第一輪復(fù)習(xí)
第六十七天
第十六章 開竅劑
含 義：以芳香開竅藥為主組成，具有開竅醒神等作用，用以治療神昏 虛證（脫證）—目合口開手撒遺尿 厥涼 脈微欲絕
適應(yīng)證：閉證 即神昏之實(shí)證
分 類：溫開、涼開
神昏
實(shí)證（閉證） 熱邪內(nèi)陷心包 → 涼開
寒痰蒙蔽心竅 → 溫開
注意事項(xiàng)：1、只用于閉證，忌用于脫證
2、救急治標(biāo)之品，暫用不宜久服
3、于胎元有礙，孕婦慎用
4、不宜加熱煎煮，多制成散劑、丸劑或注射劑
涼開三寶
33、蘇合香丸《廣濟(jì)方》
主治：寒閉證
用方要點(diǎn)：突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，或心腹卒痛，苔白，脈遲
病機(jī)：寒邪穢濁，閉阻機(jī)竅 治法：芳香開竅，行氣止痛
運(yùn)用：溫開劑的代表方，既是治療寒閉的常用方，又是適用于心腹疼痛屬于氣滯寒凝的有效方劑。
第十七章 理氣劑
含 義：以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的作用，主治氣滯或氣逆病證的方劑。
分 類： 行氣→氣滯證（主肝氣郁滯、脾胃氣滯）
降氣→氣逆證（主肺氣上逆、胃氣上逆）
注意事項(xiàng)：1、選用適當(dāng)?shù)姆絼┮孕袣饣蚪禋?nbsp;
2、審證析因，遣藥制方
3、多辛溫芳燥，易于耗氣傷津→適可而止，慎勿過劑
4、有動(dòng)血及動(dòng)胎之弊，有出血傾向的患者及經(jīng)期婦女慎用，孕婦不宜用
34、越鞠丸《丹溪心法》
香附 — 行氣解郁 —（氣郁） 君
川芎 — 行氣活血 —（血郁）
蒼術(shù) — 燥濕運(yùn)脾 —（濕郁）
梔子 — 清熱瀉火 —（火郁）
神曲 — 消食和胃 —（食郁）
主治：氣郁所致之六郁證，胸膈痞悶，脘腹脹痛，飲食不消
病機(jī)：肝脾氣郁而致六郁（氣、血、痰、火、濕、食）
治法：行氣解郁
35、半夏厚樸湯 《金匱要略》
半夏 — 化痰散結(jié)，降逆止嘔 ·君
厚樸 — 下氣除滿 ·
茯苓 — 利水滲濕(助半夏祛痰)健脾
蘇葉 — 行氣 寬中 宣通郁滯
生姜 — 和胃止嘔，制半夏毒
主治：梅核氣之痰氣互結(jié)證，咽中如有物阻但飲食吞咽無礙，舌苔白膩，脈弦滑，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤(rùn)
病機(jī)：痰氣互結(jié)凝于咽喉
治法：祛痰行氣散結(jié)
36、蘇子降氣湯《太平惠民合劑局方》
紫蘇子 — 降氣化痰 止咳平喘 君
半夏/厚樸/前胡 — 降氣化痰 止咳平喘
肉桂 — 溫腎納氣平喘
當(dāng)歸 — 養(yǎng)血潤(rùn)燥通便有利于肺氣肅降，止咳平喘
生姜 — 和胃化痰
大棗/甘草 — 健脾益氣，調(diào)和諸藥
主治：上實(shí)(主)下虛之喘咳證，咳喘氣急，痰多稀白，胸膈滿悶，舌苔白滑或白膩。呼多吸少，腰疼腳軟，肢體倦怠或浮腫。
病機(jī)：痰涎壅肺(上實(shí))腎陽不足(下虛)
治法：降氣化痰，溫腎納氣
37、定喘湯《攝生眾妙方》
麻黃 — 宣肺平喘，解表散寒 ·君
白果 — 斂肺化痰平喘 ·
杏仁/款冬花/半夏/蘇子 — 降氣化痰，止咳平喘
黃芩/桑白皮 — 清瀉肺熱，化痰平喘
生甘草 — 調(diào)和諸藥，化痰止咳
主治：風(fēng)寒束表，痰熱內(nèi)蘊(yùn)之哮喘，咳喘氣急，痰多稠黃，微惡風(fēng)寒，苔黃膩，脈滑數(shù)
病機(jī)：寒熱內(nèi)蘊(yùn)，風(fēng)寒束表，肺失宣降
治法：宣降肺氣，清熱化痰
附：
38、旋覆代赭湯《傷寒論》
旋覆花 — 降氣化痰止嘔 君
代赭石 — 重鎮(zhèn)降逆止嘔
半夏/生姜 — 燥濕化痰，降逆止嘔
人參/大棗/甘草 — 益氣健脾
主治：胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻證，心下痞硬，噫氣頻作或嘔呃，苔白滑，脈弦虛
病機(jī)：胃虛痰阻，氣逆不降
治法：健脾化痰，降逆止嘔
編輯：楊善釤 來源：國(guó)醫(yī)戰(zhàn)隊(duì)助研團(tuán)
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