醫(yī)食療提倡健脾益氣、和胃通腑、清肝消痞。如:(1)牛奶淮山糊。具健脾補(bǔ)中、生津養(yǎng)胃功效,用于不思飲食者;(2)山楂香櫞煎。具理氣消食、利膈祛瘀功效,用于腹痛嘔吐納呆者;(3)粉葛豬胰湯。具生津潤燥、補(bǔ)脾益肺功效,用于腹脹口干、便燥納差者;(4)夏枯草甜瓜豬胰湯。具清熱利尿、養(yǎng)肝除煩、生津止渴功效,用于納差、形體消瘦、左脅疼痛者;(5)豬肉豬胰煲魔芋。具解毒散結(jié)、補(bǔ)脾潤燥功效,用于上腹脹滿疼痛者;(6)桂花蓮子粥。具化痰散瘀、補(bǔ)益脾胃功效,用于腹脹痛納差者;(7)黃花木耳瘦肉湯。具清肝養(yǎng)胃、祛瘀退黃功效,用于消瘦乏力伴腹脹黃疸者;(8)蝸牛瘦肉煲雞骨草。具清熱利濕、疏肝和脾功效,用于體虛納呆伴黃疸腹水者;(9)大蒜田七燜鱔魚。具補(bǔ)虛健脾、祛瘀止痛功效,用于晚期腹脹疼痛、體虛納差者;(10)桃仁人參粥。具補(bǔ)中益氣、潤燥祛瘀功效,用于晚期腹痛嘔吐、形神俱衰者。
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