腎虛邪滯，經脈痞塞
[證見]耳內脹悶堵塞感，日久不愈，耳鳴耳聾；耳膜內陷混濁，或
增厚或灰白色沉積斑，聽力檢查為傳導性耳聾或混合性耳聾。腎陰虛者，
全身或見腰膝疲軟，頭暈眼花，失眠夢多，或五心煩熱，咽干，脈細數。
若腎陽虛者兼見形寒肢冷，陽萎，面色晄白，舌淡苔白，脈沉細無力。
[治法]補腎益精，活血通竅。
[方藥]
l、主方：耳聾左慈丸(陸懋修《廣溫熱論》)合通氣散(王清任《醫(yī)
林改錯》)加減處方：熟地黃15克，山萸肉12克，茯苓15克，澤瀉15克，
牡丹皮15克，石菖蒲12克，磁石30克(先煎)，柴胡12克，香附12克，川
芎10克。水煎服。
若腎陽虛者，可加制附子10克、肉佳3克(焗服)、鹿角霜15克。
2、中成藥
(1)六味地黃丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸
每次6克，均為每日2次。
(2)濟生腎氣丸，口服，大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次6克，每日2次。
(3)川芎嗪片，口服，每次3片，每日3次。
(4)復方丹參片，口服，每次3片，每日3次。
外治法
自行鼓氣吹張法：此法即病者自己捏鼻，閉唇，鼓氣，使氣由咽鼓
管進入鼓室，此時鼓膜可有向外膨脹的感覺；每天可施行多次，若自行
鼓氣吹張法失敗者，則可采用咽鼓管金屬導管吹張法，每天進行一次。
若有鼻塞流涕者，不宜用鼓氣吹張法。
l、針灸療法
(1)針刺：局部穴位取聽宮、聽會、耳門、翳風；遠端穴位取足三
里、三陰交、關元、脾俞、腎俞等。用補法或灸法。
(2)穴位注射：取耳周穴位，如耳門、聽宮、聽會、翳風等，注入
復方丹參注射液或當歸注射液，每穴注入0.3—0.5毫升，隔天1次。
2、飲食療法
(1)川草煲雞蛋：川草6—9克，雞蛋2只，加水同煮，蛋熟后去殼再
煮片刻，吃蛋飲湯。
(2)升麻芝麻煲豬大腸：升麻10克，黑芝麻60克，豬大腸一段洗凈，
把升麻和黑芝麻放入豬大腸內，兩頭扎緊，加清水適量煮熟，去升麻和
黑芝麻，調味后飲湯吃豬大腸。
3、預防調護
(1)加強身體鍛煉，增強體質，積極防治傷風感冒及鼻部疾病。及
早徹底治療耳脹痛，以防遷延日久，趨于嚴重。
(2)“鳴天鼓”導引法：將兩手掌心緊貼兩耳，兩手的食指、中指、
無名指、小指對稱橫按在兩側枕部，兩中指相互接觸，再將兩食指翹起
疊在中指上；然后食指從中指上用力滑下，重重地叩擊腦后忱部，此時
可聞宏亮清晰之聲如擊鼓。先左手24次，再右手24次，然后兩手同時叩
擊48次。
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(3)注意保持鼻腔通暢，適當使用滴鼻藥。注意擤鼻方法，以防癥
狀加重。
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疾病名稱 耳瘡
疾病科屬 耳科
疾病概述
診斷要點
辨證分析
辨證論治
耳瘡是指外耳道的彌漫性紅腫瘡瘍，以外耳道彌漫性紅腫、潰瘍、
滲液等為特征。相當于西醫(yī)的彌漫性外耳道炎。
1、耳部疼痛為主要癥狀。輕者耳內微癢微痛不適；重者耳部疼痛
痛引腦門。
2、檢查：重者外耳道腫脹較甚，皮膚潰爛，流膿，耳廓周圍亦可
水腫，或耳前后淋巴結腫痛。病情遷延，則外耳道皮膚增厚，外耳道變
窄，有痂皮或碎屑，或有褐色分泌物。
耳瘡多因挖耳、污水入耳、中耳炎膿液刺激外耳道，以致風熱濕邪
搏結于耳竅，蒸灼耳道肌膚，致耳道漫腫、赤紅、疼痛。若素體脾虛，
則遷延日久，纏綿難愈。治療上，濕熱搏結算竅，則宜清瀉肝膽，利濕
消腫，脾虛濕困，治當清脾利濕消腫。
濕熱搏結耳竅
［證見］耳部疼痛，甚則痛引腮腦，耳前或耳后淋巴結腫大疼痛，
外耳道皮膚紅腫、潰爛，有膿性分泌物。全身可伴發(fā)熱，口苦咽干，小
便短黃，大便秘結。舌紅苔黃，脈弦數。
［治法］清瀉肝膽，利濕消腫。
［方藥］
1、主方：龍膽瀉肝湯(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方：龍膽草１２克，黃芩１２克，山梔子１２克，夏枯草１５克，
赤茯苓１５克，牡丹皮１５克，柴胡１０克，甘草６克。水煎服。
若紅腫，糜爛，流膿血水較甚者，可加苦參１２克、地膚子１５克。
2、中成藥
(1)牛黃解毒丸(片)，口服，丸劑每服ｌ丸，每日２—３次；片劑，
每服２—４片，每日２—３次。
(2)銀黃片，口服，每次２—４片，每日３—４次。
脾虛濕困耳竅
［證見］耳內搔癢不適，外耳道皮膚增厚，變窄，有片狀痂皮及脫
落碎屑，或有灰褐色或黃綠色分泌物。全身或見倦怠懶言，精神疲倦，
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其他療法
胃納欠佳，大便溏。舌質淡紅，苔白略厚，脈細緩。
［治法］健脾利濕消腫。
［方藥］
1、主方：參苓白術散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：黨參12克，云苓12克，白術10克，生苡仁30克，土茯苓20克，
地龍干10克，蟬蛻６克，甘草６克。水煎服。
若癢甚者，加白蒺藜１５克、防風１０克。流水多者，加澤瀉１５
克、地膚子１０克。
2、中成藥
(1)陳夏六君子丸，口服，大蜜丸每次 ｌ丸，小蜜丸每次９克，
水蜜丸每次６克，每日２—３次。
(2)烏蛇止癢丸，口服，每次2.5克，每日3次。
外治法
1、濕熱搏結耳竅，紅腫熱痛者，宜用內服中藥渣再煎，取汁熱敷
患側耳部。
2、可用黃連膏外涂，或以紫金錠、牛黃解毒丸調開水涂擦外耳道
紅腫處。
3、耳前后淋巴結腫大者，可用紫金錠、牛黃解毒丸調水外敷。
1、針刺療法
腫脹疼痛時，可針刺合谷、內關、少商等穴，以消腫止痛。
2、預防調護
(1)注意外耳道清潔，特別要注意外耳道深部前下方最易藏污垢之
處。
(2)戒除挖耳習慣，避免污水入耳，及時治療化膿性中耳炎。
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疾病名稱 耳疔
疾病科屬 耳科
疾病概述
診斷要點
辨證分析
辨證論治
耳疔是指發(fā)生于外耳道的癤腫，以局限性紅腫，突起如椒目為其特
征相當于西醫(yī)的外耳道癤。
l、耳部疼痛較劇烈，甚則張口、咀嚼及牽拉耳廓、壓迫耳屏時疼
痛劇烈。
2、耳疔嚴重時可波及耳后，以致耳后紅腫，耳后溝變淺，甚則耳
廓被推向外前方，因而與耳根毒相似;但耳根毒為膿耳變癥，有膿耳病
史及癥狀，X光乳突照片可協(xié)助診斷。
3、檢查見外耳道有局限性紅腫突起，如椒目或有膿頭
耳疔多因挖耳損傷耳道肌膚，或因污水入耳，或因膿耳之膿液浸漬，
以致風熱濕邪乘機侵襲，與氣血相搏，結聚于耳道肌膚而形成耳疔?由
于風熱邪毒外襲，引動肝經火熱，邪熱搏結，循經上灼耳道，壅遏經脈，
逆于肌膚，致耳道紅腫疼痛。治療上以解毒泄熱，消腫止痛為主。
肝膽濕熱上蒸
[證見]耳部灼熱疼痛，張口?咀嚼或牽拉耳廓?壓迫耳屏時疼痛加劇，
檢查外耳道見局限紅腫，高突如半球樣，頂部可見黃白色膿點，周圍肌
膚紅赤，破后有少許膿血流出。全身可有發(fā)熱，熱度較高或寒熱往來，
口苦咽干，小便短黃，大便秘結。舌紅苔黃，脈弦數。
[治法]清熱解毒，消腫止痛。
[方藥]
l、主方:五味消毒飲(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方:金銀花15克，野菊花15克，蒲公英 15克，紫花地丁15克，赤
芍15克，夏枯草15克，柴胡12克，連翹12克。水煎服，每日l劑。
若大便秘結者，加大黃10克(后下)。高熱者，加水牛角30-60克(先
煎)。耳部紅腫甚者，加赤茯苓15克。
2、中成藥
(l)牛黃解毒丸(片)，口服，丸劑每服 l丸，每日2-3次，片劑，每
服2-4片，每日2-3次。
(2)銀黃片，口服，每次2-4片，每日3-4次。
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其他療法
外治法
l、用內服中藥渣再煎，取汁熱敷患側耳前、耳后。
2、紫金錠或牛黃解毒丸用開水調成糊狀，涂搽于外耳道紅腫處;也
可用魚石脂軟膏敷于外耳道患處。
3、耳前、后淋巴結腫大疼痛者，用紫金錠或牛黃解毒丸調水外搽。
4、耳疔成膿者，可切開排膿，或用針姚破膿頭，排出膿血后敷黃
連膏。
l、針灸療法
耳疔腫脹疼痛時，可針刺合谷、內關、少商等穴，以消腫止痛。
2、預防調護
(l)保持外耳道清潔，如疔腫已潰，應經常清除膿液;睡眠時患耳向
下，以利膿液排出，但注意局部不能受壓。
(2)多飲水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。
(3)注意耳部衛(wèi)生，戒除挖耳習慣，避免污水入耳。游泳前可用涂
有凡士林的棉球堵塞于外耳道口，以防污水入耳;如有水灌人，應外耳
道口朝下，單足跳躍，使耳內積水倒出，以免污水浸漬而致病。
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疾病名稱 耳殼流痰
疾病科屬 耳科
疾病概述
診斷要點
辨證分析
辨證論治
耳廓流痰是指發(fā)生于耳廓部位的流痰，以耳廓局部腫起而皮色不變，
按之柔軟，不熱不痛為特點。相當于西醫(yī)的耳廓假性囊腫(滲出性軟骨
膜炎)。
l、起病較急，耳殼上有腫塊，質軟而無疼痛。
2、腫處皮色不變，按之柔軟無壓痛，穿刺有淡黃色粘液，抽后腫
消，但不久又復腫起。
3、耳殼流痰應注意與斷耳瘡(化膿性耳廓軟骨膜炎)相鑒別。斷耳
瘡局部有紅、腫、熱、痛、可穿潰，有膿液滲液，耳殼軟骨逐漸腐爛，
甚至缺損。
本病由風邪兼挾痰濕上竄耳殼而致。風性輕揚，善攻頭面，且變化
迅速，故耳殼突然發(fā)病，并有麻木感或癢感。痰濁為陰邪，其性凝滯，
故其被風邪兼挾上竄耳廓，則在局部結而為腫，并可有波動感，穿刺可
獨得淡黃色液體，因不是邪熱為患，故腫而膚色不變，無紅腫焮痛。抽
吸可使腫塊變小或消失，但不久又復腫如前，皆因病根未除，痰濁內生
不止。治療上，宜疏風散邪，核痰散結。若邪毒入侵，火熱壅盛，則以
清熱解毒，滲濕消腫為治。
風邪痰濕，上因耳竅
[證見]起病較急，多于睡醒后或偶然發(fā)現，多發(fā)生于耳殼凹面。局
部腫起，大小不一，皮色不變。若腫塊較大，則按之如乒乓球，無明顯
疼痛，或有微癢、麻脹感。腫物久不自消，穿刺可抽出黃色液體；抽后
腫物變小，但可復發(fā)。一般無明顯全身癥狀，或見舌苔微膩，脈緩滑。
[治法]消痰散結，扶風散邪。
[方藥]
主方：二陳湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：法夏12克，陳皮6克，云苓15克，僵蠶12克，絲瓜絡15克，
柴胡10克，丹參15克。水煎服。
若痰多者，加膽南星12克、瓜蔞仁12克。飲食欠佳者，可加砂仁6
克、白術10克、神曲12克。
外治法
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其他療法
l、在無菌操作下，用七號針頭獨出腫物內液體，加壓包扎或用石
膏作耳廓固定包扎，一周后解除。
2、以無菌操作抽取液體后，用艾條懸灸5分鐘，再加壓包扎。
3、以無菌操作抽出液體后，用酒精消毒過的磁片作異極相對敷貼
(即病變局部及耳背對座位置各放一片)，并加壓包扎。
預防調護：
(1)一般不宜切開引流，以免染毒而轉為斷耳瘡。即使穿刺抽液，
也應嚴格消毒。
(2)對腫塊不宜反復揉按，以防增加機械性刺激，促使腫塊擴大。
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疾病名稱 耳鳴、耳聾
疾病科屬 耳科
疾病概述
診斷要點
辨證分析
辨證論治
耳鳴是指病者自覺耳內有鳴響的聽覺幻覺。耳聾是指不同程度的聽
力障礙，輕者聽力減退，重者全然不聞外聲。耳鳴、耳聾常為某些疾病
的癥候群之一，若以耳鳴、耳聾為主要癥狀者，也可作為一個疾病對待。
耳鳴、耳聾兩癥常合并出現，因耳內鳴響而妨礙正常聽覺，以致聽力減
退。這里只討論各種不同原因所致的感音神經性耳鳴、耳聾，若因膿耳、
耵聹、外耳異物等所致的耳鳴、耳聾，不在本節(jié)中論述。
l、主要依靠患者主訴?；颊咭远Q為主要癥狀，可診斷為耳鳴；
以聽力障礙、減退甚至消失為主要癥狀，可診斷為耳聾；兩者兼有者，
為耳鳴耳聾。
2、客觀聽力檢查：音叉試驗結果，可示感音神經性耳聾或混合性
耳聾。純音聽閾測試結果，可示感音神經性耳聾或混合性耳聾聽力曲線。
導致耳鳴、耳聾的病因病理有多方面，常見的有風熱外邪侵襲，肝
火上擾清竅，痰火壅結耳竅，腎精虧損，脾胃虛弱等。
若起居不慎或氣候突變之時，風熱外邪乘機侵襲，或風寒化熱，侵
及耳竅，清空之竅受蒙，失去“清能感應，空能納音”的功能，至耳鳴
耳聾，若暴怒傷肝，肝氣郁結而上逆，阻塞竅道；或情志郁抑，肝失疏
泄條達，郁而化火，肝膽之火上擾清竅，均致耳鳴耳聾。若過食醇酒厚
味，脾胃受傷，聚濕成痰，痰郁化火，痰火上壅，阻塞耳竅而致耳鳴耳
聾。又因素體不足，或病后精氣失充，恣情縱欲，年老體虛等，均可導
致腎精虧耗，髓?？仗?，耳失所養(yǎng)而致耳鳴耳聾?；蛴幸蝻嬍硠诰?，或
過食寒涼，或大病之后，脾胃虛弱，脾氣不健，氣血生化之源不足，經
脈空虛，不能上奉于耳，亦可導致耳鳴耳聾。
此外，陡聞巨響暴震，飛行，潛水及某些藥物的流弊等，均可致不
同程度的耳鳴耳聾?？偟闹委煼椒ㄊ歉鶕煌牟∫虿±?，進行辨證分
型治療。
邪室外襲型
[證見]起病較速，感冒及溫熱病后，自感耳中憋氣作脹，有阻塞感，
耳鳴，聽力下降。局部檢查可見耳膜輕度潮紅或內陷，聽力檢查可示混
合性耳聾或感音神經性耳聾，全身或伴有頭痛、惡寒，發(fā)熱，口干等癥
狀。舌質紅，苔薄自或薄黃，脈略浮或浮數。
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[治法]疏風清熱，散邪通竅。
[方藥]
l、主方：蔓荊子散(李杲《東垣十書》)加減
處方：蔓荊子12克，菊花15克，升麻15克，前胡12克，赤芍15克，
木通15克，生地黃15克，桑白皮15克。水煎服。
若熱較盛者，可加黃芩12克、夏枯草15克。耳竅閉塞較甚者，加白
蒺藜15克。路路通15克。
2、中成藥
(1)防風通圣丸，口服，成人每次6克，每日2次；兒童酌情服成人
l／3~l／2量。
(2)清開靈口服液，口服，每次10毫升，每日3次。
肝火上抗型
[證見]耳鳴如聞潮聲，或如風雷聲，耳聾時輕時重，每于郁怒之后，
耳鳴耳聾突發(fā)加重，或兼耳脹耳痛感，或有頭痛，眩暈，目紅面赤，口
苦咽干，或夜寐不安，煩躁不寧，或有脅痛，大便秘結，小便黃。舌紅
苔黃，脈弦數有力。
[治法]清肝泄熱，開郁通竅。
[方藥]
l、主方：龍膽瀉肝湯(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方：柴胡15克，黃芩15克，梔子15克，生地黃15克，澤瀉15克，
車前子12克，木香12克，石菖蒲12克，菊花15克，甘草6克。水煎服。
若火熱壅盛者，加大黃10克(后下)。若肝氣郁結，耳內脹悶，胸脅
苦滿者，加蔓荊子12克、香附10克。
2、中成藥
(1)夏桑菊沖劑，口服，每次 l~2次，每日3次。
(2)炎熱清膠囊，口服，每次3粒，每日3次。
(3)牛黃上清丸，口服，每次1~2丸，每日2次。
痰火邪結型
[證見]兩耳鳴不息，蟬鳴或“呼呼”作響，有時閉塞憋氣，聽音不
清，頭昏沉重，胸悶脘滿，咳嗽痰多，口苦或口淡而無味，二便不暢。
舌紅苔黃膩，脈弦滑。
[治法]清火化痰，和胃降濁。
[方藥]
l、主方：清氣化痰丸(吳昆《醫(yī)方考》)加減
處方：陳皮6克，北杏仁12克，枳實12克，黃芩12克，瓜蔞仁12克，
茯苓15克，膽南星15克，制半夏12克，甘草6克。水煎服。
痰多黃稠者，加天竹黃12克。熱甚者，加黃連15克。
2、中成藥
(1)礞石滾痰丸，口服，每次l瓶，每日2次。
(2)復方蛇膽川貝末，口服，每次l瓶，每日2次。
腎精虧損型
[證見]耳內常聞蟬鳴之聲，晝夜不息，夜間較甚，以致虛煩失眠，
聽力漸降，兼頭暈目暗，腰膝酸軟，男子遺精，女子白淫。舌紅少苔，
脈細弱或細數。
[治法]補腎益精，滋陰潛陽。
[方藥]
l、主方：耳聾左慈丸(陸懋修《廣溫熱論》)加減
處方：熟地黃15克，淮山藥30克，山萸肉12克，茯苓15克，澤瀉15
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其他療法
克，牡丹皮15克，五味子12克，磁石30克(先煎)，石菖蒲12克。水煎服。
若見腎陽虧虛，畏寒肢冷，或有陽萎，面色晄白，頭暈目眩，脈細
弱者，宜溫壯腎陽，可加熟附子10克、肉桂3克(焗服)、補骨脂15克。
2、中成藥
(1)六味地黃丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸
每次6克，每日2次；片劑每次5片，每日3—4次。
(2)滋陰補腎丸，口服，每次l丸，每日2次。
(3)滋腎寧神丸，口服，每次10克，每日2次。
(4)金匱腎氣丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸
每次6克，每日2次。
(5)全鹿丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次6克，每日2次。
(6)五子衍宗丸，口服，每次l丸，每日3次。
脾胃虛弱型
[證見]耳鳴耳聾，勞而更甚，或在蹲下站起時較甚，耳內有突然空
虛或發(fā)涼感覺。倦怠乏力，納少，食后腹脹，大便時溏，面色萎黃。唇
舌淡紅，苔薄白，脈虛弱。
[治法]健脾益氣，升陽通竅。
[方藥]
l、主方：益氣聰明湯 (李杲《脾胃論》)加減
處方：黃芪25克，黨參15克。炙甘草6克，升麻15克，葛根30克，
蔓荊子12克，自芍15克，石菖蒲12克。水煎服。
2、中成藥
(1)補中益氣丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5~10克，水泛
丸每次6克，合劑每次15毫升，每日2—3次。
(2)龍風寶膠囊，口服，每次2粒，每日3次。
氣滯血瘀型
[證見]忽聞巨響、暴震或外傷后耳突聾，或耳聾日久，耳聾日漸加
重，或覺眩暈不適，胸悶不舒，煩躁易怒。舌質淡暗或有瘀點瘀斑，脈
弦或弦澀。
[治法]活血散瘀通竅。
[方藥]
l、主方：通竅活血湯(王清任《醫(yī)林改錯》)加減
處方：赤芍15克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，石菖蒲12克，
毛冬青15克。水煎服。
若氣虛者，加黃芪15克、黨參15克。腎陰虛者，加山茱萸12克、旱
蓮草15克、女貞子12克。腎陽虛者，加補骨脂15克、益智仁15克、鹿角
霜15克。血虛者，加烏豆衣15克、當歸10克。
2、中成藥
(1)毛冬青膠囊(片)，口服，膠囊每次3粒，片劑每次4~5片，每日
3次。
(2)復方丹參片，口服，每次3片，每日3次。
l、針灸治療
(1)針灸：取耳門、聽宮、聽會、翳風、中渚、外關、陽陵泉、足
三里、三陰交、腎俞、脾俞等穴，每次取局部穴位及遠端穴位各 l~2穴，
根據不同情況，分別采用補瀉手法；虛寒者可用艾灸法。
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(2)耳針：取內耳、腎、肝、脾、神門等穴，中等刺激，留針10—
20分鐘，或埋針、或耳珠敷貼，10~15次為一療程。
(3)穴位注射：取耳門、聽宮、聽會、翳風、完骨、瘈脈等穴，每
次選 l—2穴，注入藥液，藥物如當歸注射液、丹參注射液、毛冬青注
射液。
2、飲食療法
(1)天香爐煲豬瘦肉：天香爐30克，豬瘦肉100克，加清水適量煲湯，
用食鹽少許調味，飲湯食豬瘦肉。
(2)姜蔥蘇葉橄欖湯：鮮橄欖(連核)60克，蔥頭150克，生姜、紫蘇
葉各10克，加清水2碗半煎至l碗，用食鹽少許調味，去渣飲湯。
(3)合歡花蒸豬肝：合歡花(干品)10—12克，加清水少許泡浸4—6
小時，再將豬肝100—150克切片，同放碟中，加食鹽少許調味，隔水蒸
熟，食豬肝。
(4)萬壽菊糖水：萬壽菊15克，加清水2碗煎至l碗，去渣，加紅糖
適量調味飲用。
(5)玫瑰花茶：玫瑰花瓣6—10克，放茶盤內，沖入沸水，加蓋焗片
刻，代茶飲。
(6)夏枯草煲豬瘦肉：夏枯草6—24克，豬瘦肉80克，煲湯飲。
(7)海藻昆布煲黃豆：昆布、海藻各30克，黃豆150—200克，煲湯
服食，加鹽或加糖調味均可。
(8)魚腥草煲豬肺；鮮魚腥草60克，豬肺200克。將豬肺切塊，用手
擠洗去除泡沫，加清水適量煲湯，用食鹽少許調味，飲湯食豬肺。
(9)豬腰煲杜仲：杜仲15—30克，豬腎l個，煲湯服食。
(10)肉蓯蓉煲羊腎：肉蓯蓉15—30克，羊腎l對，煲湯調味服食。
(11)核桃仁五昧子蜜糊：桃核5—3個，去殼取核桃仁，五味子2—
3克洗凈，蜂蜜適量，共搗成糊狀服食。
(12)桑仁粥：桑棍子20—30克(鮮者30—60克)，糯米100克，冰糖
少許。先將桑椹子浸泡片刻，洗凈后與米同入砂鍋煮粥，粥熟時加冰糖
稍煮即可。
(13)山萸肉粥：山萸肉15—20克，粳米100克，白糖適量。先將山
萸肉洗凈去核，與粳米同入砂鍋煮粥，待粥將熟時，加入白糖稍煮即可。
(14)白胡椒煲豬肚：白胡椒15克，略打碎，放入洗凈的豬肚內，并
留少許水分，再將豬肚頭尾開口用線扎緊，慢火煲炆，調味后服食。
(15)草果煲牛肉：草果6克，牛肉150—200克切成小塊，加清水適
量煲湯，用食鹽少許調味，飲湯食牛肉。
(16)黨參黃米茶：黨參15—30克，炒米約80克，加水4碗煎至l碗半，
代茶飲。
(17)毛冬青煲豬腳：毛冬青100—150克，豬腳1只，加水適量，煎
4小時以上(煎成2碗)，食肉飲湯，分2—3次一日服完。
說明：以上飲食療法，(l)(2)適用于外邪侵襲型耳鳴耳聾，(3)—
(6)適用于肝火上擾型耳鳴耳聾，(7)(8)適用于痰火郁結型耳鳴耳聾，
(9)—(13)適用于腎精虧損型耳鳴耳聾，(14)—(16)適用于脾胃虛弱型
耳鳴耳聾，(19)適用于氣滯血瘀型耳鳴耳聾。
3、氣功治療
(1)凡屬痰火內盛，阻滯清竅致聾鳴者，可用下述方法氣功治療：
①伸足坐定，以兩手拒地，用力撐起上身，低頭躬身，同時用力扳起腳
夾3次，咽津而降至幽陰，二十四度后，再行靜功，意存肚臍，運尾閻
氣八九度后，人靜。②意存痰火阻滯處，次用意推開大腸九曲，向肛門
散去，以順其氣；次以手按于兩乳下按揉數次，定神養(yǎng)氣，然后著意將
胸前痰火剝開向兩側分散，復想上焦氣降下焦，則脯自通，而痰火自化。
(2)“鳴天鼓”：將兩手掌心緊貼兩耳，兩手的食指、中指、無名
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指、小指對稱橫按在枕部，兩中指相互接觸，再將兩食指翹起疊在中指
上面，然后把食指從中指上用力滑下，重重對叩擊腦后枕部，此時可聞
宏亮清晰之聲如擊鼓。先左24次，再右24次，最后兩手同時叩擊48次；
每天可以多次施行。
(3)凡精神抑郁，情緒不安，脅肋脹痛者，可選用：①以手中指壓
于耳竅上，突然一放，隨壓隨放多次，或以手掌輕輕捂住整個耳部，加
以搖動，以引其氣。②于每日丑寅時正坐定，將兩手臂向兩側盡量伸直，
然后將頭向左右各挽動42次，吐濁納清，叩齒咽津。
(4)凡屬年老體衰，氣血虛損者，可行“導引法”。方法：兩手按
耳輪，一上一下摩擦之，每次可作15分鐘。
4、預防調護
(1)加強身體鍛煉，增強體質，調適溫暖，謹防虛邪賊風侵襲，是
預防風熱外襲而致耳鳴耳聾的關鍵。受邪后要及早治療，要用正確方法
擤鼻涕。
(2)保持心情舒暢，避免過度憂郁與發(fā)怒，是預防肝火上擾而致耳
鳴耳聾的重要方面。已有耳鳴耳聾者，更要注意精神調護，以免加重病
情。
(3)注意飲食調理，減少肥甘飲食，以防積滯成痰，是痰火壅結而
致耳鳴耳聾之所必須。
(4)注意養(yǎng)息，尤忌房勞過度，對于腎虛耳鳴耳聾的防治是首務之
急。
(5)夜間耳鳴，睡前可用熱水浸腳，或以手用力摩擦兩足底涌泉穴，
令其極熱，有引火歸原的作用。此外，還須注意睡前禁忌“飲濃茶、咖
啡、可可、酒精等刺激性飲料，戒除吸煙習慣。
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疾病名稱 耳脹痛
疾病科屬 耳科
疾病概述
診斷要點
辨證分析
辨證論治
耳脹痛是指以耳內作脹，兼有疼痛為特征的耳病。本病起病較急，
常兼有耳鳴，妨礙聽覺。相當于西醫(yī)的急性卡他性中耳炎。
1、以耳內脹悶堵塞感為主要癥狀，微痛不適，耳鳴如風聲，聽力
突然下降。
2、臨床診斷時，要注意排除其他耳病引起的耳內脹悶癥狀。如耳
內有耵聹或異物堵塞感者，將耵聹或異物取出，耳脹悶堵塞感等癥狀便
隨之消失或減輕。如膿耳耳膜未穿潰時，也有脹悶堵塞感，但膿耳耳內
疼痛較劇烈，耳膜紅腫也較明顯，在劇烈耳疼之后，耳膜可以穿潰而流
膿，故可資鑒別。
3、檢查可見耳膜內陷混濁，充血呈淡紅色，鼓室或有積液，見液
平面。
耳脹痛多因風熱邪毒侵襲而致。由于肝膽經氣不舒，內有郁熱，兼
之風邪侵襲，引動經熱上循，結于耳竅，耳部經氣痞塞不宣，故耳內作
脹微痛；風邪擾于清竅，故耳鳴如風聲，聽力突然下降。治療上以疏風
清熱、散邪通竅為主，肝膽熱盛則兼以清肝泄熱。
風熱侵襲，經氣痞塞
[證見]耳內服悶微痛不適，耳鳴，聽力下降，有外聲難聞而自聲增
強的特點?；颊叱Ｓ檬种篙p輕按壓耳門，以減輕耳部之不適。檢查見耳
膜輕度充血呈淡紅色，內陷，鼓室或有積液。聽力檢查呈傳導性耳聾。
全身可見發(fā)熱惡寒，頭痛，鼻塞流涕，咽痛，口干。舌質紅，苔薄白，
脈浮數等癥狀。
[治法]疏風清熱，散邪通竅。
[方藥]
l、主方：銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)加減
處方：金銀花12克，菊花12克，連翹12克，夏枯草15克，荊芥10克，
防風10克，蟬蛻6克，甘草6克。水煎服。
若耳內脹塞較甚者，加石菖蒲10克、白蒺藜15克。鼓室有積液者，
加車前子10克、澤瀉15克、桑白皮12克。
2、中成藥
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其他療法
(1)銀翹解毒丸(片)，口服，丸劑每次l丸，每日2~3次，片劑每次
4片，每日2~3次。
(2)上清丸(片)，口服，大蜜丸每次l丸，每日l~2次；片劑每次4片，
每日3次。
風熱內擾，肝膽熱盛
[證見]耳內脹悶，耳內疼痛牽引患側頭痛，耳鳴較甚，聽力下降，
有自聽增強現象。檢查見鼓膜充血色較紅，內陷，鼓室積液較多；聽力
檢查呈傳導性耳聾。全身可見發(fā)熱頭痛，周身不適，口苦咽干。舌尖邊
紅，苔黃，脈弦數等。
[治法]清肝泄熱，祛邪通竅。
[方藥]
l、主方：龍膽瀉肝湯(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方：龍膽草12克，黃芩12克，梔子12克，菊花12克，柴胡12克，
木通12克，車前子10克，葛根30克，蟬蛻10克，甘草6克。水煎服。
若耳脹悶甚者，加石菖蒲12克、蔓荊子12克。鼓室積液多者，加赤
茯苓15克、澤瀉15克。
2、中成藥
牛黃上清丸，口服，每次l丸，每日2次。
外治法
1、滴鼻 可用滴鼻靈、鼻炎滴劑、1%麻黃素液、呋喃西林麻黃素
液等滴鼻。
2、滴耳 可選用黃連滴耳液、魚腥草眼水、0.25%氯霉素眼藥水等
滴耳。
3、超短波理療 作雙耳前超短波理療，每次15分鐘，每天1次。
l、針灸療法
(1)針刺：以局部取穴與遠端取穴相結合。局部取穴：聽宮、聽會、
耳門、翳風等；遠端取穴：合谷、內關。每次取穴2~3穴，中強度刺激
(捻轉瀉法)，留針10~20分鐘。
(2)耳針：取穴內耳、神門、腎上腺、肺、肝?？捎冕槾袒蛸N耳珠
方法，貼耳珠可貼2~3天，每天可按壓3~4次。
2、按摩治療
可作自行鼓膜按摩。方法：用手指按壓耳屏，隨壓隨放，或以掌心
附外耳道口處間歇加壓，每次作20~30下，早晚各1次。
3、預防調護
(1)注意鎮(zhèn)鼻方法，宜兩側鼻腔分別攝鼻，忌兩側鼻腔同時擤涕，
并忌粗暴用力；也可先將涕液向后吸入口咽，將其吐出，以避免將涕液
推入耳竅。
(2)注意鼻腔通暢清潔。
(3)積極防治傷風感冒及鼻部疾病。對于本病，要及早徹底治療，
以防遷延日久，演變?yōu)槎]。
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疾病名稱 發(fā)際瘡
疾病科屬 皮膚科
疾病概述
診斷要點
辨證分析
辨證論治
發(fā)際瘡是發(fā)生于項后發(fā)際的毛囊及毛囊周圍的慢性化膿性皮膚病。
本病西醫(yī)稱之為枕下硬結性毛囊炎。
1、多見于中年以上的男性。
2、皮疹發(fā)生于枕骨下和后頸部發(fā)緣之間。
3、皮疹初起為針頭大小的毛囊丘疹，疏散分布。以后損害不斷發(fā)
生，密集成群，并相互融合成不規(guī)則形的硬結性小塊，常排列成帶片狀
與發(fā)緣平生；觸之硬實，壓之常有膿液溢出，其上有時可見數根頭發(fā)成
簇地從一處皮膚穿出。患部有瘢痕形成處頭發(fā)稀少脫落。
4、自覺不同程度的疼痛或瘙癢。
5、一般無全身癥狀。
6、病程經過十分緩慢，常可遷延數年或十余年。如不治療，很難
自愈。
發(fā)際瘡多因濕熱內蘊，兼以外感風熱之邪，阻于經絡，上壅于項部，
郁久化毒而成。日久則每兼血瘀，或氣血虛，或腎陰虛。本病主要治療
方法是清熱解毒利濕；病久者根據辨證，分別予以活血化瘀、補益氣血
或滋腎養(yǎng)陰，并宜配合外治法。
參照毛囊炎的辨證論治施藥。
外治法
1、 初起用三黃洗劑外搽或雙柏散水調外搽，也可用紫金錠磨水外
搽。
2、 皮疹密集或融合成硬塊者，用雙柏散、金黃散或發(fā)際散，水蜜
調敷。
3、泌物多者用馬齒莧適量煎水濕敷，或用九里明、三椏苦、虎杖、
苦參、金銀花葉、野菊花各30克，煎水濕敷。
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其他療法
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疾病名稱 發(fā)頤
疾病科屬 外科
疾病概述
診斷要點
辨證分析
辨證論治
發(fā)頤是發(fā)于頷面頤部的急性化膿性疾患，又名頤發(fā)，汗毒。相當于
現代醫(yī)學的急生化膿性腮腺炎。
1、多發(fā)于成年人，常為傷寒、溫病等熱性病后期的繼發(fā)病。
2、多單側發(fā)病，也可雙側同時發(fā)病。
3、實期頤頷之間疼痛，輕度腫脹；壓迫局部時，在第二臼齒相對
的頰粘膜上有粘稠分泌物溢出。張口困難，唾液分泌減少。
4、膿成時疼痛加劇，跳痛，壓痛劇烈，皮色發(fā)紅，腫脹更甚，可
波及同側眼瞼，頰部，頸部等處。壓迫局部有波動感，頰粘膜可擠出混
濁膿性物。
5、后期膿腫可在頤頷部或口腔粘膜或從外耳道潰破，膿出臭穢。
6、初起有輕度發(fā)熱，發(fā)展嚴重時體溫可達40℃左右。伴有口渴納
呆，大便秘結。極度衰弱患者，可有痰壅氣塞、湯水難下、神識昏糊之
見癥。可能發(fā)生暫時性面癱，病愈后可恢復正常。
7、血白細胞總數及中性白細胞均升高。
8、本病表現與痄腮相類似，但痄腮多發(fā)生于5~15歲兒童，有傳染
接觸史，常累及雙側，局部皮膚色澤不變，濡腫，酸多痛少，不會化膿。
1、發(fā)頤為病，由火毒所生。火有虛實，實火得之于外感風寒化熱，
受之于風溫余邪熱毒，病之于胃火上壅；虛火結之于陰虛火熾，情志郁
結。本病具有發(fā)病急劇，頤頷之間焮紅腫痛，膿成不易潰出，或可自外
耳道潰出，出膿黃稠的特點。
2、外感風溫遺毒于內，表之未解，汗之不透，風火上壅，結毒于
頷頤之們，則癰生腫作，伴有惡寒發(fā)熱，口干溲赤，脈象浮數。若飲食
不節(jié)，恣食膏梁厚味，火毒內生胃火循經上攻，蘊結于頷頤之間，亦可
致頤部生癰作腫，張口困難，飲食難進，溲赤便結。若肝腎陰虧，相火
熾盛，或情志內傷，肝郁化火，虛火上壅，結于頷頤而作癰，此為標實
而本虛，膿成最難外潰，或情志內傷，肝郁化火，虛火上壅，結于頷頤
而作癰，此為標實而本虛，膿成最難外潰，或自外耳道潰出，兼見發(fā)熱
口干，舌紅少苔或無苔，脈細數。治療以清解毒消腫為原則。
風火上壅證
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[證見] 紅腫結于頷頤，連及耳下、耳后；焮熱疼痛，壓之木硬，
發(fā)熱惡寒，大便干，溲短赤，口干渴。舌紅苔黃，脈浮數。
[治法] 疏風清熱，解毒消腫。
[方藥]
1、主方
(1) 普濟消毒飲(李杲《東垣十書》)加減
處方：牛蒡子9克，黃連3克，黃芩9克，生山梔12克，金銀花12克，
連翹12克，板藍根30克，桔梗3克，僵蠶6克，生甘草6克。水煎服，每
日1劑。
釀膿者，加穿山甲9克，皂角刺9克，去牛蒡子、僵蠶。
(2) 潰后用托里消毒飲(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方：黨參15克，當歸9克，赤芍9克，金銀花9克，茯苓15克，白
芷9克，皂角刺9克，黃芪15克，桔梗9克，甘草6克，生薏苡仁12克。水
煎服。每日1劑。
2、中成藥
(1) 銀翹解毒丸，每次9克，每日2~3次，鮮芒根煎湯或溫開水送服。
(2) 六神丸，參照鎖喉癰。
3、單方驗方
(1) 荊板解毒湯(劉大發(fā)《湖北中醫(yī)雜志》1986.1)
處方：板藍根20克，蒲公英20克，連翹12克，牛蒡子12克，黃芩9
克，荊芥6克，薄荷6克(后下)，元參15克。水煎服，每日1劑。
重癥加頤部外敷萬應膏。
(2) 消毒飲(高峻泰《山東中醫(yī)雜志》1988.2)
處方：板藍根12克，菊花9克，金銀花15克，連翹15克，荊芥6克，
夏枯草6克。水煎服，每日1劑。
胃火上壅證
[證見] 頷頤結塊，焮紅腫痛，口氣臭穢，張口困難，飲食難進，
溲赤便秘，身發(fā)熱。舌質紅，苔黃膩或黃糙，脈洪數。
[治法] 清熱解毒，益胃生津。
[方藥]
1、主方
(1) 連翹野菊散(陳士鐸《外科秘錄》)加減
處方：連翹12克，野菊花9克，全瓜蔞12克(打碎)，生石膏30克(打
碎)，元參12克，甘草6克，金銀花15克，北沙參30克。水煎服，每日1
劑。
便秘者，加生大黃9克(后下)。釀膿者，加穿山甲9克、皂角刺9克。
(2) 潰后用益胃湯(吳鞠能《溫病條辨》)加味
處方：沙參30克，麥冬12克，生地黃15克，玉竹9克，桔梗9克，生
薏苡仁15克，甘草6克，冰糖6克(溶化)。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
(1) 清胃黃連丸，每次9克，每日2次，溫開水送服，小兒酌減。
(2) 牛黃解毒片，每次3~4片，每日3次，溫開水送服。
3、單方驗方
參照風火上壅證單方驗方。
虛火上熾證
[證見] 頷頤腫痛，連及耳后，發(fā)熱口渴咽干。舌質紅，少苔或無
苔，脈細數。若成膿，外潰最難，或自外耳道潰出。
[治法] 滋陰降火，解毒消腫。
[方藥]
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其他療法
1、主方
(1) 梔子清肝湯(祁坤《外科大成》)合大補陰丸(朱震亨《丹浮溪
心法》)加減
處方：牛蒡子9克，柴胡9克，白芍9克，生石膏15克(打碎)，生山
梔9克，牡丹皮9克，黃芩9克，甘草6克，生地黃15克，知母9克，黃柏
9克。水煎服，每日1劑。
釀膿者，加穿山甲9克、皂角刺9克。
(2) 潰后用六味地黃湯(錢乙《小兒藥證直訣》)加味
處方：熟地黃15克，山藥15克，山萸肉9克，牡丹破9克，茯苓15克，
澤瀉12克，黃芪15克，桔梗9克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
(1) 知柏八味丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。
(2) 六味地黃丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。
3、單方驗方
參照風火上壅證單方驗方。
外治法
1、初起 可外敷金黃膏、玉露膏。
2、膿成 應及時切開，刀口位置在下頜角后部1.5厘米之處，切開
皮膚向耳前后分離腮腺實質，尋找膿腔，充分引流。
3、潰后 可先用九一丹藥線引流，外敷金黃膏。膿盡改用生肌散、
紅油膏外敷?？谇徽衬こ瞿撜?，用青吹口散吹敷患側口腔粘膜，每日4
~5次。
1、飲食療法
(1) 綠豆黃豆湯：綠豆160克，黃豆180克，紅糖120克，入水共煮
至爛，可任意常食。
(2) 蛇蛻雞蛋：蛇蛻3克，雞蛋2只。將蛇蛻切碎，蛋打碎棄殼，調
和炒熟，分2次食，每日1劑，以愈為度。
(3) 青黛黃酒雞蛋清：青黛9克，雞蛋2只，黃酒30毫升。青黛研末，
雞蛋取蛋清，調勻后兌入黃酒，1次服下，每日1劑。
2、預防調護
(1) 熱性病及術后體弱患者，應注意口腔清潔衛(wèi)生，經常漱口。
(2) 患者宜流質或半流質飲食，忌酸、辣等刺激性食物以及葷腥動
發(fā)食品。
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疾病名稱 反胃
疾病科屬 內科
疾病概述
診斷要點
辨證分析
辨證論治
反胃是以脘腹脹，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐為主癥的一種
病證。常見于西醫(yī)的潰瘍病并發(fā)幽門部痙攣、幽門完全或不完全梗阻。
1、臨床以朝食暮吐，暮食朝吐，嘔出食物為未經消化的宿食等癥
狀為特征。
2、本病一般多為緩起，先有胃脘痛，吐酸，嘈雜，食欲不振，食
后脘腹痞脹等癥狀。
3、振搖腹部，可聽到漉漉的水聲。
4、纖維胃鏡檢查或X線胃腸鋇餐造影檢查，常見幽門水腫、狹窄或
梗阻等。
5、本證應與嘔吐、噎膈作鑒別。對老年患者，要特別注意是否有
癌腫等病的存在。
本證病因在于酒食不節(jié)，情志失調，勞倦等。發(fā)病主要機理有脾胃
虛寒，胃中積熱，痰濁阻胃，瘀血積結。治療分別以溫中、泄熱、滌痰、
祛瘀、降逆和胃等法。
脾胃虛寒型
[證見] 食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及
清稀水液，大便溏少，神疲乏力，手足不溫，面色青白。舌淡苔白，脈
細弱。
[治法] 溫中健脾，和胃降逆。
[方藥]
1、主方：丁蔻理中湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》）
處方：黨參20克，干姜20克，白術12克，白蔻仁10克，法半夏15克，
砂仁6克（后下），神曲10克，吳茱萸9克，甘草6克。水煎服。
2、中成藥
丁蔻附桂理中丸，每次1丸，每日2次。
胃中積熱型
[證見] 食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及
混濁酸臭之稠液，便秘尿黃，心煩口渴。舌紅苔黃膩，脈滑數。
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其他療法
[治法] 清胃泄熱，和胃降濁。
[方藥]
1、主方：竹茹湯（許叔微《本事方》）加減
處方：梔子、竹茹、法半夏各12克，枇杷葉15克，陳皮6克，黃連
10克，黃芩12克，甘草6克。水煎服。
若大便秘結者，加大黃、枳實各12克。
2、單方驗方：解痙方（田鳳鳴等《中國奇方全書》）
處方：白芍30克，甘草、生姜各10克。水煎服。主治幽門痙攣。
痰濁阻胃型
[證見] 脘腹脹滿，食后尤甚，上腹或有積塊，朝食暮吐，暮食
朝吐，吐出宿食不化，并有或稠或稀之痰涎水飲，或吐白沫，眩暈，心
下悸。舌苔白滑，脈弦滑，或舌紅苔黃濁，脈滑數。
[治法] 滌痰化濁，和胃降逆。
[方藥]
1、主方：導痰湯（嚴用和《濟生方》）加減
處方：法半夏15克，膽南星12克，枳實10克，陳皮6克，茯苓12克，
藿香10克，蘇梗12克，砂仁6克（后下），甘草6克。水煎服。
2、中成藥
香砂六君丸，每次9克，每日3次。
3、單方驗方：代赭石湯（云南中醫(yī)學院驗方）
處方：代赭石、牛膝各10克，共研末。每次沖服2克，每日3次。
瘀血積結型
[證見] 脘腹脹滿，食后尤甚，上腹或有積塊，質硬，推之不移，
朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐黃沫，或吐褐色濁液，或吐
血便血，上腹脹滿刺痛拒按。舌質暗紅或兼有瘀點，脈弦澀。
[治法] 活血祛瘀，和胃降濁。
[方藥]
1、主方：膈下逐瘀湯（王清任《醫(yī)林改錯》加減
處方：當歸12克，川芎9克，赤芍12克，桃仁10克，紅花9克，五靈
脂10克，延胡索12克，香附10克，枳殼12克，烏藥10克，竹茹10克，法
半夏12克，甘草6克。水煎服。
若吐血便血者，可加降香12克、三七末6克（沖服）。
2、單方驗方：加味失笑散（陳錦榮等《嶺南百病驗秘方精選》）
處方：蒲黃5克，五靈脂9克，白芍12克，山楂肉15克。水煎服。
1、針灸療法
輪取脾俞、胃俞、中脘、章門、關元、足三里等穴，針刺可用平
補平瀉法，可加灸。
2、預防調護
（1）注意調節(jié)飲食，戒煙酒刺激之品，保持心情舒暢。
（2）得病后飲食宜清淡流質，避免粗硬食物，藥汁宜濃縮，空腹
服。
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疾病名稱 肺癆
疾病科屬 內科
疾病概述
診斷要點
辨證分析
辨證論治
肺癆是具有傳染性的慢性虛弱性疾病。臨床以咳嗽、咳血、潮熱、
盜汗及身體逐步消瘦為特征。見于西醫(yī)的肺結核病。
1、臨床以咳嗽、潮熱、盜汗、咳血等為特征，可伴有胸痛、疲乏、
消瘦等。
2、常有與肺癆患者密切接觸史。
3、X 線胸部檢查可發(fā)現病灶；痰涂片可找到抗酸桿菌，血沉增快
等。
肺癆之致病因素有兩個方面，一為外因感染瘵蟲，一為內因正氣
虛弱。病變主臟在肺臟，可累及脾腎，甚至傳遍五臟。病理性質主要是
陰虛。一般說來，初起肺體受損，肺陰受耗，表現為肺陰虧損之候，繼
則肺腎同病，兼及心肝，而致陰虛火旺，或因肺脾同病，導致氣陰兩傷，
后期肺脾腎三臟虛虧，陰損及陽，可出現陰陽兩虛的嚴重局面。
治療當以補虛培元和治癆殺蟲為原則。補虛以滋陰為主?；鹜?
兼以清火，氣虛的同時補氣，若陰陽兩虛則當滋陰補陽。臨證還必須重
視“培土生金”的治法，以助生化之源。即使陰虛，亦當在甘寒滋陰同
時，兼伍甘淡實脾之品，幫助脾胃對滋陰藥的運化吸收，以免純陰滋膩
礙脾，但用藥不宜辛燥，以防耗氣傷液動血。
肺陰虧虛型
[證見] 干咳少痰，或痰中帶血，胸痛，潮熱，口燥咽干。舌
質紅少津，脈細數。
[治法] 滋陰潤肺。
[方藥]
1、主方：百合固金湯（汪昂《醫(yī)方集解》）加減
處方：百合20克，沙參18克，玄參15克，生地黃15克，熟地黃15克，
山藥18克，百部12克，白芍15克，川貝母10克，麥冬12克，桔梗10克，
甘草6克。水煎服，每日1劑。
若咳血者，可選加阿膠12克、三七末3克、仙鶴草20克、紫珠草30克、
白及12克。
2、中成藥
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（1）療肺寧，每次10片，每日3次，3個月一療程。
（2）復方金蕎片，每次4～6片，每日4次。
（3）補肺湯，每次10毫升，每日2次，3個月一療程。
（4）百合固金丸，每次9克，每日2次。
（5）抗癆丸，每次1丸，每日3次。
3、單方驗方
（1） 草合劑（方藥中等《實用中醫(yī)內科學》）
處方： 草1.5公斤，百部、白及各0.5公斤，夏枯草250克，糖
2公斤。反復加水煎煮，至濃縮液約5公斤，每天50毫升，分3次服。各
型肺癆均可服用。
（2）鐵破湯（方藥中等《實用中醫(yī)內科學》）
處方：鐵包金、穿破石各30～60克，阿膠、白及、瓜蔞、杏仁、
枇杷葉、紫苑、百部、川貝母各10克。水煎服。
陰虛火旺型
[證見] 骨蒸潮熱，顴紅，盜汗，失眠，干咳少痰，反復咳血，
夢遺。舌質紅絳而干，脈細數。
[治法] 滋陰降火。
[方藥]
1、主方：秦艽鱉甲散（羅謙甫驗方）加減
處方： 秦艽15克，鱉甲30克（先煎），知母12克，青蒿12克，地
骨皮15克，銀柴胡12克，胡黃連10克，烏梅6克，麥冬15克，沙參15克，
玄參15克，生地黃15克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
若盜汗甚者，加浮小麥30克、五味子6克、煅牡蠣30克。失眠者，加
夜交藤30克、棗仁15克?？妊呒臃疑ⅰ?
2、中成藥
參照肺陰虧虛型中成藥。
3、單方驗方
（1）川連白及丸（賴天松等《臨床奇效新方》）
處方：川黃連210克，蜈蚣120條，全蝎90克，冬蟲草30克，阿膠60
克，鱉甲珠60克，玄參60克，何首烏30克。先將阿膠、鱉甲珠以外各藥
共研成細粉末，待阿膠、鱉甲珠燉化，即將藥粉倒入其內，均勻拌和成
泥，然后再視其軟硬程度加入適量蜂蜜，做成綠豆大小的丸子。每次9
克，每日3次。
（2）止汗湯（賴天松等《臨床奇效新方》）
處方：黃芪、牡蠣、浮小麥各30克，生地黃、熟地黃各15克，當歸、
炒黃柏、炒黃芩、麻黃根各9克，胡黃連6克。水煎服，每日1劑。適用
于骨蒸潮熱盜汗者。
氣陰兩虛型
[證見] 咳嗽，咳血，潮熱，自汗盜汗，面白神疲，氣短聲低，
胃納差。舌質嫩紅，邊有齒印，脈細弱而數。
[治法] 益氣養(yǎng)陰。
[方藥]
1、主方：保真湯（葛可久《十藥神書》）加減
處方：黨參15克，茯苓12克，白術10克，黃芪12克，天冬、麥冬各
12克，熟地黃15克，白芍12克，地骨皮12克，黃柏9克，知母10克，百
部10克，扁豆12克，炙甘草6克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
參照肺陰虧虛型中成藥。
3、單方驗方：百紫膏〈賴天松等《臨床奇效新方》〉
處方：紫河車粉30克、百部、白及各120克，雞蛋殼90克，冰糖
1000克。將上藥焙干研成細末，加水適量，并放冰糖，以砂鍋煎成膏狀，
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其他療法
再加防腐劑即可。每次5毫升，每日3次，溫開水送服。
陰陽兩虛型
[證見] 咳嗆咯血，勞熱骨蒸，盜汗遺精，聲嘶失音，形體瘦弱，
自汗，喘息氣短，浮腫，便溏。舌質淡胖，邊有齒，脈微細。
[治法] 滋陰補陽。
[方藥]
1、主方：補天大造成丸（程鐘齡《醫(yī)學心悟》）加減
處方：黨參18克，白術12克，當歸10克，黃芪15克，山藥18克，白
芍12克，茯苓15克，枸杞子12克，紫河車12克，龜板30克（先煎），熟
地黃15克，鹿角5克，麥冬12克，冬蟲草9克，炙甘草6克。水煎服。
2、中成藥
參照肺陰虧虛型中成藥。
3、單方驗方：紫芨散（中醫(yī)研究院《常見病驗方研究參考資料》）
處方：紫河車粉、川貝母粉各60克，白及粉250克，烏賊骨粉20克。
上藥粉調勻，每次10克，每日早晚各1次，開水調服。
1、敷貼法
五靈脂、白芥子各15克，甘草6克，共研末，加大蒜泥15克，同搗
勻，再加醋少量，攤于紗布上，敷于頸椎至腰椎夾脊旁開5厘米，約1～
2小時，皮膚有灼熱感則去之。7天1次。
2、霧化吸入法
大蒜30～35克，搗碎，放入霧化裝置器內，通過霧化吸入，每周
2次，每次30～60分鐘，3個月為一療程。
3、飲食療法
（1）沙參玉竹煲老鴨：北沙參、玉竹各30克，老鴨肉300克，加
水文火煮至熟爛，調味服食。
（2）冬蟲草燉水鴨：水鴨1只起去毛臟，冬蟲草15克入鴨腹內，
放燉盅內燉熟，調味服食。
（3）燕窩參湯：燕窩15克，西洋參6克，將燕窩洗凈與西洋參一
起放入燉盅，加適量水，文火燉2小時后便可服食。
（4）百合淮山燉白鱔：百合、淮山各30克，白鱔魚1～2條，將白
鱔魚去內臟洗凈，與百合、淮山共放瓦盅內，加清水適量，隔水燉熟，
鹽調味服食。
（5）白鶴靈芝草煲豬肺：白鶴靈芝草30克，豬肺250克切塊，加
適量清水煲熟，鹽調味服食。
4、預防調護
（1）保持樂觀情緒。
（2）做到生活有常，飲食有節(jié)，富營養(yǎng)，忌辛辣，并慎起居，避
風寒，戒煙酒，遠房事，勞逸適度。
（3）要注意鍛煉身體，增強身體抗病力，如太極拳、氣功等。
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疾病名稱 肺痿
疾病科屬 內科
疾病概述
診斷要點
辨證分析
辨證論治
肺痿是因肺陰虧耗，肺葉枯萎而引起的疾病，臨床以咳吐濁唾涎
沫為主癥?？梢娪谖麽t(yī)的某些慢性器質性病變，如肺不張、肺纖維化、
肺硬變、矽肺等病。
1、臨床表現以咳吐濁唾涎沫為主證。虛熱者痰粘而稠，不易咯出，
容易咯血；虛寒者吐涎沫，痰清稀而量多。
2、有肺臟內傷久咳，或痰熱久嗽，或肺癆久咳，或肺癰日久，或
寒哮日久等病史。
本病原因可分為肺燥傷津和肺氣虛冷兩個方面。發(fā)病的機理主要
為熱在上焦，肺燥津傷，或肺氣虛冷，氣不化津，以致津氣虧損，肺失
濡養(yǎng)而成。由于機理不同，辨證有虛熱、虛寒兩證，且以虛熱證為多見，
但久延傷氣，亦可轉為虛寒證。治療總以補肺生津為原則，應重視調理
肺、腎，培土有助于生金，溫腎可以助肺納氣。不可妄投燥熱之藥，以
助火傷津，亦忌苦寒、滋膩之品礙胃，切勿使用峻劑祛逐痰涎，犯虛虛
之戒。
虛熱型
[證見] 咳吐涎沫，其質粘稠，或咳痰帶血，咳聲不揚，氣急喘
促，口干咽燥。舌質紅而干，脈虛數。
[治法] 滋陰清熱潤肺。
[方藥]
1、主方：麥門冬湯（張仲景《金匱要略》）加減
處方：黨參15克，麥冬12克，法半夏10克，山藥18克，玉竹15克，
石斛12克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
（1）百花定喘丸，每次1丸，每日2～3次。
（2）蛤蚧定喘丸，每次6克，每日2次。
虛寒型
[證見] 吐涎沫，質清稀量多，口淡不渴，短氣不足以息，神疲
乏力，食少便溏，小便數。舌質淡，脈虛弱。
[治法] 溫肺益氣。
[方藥]
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其他療法
1、主方：甘草干姜湯（張仲景《金匱要略》）加味
處方：炙甘草9克，干姜12克，黨參15克，白術12克，茯苓12克，
黃芪12克，大棗5枚。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
蛇膽半夏片，每次2～4片，每日3次。
3、單方驗方：紫河車粉（方藥中等《實用中醫(yī)內科學》）
處方：紫河車1具，研末，每次3克，每日1～2次。
1、飲食療法
（1）西洋參燉水鴨：西洋參12克，水鴨半只，加適量水，隔水燉爛
熟，鹽調味服食。適用于虛熱肺痿。
（2）銀耳燉冰糖：銀耳15克，冰糖適量，加適量水，隔水燉熟服食。
適用于虛熱肺痿。
（3）人參核桃燉瘦肉：人參10克，核桃肉6克，豬瘦肉適量，加適
量水，隔水燉熟服食。適用于虛寒肺痿。
2、預防調護
（1）鍛煉身體，提高機體的抗病能力。
（2）改善環(huán)境衛(wèi)生，消滅煙塵等環(huán)境污染。
（3）要戒煙酒，忌吃粘膩肥甘及辛辣、煎炸等刺激之品。
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疾病名稱 肺炎喘嗽
疾病科屬 兒科
疾病概述
診斷要點
辨證分析
辨證論治
肺炎喘嗽是小兒肺部疾患中常見的一種病證。以發(fā)熱、咳嗽、氣急、
鼻煽為主癥。相當于西醫(yī)的支氣管肺炎。
1、肺炎喘嗽以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰鳴為主要癥狀。多繼
發(fā)于感冒、麻疹之后。
2、肺部聽診有中小水泡音，X線檢查呈點片狀陰影或肺紋理增粗。
肺炎喘嗽的形成，主要因外邪侵犯于肺，肺氣失宣，郁而化熱，灼
津為痰，痰阻肺絡，壅塞氣道，不得宣通，故證見發(fā)熱、咳嗽、氣急、
鼻煽、痰鳴。其病位主要在肺，常累及脾，亦可內竄心肝。若正氣不足，
邪毒內陷，便可出現陽氣衰脫，或氣陰兩傷之證。病重體弱，正虛邪戀，
常致病情纏綿不愈。辯證應首辯常證與變證，次辯證之寒熱虛實。風寒
閉肺，風熱閉肺為疾病之早期，病癥較輕，邪多在衛(wèi)分，痰熱閉肺為疾
病之中期，病癥較重，邪多在氣分或氣血分，這三者均為常證。痰火內
竄，心肝之昏迷抽搐，及心陽不振，心陽虛脫之神萎，呼吸淺促，唇周
青紫，肢冷脈微，均屬變證。本病的基本治療原則是以宣肺定喘、清熱
化痰為主。痰多者首應滌痰，喘甚者應予平喘，肺熱者宜清肺泄熱，病
久氣陰耗傷者則宜補氣養(yǎng)陰。
風寒閉肺
[證見] 惡寒發(fā)熱，無汗，咳嗽氣急，痰白而稀，不渴。舌苔薄白
或白膩，質不紅，指紋青，多在風關，脈浮緊。
[治法] 辛溫解表，宣肺化痰。
[方藥]
1、 主方：三拗湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減
處方：麻黃6克，杏仁8克，蘇子8克，陳皮6克，荊芥6克，淡豆豉8
克。水煎服，每日1劑。痰多、舌苔白膩者，加萊菔子10克、法半夏6克。
如寒邪外束，里有伏熱，表現嗆咳痰白、發(fā)熱口渴、面赤心煩、苔白、
脈數者，加用生石膏20克、黃芩10克。
2、 中成藥
⑴ 小青龍合劑，口服，每次5～10毫升，每日3次。
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⑵ 風寒咳嗽丸，口服，每次3～6克，每日2次，溫開水送服。
3、 單方驗方：麻杏二三湯（焦樹德驗方）
處方：麻黃3～6克，杏仁10克，法半夏10克，萊菔子10克，化橘紅
12克，茯苓12克，炙甘草3克，白芥子3～6克。水煎，每日1劑，分2次
服，兒童量酌減。
風熱閉肺
[證見] 發(fā)熱有汗，口渴，咳嗽痰粘或黃，氣促鼻煽，面赤唇紅。
咽紅舌紅，苔黃，指紋青紫多在氣關，脈浮數。
[治法] 辛涼解表，宣肺化痰。
[方藥]
1、 主方：麻杏石甘湯（張仲景《傷寒論》）加減
處方：麻黃6克，杏仁10克，生石膏25克，甘草6克，黃芩10克，魚
腥草15克，桔梗6克，毛冬青10克。水煎服，每日1～2劑?？葎√刀嗾?，
加天竺黃6克、膽南星6克。熱重便秘者，加桑白皮15克、全瓜蔞10克。
2、 中成藥
⑴炎熱清膠囊，口服，每次2～3粒，每日3次，開水送服。
⑵小兒肺熱咳喘沖劑，口服，3歲以下每次1袋，每日3次；3～7歲
每次1袋，每日4次，7歲以上每次2袋，每日3次。
3、單方驗方：肺炎合劑（江育仁等《中醫(yī)兒科學》）處方：銀杏
9克，青黛3克，地骨皮9克，車前子、草各9克，陳皮6克。水煎，每日
1劑，分3次服。
痰熱閉肺
[證見] 持續(xù)壯熱，煩躁口渴，咳嗽痰鳴，喘促鼻煽，口唇青紫。
舌紅苔黃，脈弦滑，指紋紫紅或青紫。
[治法] 清熱瀉肺，滌痰平喘。
[方藥]
1、 主方：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯（張仲景《金匱要略》）
加減
處方：麻黃6克，杏仁10克，生石膏30克，葶藶子6克，天竺黃6克，
鮮竹瀝5～10毫升（沖），川貝母6克，魚腥草15克，毛冬青10克，甘草
6克。水煎服，每日1～2劑。熱甚者，加黃芩10克、連翹10克。大便秘
結者，加生大黃6～10克（后下）?？诖角嘧仙跽?，加丹參10克、紅花
3～6克。
2、 中成藥
⑴ 兒童清肺丸，口服，每次2丸，每日3次，溫開水送服。6歲以
下用量酌減。
⑵ 小兒止咳丸，口服，1歲每次1丸，2～5歲每次1.5丸，每日2～
3次，溫開水送服。
⑶ 牛黃清肺散，口服，2～5歲每次1克，2歲以下用量酌減，每日2
次，溫開水或糖水調服。
3、 單方驗方：肺炎Ⅰ號（江育仁等《中醫(yī)兒科學》）
處方：炙麻黃、甘草、知母、荊芥穗各6克，杏仁、黃芩、金銀花、
連翹、魚腥草、板藍根各10克，生石膏15克，水煎服，每日1～2劑。
陰虛肺熱
[證見] 潮熱盜汗，面色潮紅，口唇櫻赤，干咳少痰。舌光紅少
苔，脈細數。
[治法] 養(yǎng)陰清肺。
[方藥]
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1、 主方：沙參麥冬湯（吳鞠通《溫病條辯》）加減
處方：沙參12克，麥冬10克，花粉10克，玉竹12克，地骨皮10克，
五味子8克。水煎服。低熱不定者，加青蒿12克、銀柴胡10克。痰難咳
者，加川貝母6克、枇杷葉10克。
2、 中成藥
⑴ 小兒止嗽金丸，口服，每次1丸，每日2次，溫開水送服，周歲
內酌減。
⑵ 川貝雪梨糖漿，口服，每次5～10毫升，每日3次。
3、 單方驗方：清肺養(yǎng)陰止咳湯（李浩澎《難證奇方妙用》）
處方：冬桑葉10克，薄荷5克（后下），桔梗5克，甘草5克，杏仁
10克，黑山梔10克，淡豆豉10克，生地黃10克，百合15克，枇杷葉10克。
每日1劑，水煎，取雞蛋黃1個，用熱藥汁沖入拌勻后服。
肺脾氣虛
[證見] 低熱不定，咳嗽無力，喉中痰鳴，神疲氣短，面色無華，
動則汗出，納呆便溏。舌淡苔白滑，脈細無力。
[治法] 益氣健脾
[方藥]
1、 主方：人參五味子湯（陳復正《幼幼集成》）加減
處方：黨參15克，白術10克，茯苓10克，法半夏6克，炙甘草6克，
陳皮6克，炙百部10克。水煎服，每日1劑。虛汗多者，加黃芪15克。
汗出不溫者，加桂枝6克，龍骨、牡蠣各15克?？人陨跽?，加紫苑、款
冬花各10克。
2、 中成藥
⑴ 陳夏六君子丸，口服，大蜜丸每次1/2～1丸，小蜜丸每次6～
9克，水蜜丸每次3～6克，每日2～3次。
⑵ 參苓白術散（丸、膠囊），口服，散劑每次6克，每日2次；水
泛丸每次6克，每日2次；膠囊每次3粒，每日3次。小兒酌減。
3、 單方驗方：三子六君湯（肖旭騰驗方）
處方：黨參15克，白術10克，茯苓10克，法半夏6克，甘草6克，蘇
子8克，白芥子6克，萊菔子10克，桔紅6克，陳皮6克。水煎服，每日1劑。
心陽虛衰
[證見] 面色蒼白，口唇青紫，呼吸淺促，額汗不溫，虛煩不安或
神萎淡漠，四肢厥冷，右脅下可見痞塊。舌暗紅，脈微而數，指紋紫滯
達命關，或透關射甲。
[治法] 溫補心陽，救逆固脫。
[方藥]
1、 主方：四逆加人參湯（張仲景《傷寒論》）加減
處方：熟附子6克，干姜6克，炙甘草10克，人參6克（另燉），麥
冬10克，五味子8克。水煎服。每日1～2劑。肢冷、大汗淋漓者，加龍
骨、牡蠣各15克（先煎）。脅下痞塊增大、舌暗紅甚者，加丹參10克、
當歸6克、紅花6克。
2、 中成藥
⑴ 四逆湯，口服，每次5～10毫升，每日3次。
⑵ 生脈飲，口服，每次5～10毫升，每日3次。
3、 單方驗方：參附龍牡救逆湯（梁頌名等《中醫(yī)方藥學》）
處方：人參6～9克（另燉），熟附子6克，白芍9克，生龍骨15克，
生牡蠣15克，炙甘草9克。水煎，頻頻喂服。
邪陷心肝
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其他療法
[證見] 壯熱神昏，煩躁譫語，四肢抽搐，兩目上視，口噤項強。
舌質紅絳，指紋青紫，可達命關或透關射甲。
[治法] 清心開竅，平肝熄風。
[方藥]
1、 主方：羚角鉤藤湯（俞根初《通俗傷寒論》）加減
處方：羚羊角末1克（沖），鮮生地黃15克，白芍9克，鉤藤9克，
石菖蒲9克，郁金9克，菊花9克，連翹9克，天竺黃6克，甘草3克。水煎
2次作2次服，每日服1～2劑。
2、 中成藥
⑴ 紫雪丹，口服，每次1/2～1瓶，每日1～2次。
⑵ 牛黃至寶丸，口服，每次1/2～1丸，每日2次。
⑶ 牛黃清心丸，口服，每次1/2～1丸，每日2次。
3、 單方驗方：
定驚散（李浩澎《難證奇方妙用》）
處方：燈芯草1.5克，薄荷3克，鉤藤3克，朱砂1.5克，全蝎3克，
各藥共研為細末。3歲以下每次服0.2克，3～5歲每次服0.3克，每日服3
次。
1、 外治療法
用于肺炎后期，遷延不愈或痰多，兩肺羅音經久不消失者。
⑴ 白芥子末、面粉各30克，加水調和，用紗布包裹后敷貼于背部，
每日1次，每次約15分鐘，出現皮膚發(fā)紅為止，連敷3天。
⑵ 大黃、芒硝、大蒜各15～30克，搗爛后用紗布包裹，敷貼于胸
部。如皮膚未出現刺激反應，可連用3～5天。
2、 針灸治療
⑴ 針刺定喘、豐隆、平喘、肺俞、膻中等穴，對控制喘憋癥狀有
一定療效。
⑵ 隔姜灸人中、百會、神闕、氣海，有回陽固脫作用。
3、 飲食療法
⑴ 地骨皮粥：地骨皮30克（鮮者50克），粳米50克。將地骨皮煎
水去渣，取汁500毫升，加粳米煮成稀粥，加入適量冰糖，溫熱服食，
每日1～2次。適用于肺熱咳喘。
⑵ 蘆根粥：鮮蘆根100～150克，粳米50克。將鮮蘆根切斷去節(jié)，
煎水去渣，取汁500毫升，加粳米煮成稀粥。稍溫服食，每日2～3次。
適用于肺熱咳喘。
⑶ 竹茹粥：竹茹15克，粳米50克，生姜2片。用竹茹煎服濃汁約
100毫升，將粳米、生姜加水400毫升煮成稀粥，臨起鍋時加入竹茹汁，
再煮沸，稍溫服食，每日2次。適用于痰熱咳喘。
⑷ 貝母麥冬粥：川貝母10克，麥冬20克，冰糖適量。將貝母去心
研末，另將粳米、麥冬、冰糖加水500毫升煮成稀粥，臨起鍋時加入貝母
末，稍煮片刻，每日早晚溫服。適用于肺陰虛久喘。
⑸ 黨參黃芪粥：黨參15克，黃芪15克，橘皮2克，粳米50克，紅糖
適量。將前3味藥煎水去渣，取汁500毫升，加入粳米煮成稀粥，起鍋時
加入紅糖，稍溫服用，每日服2～3次。適用于肺脾氣虛動則氣喘汗出。
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疾病名稱 肺癰
疾病科屬 內科
疾病概述
診斷要點
辨證分析
辨證論治
肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)
熱和吐痰腥臭，甚則咳吐膿血為特征。西醫(yī)的肺膿腫、化膿性肺炎、支
氣管擴張合并感染等，均可參考本證辨證論治。
1、發(fā)病多急，常突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛，呼吸氣粗。
2、咯吐多量黃綠色膿痰或膿血痰。吐入水中，“沉者是癰膿，
浮者是痰”，氣味腥臭。
3、X 線胸部攝片檢查可見肺膿瘍病灶。
本證病因為風熱犯肺，或痰熱素盛，以致熱傷肺氣，蒸液成痰，
熱壅血瘀，肉腐血敗，成癰化膿。病變部位在肺，病理性質主要為邪盛
的實熱證候，為熱毒瘀結在肺。
臨床辨證一般多按病程的先后各個階段，分為初期（表證期）、
成癰期、潰膿期、恢復期，以作為分證的依據。治療以清熱解毒散結，
解毒排膿為主。在未成膿前應予以大劑清肺消癰之品以力求消散，已成
膿者當解毒排膿，按照“有膿必排”的要求，尤以排膿為主要措施。膿
毒清除后，再予補虛養(yǎng)肺。
初期
[證見] 惡寒發(fā)熱，胸痛，呼吸不利，口干。舌苔薄黃，脈浮滑
而數。
[治法] 清肺祛邪。
[方藥]
1、主方：銀翹散（吳鞠通《溫病條辨》）加減
處方：金銀花18克，連翹15克，蘆根20克，竹葉10克，荊芥10克，
薄荷6克（后下），括蔞仁15克，魚腥草30克，甘草6克。水煎服。
2、中成藥
（1）羚翹解毒丸，每次1丸，每日3次。
（2）銀芩解毒片，每次4片，每日3次。
3、單方驗方：肺癰湯（王國慶等《日本漢醫(yī)方選》）
處方：桔梗、黃芩各3克，杏仁、貝母各4克，括蔞根、白芥子、
甘草各2克。水煎服。
成癰期
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[證見] 壯熱寒戰(zhàn)，胸痛轉側不利，咳吐腥臭膿痰。舌苔黃膩，
脈滑數。
[治法] 清熱解毒，化瘀消癰。
[方藥]
1、主方：葦莖湯（孫思邈《千金要方》）合如金解毒散（張介賓
《景岳全書》）加減
處方：葦莖30克，冬瓜仁20克，薏苡仁20克，桃仁12克，桔梗12克，
黃芩12克，黃連10克，梔子10克，魚腥草30克，紅藤30克，蒲公英20克，
括蔞仁18克，甘草6克。水煎服。
2、中成藥
（1）穿心蓮片，每次5片，每日3次。
（2）魚腥草注射液，每次2毫升，每日3次，肌肉注射。
3、單方驗方
（1）消癰湯（賴天松等《臨床奇效新方》）
處方：金銀花50克，黃芩、薏苡仁各25克，杏仁、紫苑、桃仁、
陳皮、橘紅、生甘草各15克，蘆根50克。水煎服。
(2)蕎麥制劑（南通市中醫(yī)院驗方）
干野蕎麥根莖250克，切薄片，加水或黃酒1250毫升，置于瓦罐
內，以竹箬密封，隔水文蒸煮3小時，最后得凈汁約1000毫升，加防腐
劑備用。每次服30~40毫升，每日3次。一般病例用水劑；如發(fā)熱、臭痰
排不出或排不盡，經久不愈，宜采用酒劑。
也可用野蕎麥根莖60克煎服，每日一劑，但效果較差。以原生藥
中提取的“黃烷醇”，每服4片，每日3次，個別增大劑量為每次10片，
每日4次，有較好的祛痰排膿作用。
潰膿期
[證見] 咳吐膿血，腥臭異常，氣喘甚則不能平臥，身熱，煩渴
欲飲。舌質紅或紅絳，苔黃膩，脈滑數。
[治法] 排膿解毒。
[方藥]
1、主方：加味桔梗湯（程鐘齡《醫(yī)學心悟》）加減
處方：桔梗15克，薏苡仁20克，川貝母12克，金銀花18克，白及12
克，魚腥草30克，野蕎麥根30克，敗醬草20克，黃芩12克，甘草6克。
水煎服，每日1劑。
若咯血者，可加牡丹皮12克、三七末3克、紫珠草30克、藕節(jié)20克。
傷津者，加沙參15克、麥冬12克、天花粉18克。氣虛者，加黃芪18克。
2、中成藥
參照成癰期用藥。
3、單方驗方
參照成癰期單方驗方。
恢復期
[證見] 身熱漸退，咳減，膿痰日少，神疲納呆，氣短，自汗或盜
汗，午后潮熱。舌質紅或淡紅，脈細數無力。
[治法] 養(yǎng)陰補肺。
[方藥]
1、主方：沙參麥冬湯（吳鞠通《溫病條辨》加減
處方：北沙參18克，麥冬15克，玉竹15克，太子參12克，桑葉12克，
桔梗12克，薏苡仁18克，冬瓜仁20克，百合18克，川貝母10克，甘草6
克。水煎服。
若低熱者，加青蒿15克、白薇、地骨皮各12克?？┨敌瘸裟摑嵴?，
加魚腥草30克、敗醬草20克。
2、單方驗方
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其他療法
（1）復方貝芨散《劉國普驗方》
處方：白及120克，浙貝母、川貝母、百合各30克。共研細末，早
晚各服6克。
（2）野蕎麥制劑（參見成癰期）。
1、飲食療法
（1）馬齒莧粥：馬齒莧30克，白米50克，煮粥食用。適用于成癰
期。
（2）冬瓜籽飲：冬瓜籽50克，紅糖適量，搗爛，開水沖服。適用
于潰膿期。
（3）苡米百合豬肺湯：苡米150克，百合60克，豬肺300克，將豬
肺洗凈后加適量清水共煲湯，鹽調味服食。適用于恢復期。
2、預防調護
（1）凡屬肺虛或原有慢性疾患者，當注意寒溫適度，起居有節(jié)，
以防受邪致病。
（2）肺癰患者飲食應清淡，禁食一切辛辣刺激及海腥發(fā)物，吸煙
飲酒者一律均需戒除。
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疾病名稱 肺脹
疾病科屬 內科
疾病概述
診斷要點
辨證分析
辨證論治
肺脹是多種慢性肺系疾患反復發(fā)作，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不
能斂降的一種病證。臨床表現為胸部膨滿，脹悶如塞，喘咳上氣，痰多，
煩燥，心慌等。其病程纏綿，時輕時重，日久則見面目晦暗，唇甲紫紺，
脘腹脹滿，肢體浮腫，甚或喘脫等危重證候?？梢娪谖麽t(yī)的肺氣腫、肺
源性心臟病等。
1、臨床以咳（咳嗽）、喘（喘促）、痰（咯痰）、悸（心悸）、
腫（面目或四肢浮腫）等五大主癥為特征。
2、有長期慢性咳喘并逐漸加重病史，常因外感誘發(fā)而見先后出現
上述五大主癥。
3、X線胸部檢查、心電圖及有關實驗檢查，可發(fā)現心、肺功能異常。
本病的發(fā)生，多因肺系久病而肺虛，痰濁潴留，再因反復感邪，
而使病情進行性加重。病位在肺，繼則影響脾、腎，后期及心。病理性
質多由氣虛、氣陰兩虛發(fā)展為陽虛，在病程中且可形成痰、飲、瘀等病
理產物。標本虛實常相兼夾，或互為影響，最后因邪盛正虛，而導致氣
不攝血，痰蒙神竅，或喘脫等嚴重病候。
辨證總屬標實本虛，但有偏實、偏虛之不同。一般感邪時偏于邪
實，平時偏于本虛。偏實者須分清風寒、風熱、痰濁（水飲）、痰熱；
偏虛者當區(qū)別氣（陽）虛、陰虛的性質，肺、腎、心病變的主次。治療
當根據感邪時偏于邪實，平時偏于正虛的不同，有側重地分別選用扶正
與祛邪的不同治法。
痰濁壅肺型
[證見] 咳嗽痰多，色白粘膩，短氣喘息，怕風易汗，脘痞納少，
倦怠乏力。舌質淡苔濁膩，脈小滑。
[治法] 化痰降氣，健脾益肺。
[方藥]
1、主方：三子養(yǎng)辛湯（韓 《韓氏醫(yī)通》）合六君子湯（虞摶《
醫(yī)學正傳》）加減
處方：蘇子15克，白芥子10克，萊菔子12克，黨參15克，白術12
克，茯苓12克，法半夏12克，陳皮6克，北杏仁12克，紫苑12克，炙甘
草6克。水煎服。
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痰從寒化為飲，見表寒里飲證者，加麻黃10克、桂枝10克、細辛3
克、干姜9克。
2、中成藥
（1）三蛇膽半夏末，每次1～2瓶，每日2次。
（2）三蛇膽陳皮末，每次1～2瓶，每日3次。
（3）猴棗散，每次1瓶，每日2次。
3、單方驗方：肺心湯（賴天松驗方）
處方：黨參15克，麥冬12克，五味子5克，石菖蒲5克，麻黃5克，
杏仁12克，炙甘草5克，瓜蔞皮15克，薤白15克，枳殼10克，厚樸10克，
法半夏10克。水煎兩次分2次服，每日服2劑。
痰熱郁肺型
[證見] 咳逆喘息氣粗，煩躁，胸滿，痰黃稠難咯，或身熱微惡
寒，口渴，便干尿赤。舌紅苔黃膩，脈滑數。
[治法] 清肺化痰，降逆平喘。
[方藥]1、 主方：桑白皮湯（張介賓《景岳全書》）加減
處方：桑白皮18克，括蔞仁12克，黃芩12克，梔子10克，石膏30
克，金銀花15克，葶藶子15克，川貝母10克，甘草6克。水煎服。2、
中成藥復方蛇膽川貝末，每次1～2瓶，每日3次。3、 單方驗方：清肺
化痰湯（劉國普驗方）
處方：魚腥草30克，青天葵12克，葦莖20克，浙貝母、葶藶子、
瓜蔞仁12克，黃芩10克，杏仁12克，甘草6克。水煎服。
肺腎氣虛型
[證見] 呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平
臥，咳嗽痰白如沫，心慌，形寒汗出。舌淡或紫黯，脈沉細數無力，或
有結代。 [治法] 補肺納腎，降氣平喘。[方藥] 1、 主方：金匱腎
氣丸（張仲景《金匱要略》）加減
處方：熟地母15克，山萸肉12克，山藥15克，茯苓12克，牡丹皮
6克，澤瀉12克，熟附10克，肉桂5克，黃芪15克，黨參12克，法半夏12
克，沉香6克，炙甘草6克。水煎服。2、 中成藥固腎定喘丸，每次2克，
每日3次。3、 單方驗方
（1）平喘固本湯（南京中醫(yī)學院附屬醫(yī)院驗方）
處方：黨參15克，五味子6克，冬蟲夏草6克，胡桃肉12克，靈磁
石18克，坎臍、蘇子各15克，款冬花12克，法半夏12克，橘紅6克。水
煎服。
（2）杏桃散（方藥中等《實用中醫(yī)內科學》）
處方：杏仁、胡桃肉各60克，共研為細末。每次用藥末3克，每日
3次，蜂蜜少許調服。
陽虛水泛型[證見] 咳喘心悸，不能平臥，肢體浮腫，小便不利。
舌質淡胖，脈沉細。[治法] 溫腎健脾，化飲利水。[方藥]
1、主方：真武湯（張仲景《傷寒論》）合五苓散《傷寒論》加減
處方：熟附子15克，白術12克，白芍12克，茯苓18克，豬苓15克，
肉桂5克，生姜10克，澤瀉15克。水煎服。
2、中成藥
金匱腎氣丸，每次1丸，每日2次。
3、單方驗方：紫河車粉（方藥中等《實用中醫(yī)內科學》）
處方：紫河車1具，焙干研末，每次3克，每日3次。
痰蒙神蒙型[證見] 神昏譫語，煩躁，撮空理線，或肢體 動，
抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽。苔白膩或黃膩，舌質暗紅或淡紫，脈細滑
數。[治法] 滌痰開竅，熄風。[方藥]1、 主方：滌痰湯（嚴用和《
濟生方》）加減處方：法半夏15克，茯苓12克，橘紅6克，膽南星12克，
竹茹10克，枳實10克，郁金12克，石菖蒲9克，川貝母9克，甘草6克。
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其他療法
水煎服。痰熱內盛者，加葶藶子15克、天竺黃10克、括蔞仁12克。抽搐
者，加鉤藤18克、羚羊角粉5克。血瘀明顯者，加桃仁12克、紅花10克、
丹參20克。出血者，加水牛角30克、紫珠草30克。水煎服。2、單方驗
方：菖蒲澤瀉湯（賴天松等《臨床奇效新方》）處方：石菖蒲15克（后
下），澤瀉12克，茯苓12克，甘菊6克，蟬蛻6克，陳皮6克，膽南星3克，
白芍9克，石決明30克。水煎兩次分兩次服，每日服2劑。
1、針灸療法（1）痰多不易咯出者，針刺足三里、豐隆、天突。喘咳
甚者針刺肺俞、定喘、天突、膻中。（2）平時宜常艾灸大椎、肺俞、
腎俞、命門、足三里、三陰交等穴。2、飲食療法（1）蛤蚧瘦肉湯：蛤
蚧半對，豬瘦肉100克，共煲湯服用，每周2次。（2）黨參北杏豬肺湯：
黨參30克，北杏仁12克，豬肺250克，共煲湯，調味服食。（3）冬蟲草
燉胎盤：冬蟲草12克，鮮胎盤（人、豬、牛均可）半個至一個，隔水燉
熟，調味服食。3、預防調護（1） 本病由咳、喘引起，故應重視慢性
肺系疾病的治療，尤以預防感冒咳嗽。（2） 飲食宜清淡，忌生冷、辛
辣，戒煙酒。（3） 加強鍛煉身體，提高機體抗病能力。
