第二章 腧穴總論
本章主要包括五個方面的內(nèi)容：腧穴的概念、腧穴的分類、腧穴的治療作用、腧穴的主治規(guī)律、腧穴的定位方法。該章的知識點多數(shù)都是屬要理解的內(nèi)容，內(nèi)容雖不多，但考查頻率較高。尤其是各考點中尚未考到的知識點，出題的可能性更大，需重點掌握。
考點一:腧穴的概念
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輸穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位，它既是疾病的反應(yīng)點，又是針灸的施術(shù)部位輸穴在《內(nèi)經(jīng)》中又稱作“節(jié)”、“會”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”等。后世醫(yī)家還將其稱之為“孔穴”、“穴道”、“穴位”; 宋代的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》則通稱“腧穴'。需注意，雖然“腧”、“輸”、“俞”三者均指腧穴，但具體含義則有所區(qū)別。輸穴，是對穴位的統(tǒng)稱；輸穴，是對五輸穴中的第三個穴位的專稱;俞穴，專指特定穴中的背俞穴。
考點點撥
此考點考查對輸穴概念的理解，應(yīng)記住三點:腧穴是經(jīng)絡(luò)之氣輸注之點；是疾病反應(yīng)點；是治療施術(shù)點。對于腧穴的別稱了解即可。
考點二:腧穴的分類
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輸穴的發(fā)展大致經(jīng)歷了無定位、定名、定位及系統(tǒng)分類等階段，分為十四經(jīng)穴，奇穴、阿是穴三類。
1.十四經(jīng)穴 具有固定的名稱和位置，且歸屬于十二經(jīng)脈及任、督二脈上的腧穴。該類腧穴具有主治本經(jīng)病證的共同作用，而歸納于十四經(jīng)系統(tǒng)中，簡稱“經(jīng)穴”。它們是輸穴的主要部分，現(xiàn)共有362個。
2.奇穴 指既有一定的穴名，又有明確對的位置，但尚未列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴，又稱“經(jīng)外奇穴”，這些輸穴主治范圍單純局限，對某些病證具有特殊的治療作用。奇穴與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)有一定聯(lián)系，有一部分也被列入了經(jīng)穴。
3.阿是穴 又稱壓痛點、天應(yīng)穴、不定穴。這一類腧穴既無具體名稱，又無固定位置，而是以壓痛點和病變部位或其他反應(yīng)點作為病針灸部位。阿是穴多治局部病變，其命名由唐代孫思邈首先提出。
考點三:輸穴的治療作用(即主治特點)
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輸穴的主治特點主要表現(xiàn)在三個方面，即近治作用、遠(yuǎn)治作用和特殊作用。
1.近治作用 一切腧穴主治作用的共同點。指輸穴均能治療該穴所在部位及鄰近組織、器官的病癥。如睛明、承泣、四白、瞳子髎各穴，均能治療眼病;聽宮、聽會、耳門、翳風(fēng)諸穴，皆能治療耳?。恢须?、建里、梁門諸穴，皆能治療胃病等。
2.遠(yuǎn)治作用 十四經(jīng)輸穴主治作用的基本規(guī)律，尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的腦穴，不僅治局部病癥，還治療本經(jīng)循行所及的遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織、器官的病癥，有的還有影響全身的作用。例如合谷穴，能治手腕部病癥，又治頸部和頭面部病癥，還可治外感病的發(fā)熱；足三里穴能冶下肢病癥，還可調(diào)整整個消化系統(tǒng)的功能，對人體防衛(wèi)、免疫也具有很大的作用。
3.特殊作用 指針刺某些輸穴，對機(jī)體的不同狀態(tài)，可起著雙向的良性調(diào)整作用。例如針刺天樞既止瀉又洽便秘;內(nèi)關(guān)可治心動過緩和心動過速。此外，腧穴的治療作用還具有相對的特異性，如大椎退熱，至陰矯正胎位，闌尾穴治療闌尾炎等。
總之，十四經(jīng)穴的主治作用，歸納起來大體是，本經(jīng)腧穴能治本經(jīng)病，表里經(jīng)輸穴能相互治療表里兩經(jīng)病，鄰近經(jīng)穴能配合治療局部病。各經(jīng)腧穴的主治既有其特殊性，又有其共同性。
考點四：腧穴的主治規(guī)律
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腧穴(主要指十四經(jīng)穴)的主治規(guī)律，主要有分經(jīng)主治和分部主治兩大規(guī)律。大體上，四肢部經(jīng)穴以分經(jīng)主治為主，頭身部經(jīng)穴以分部主治為主。
1.分經(jīng)主治規(guī)律 指某經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)循行部位及其相應(yīng)臟腑的病證?！岸ń?jīng)不定穴”，“寧失其穴，勿失其經(jīng)”的選穴原則即是其體現(xiàn)。
十四經(jīng)腧穴的分經(jīng)主治既各具特點，又具有某些共性，見下表:
經(jīng)名
本經(jīng)主治
二經(jīng)主治
三經(jīng)主治
手
三
陰
手太陰肺經(jīng)
肺、喉病
胸部病
手厥陰心包經(jīng)
心、胃病
神志病
手少陰心經(jīng)
心病
手
三
陽
手陽明大腸經(jīng)
前頭、鼻、口、齒病
咽喉、熱病
手少陽三焦經(jīng)
側(cè)頭、胸脅病
目病、耳病
手太陽小腸經(jīng)
后頭、肩胛、神志病
經(jīng)名
本經(jīng)主治特點
三經(jīng)相同主治
足
三
陽
足陽明胃經(jīng)
前頭、口齒、咽喉病、胃腸病
眼病、神志病、熱病
足少陽膽經(jīng)
側(cè)頭、耳病、胸脅病
足太陽膀胱
后頭、背腰病（背腧并治臟腑?。?div style="height:15px;">
足
三
陰
足太陰脾經(jīng)
脾胃病
前陰病、婦科病
足厥陰肝經(jīng)
肝病
足少陰腎經(jīng)
腎病、肺病、咽喉病
任督二脈
任脈
頸及面口病，前陰病、虛證
神志病、臟腑病婦科病
督脈
熱病、五官病
表2-1十四經(jīng)輸六分經(jīng)主治規(guī)律
2. 分部主治規(guī)律
腧穴分布主治處于身體某一部位的腧穴均可治療該部位及某類病癥，與腧穴的位置特點相關(guān)。如位于頭面、頸項部的腧穴，以治療頭面五官及頸項部病癥為主，后頭區(qū)及項區(qū)穴又可治療神志病等。
真槍實練
1. 十四經(jīng)腧穴總數(shù)是
A.365 B.363 C.361 D.349
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答案與都析:C 腧穴總數(shù):《內(nèi)經(jīng)》為10個；魏晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》記截經(jīng)穴349個；北宋·王唯一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》記載經(jīng)穴354個；元·滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》記載經(jīng)穴354個；明·楊繼洲《針灸大成》記載經(jīng)穴359；清·李學(xué)川《針灸逢源》記載經(jīng)穴361個，延續(xù)至今。
2. “以痛為腧”指的穴位是
A. 輸穴 B.五輸穴 C奇穴 D阿是穴
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答案與解析:D. 阿是穴的命名由孫思邈首先提出。五輸穴為十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的5個特定輸穴，輸穴為五輸穴中的第三個腧穴。
考點點撥
這三類腧穴的特點。可從以下四個方面考慮以區(qū)別記憶:是否定位，是否定名，是否歸經(jīng)，各自主病特點。需重點掌握此考點。
3.十四經(jīng)穴、奇穴和阿是穴都具有的主治功用是
A. 遠(yuǎn)治作用 B.近治作用 C.特殊作用 D.雙向調(diào)節(jié)作用
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答案與解析: B。近治作用是一切腧穴主治作用的共同點。
4.艾灸至陰穴矯正胎位，主要體現(xiàn)的是
A.十四經(jīng)穴主治的基本規(guī)律
B. 腧穴的特殊作用
C. 腧穴的近治作用
D. 腧穴的遠(yuǎn)治作用
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答案與解析：本題旨在考察考生對于常用腧穴主治特點的掌握。至陰屬于足太陽膀胱經(jīng)腧穴。但用于矯正胎位是其主治特點。符合腧穴的特殊作用，即腧穴的相對特異治療作用特點。
考點點撥
此考點很重要，要結(jié)合具體例子理解記憶，弄清楚穴位具體的某個主治所時應(yīng)的治療作用。
5.治療眼病、熱病、神志病，宜選用的經(jīng)脈
A.手三陰經(jīng) B.手三陽經(jīng) C.足三陰經(jīng) D.足三陽經(jīng)
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答案與解析：D
6.下列各組穴位中可治療肺系、咽喉、胸膈等疾患的是
A.外關(guān)、足臨泣 B.后溪、申脈 C.公孫、內(nèi)關(guān) D.列缺、照海
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答案與解析：D ①手太陰肺經(jīng)：中府、尺澤、孔最、列缺、太淵、魚際、少商。可以治療腓、喉病。②手少陰腎經(jīng)：涌泉、太溪、照海、復(fù)溜、肓俞，可以治療腎病、肺病、咽喉病。
7.手太陽經(jīng)、手少陽經(jīng)穴均能治療的有
A.鼻病 B.目病 C.牙病 D.耳病
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答案與解析：BD 此題旨在考查分經(jīng)主治規(guī)律。
