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方劑65



■含義:凡以清熱藥為主組成,具有清熱、涼血、解毒以及滋陰透熱等作用,主治里熱證的方劑

■適應(yīng)癥:里熱證

■分類:清熱分熱、清營涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱→六類

■注意事項(xiàng):①把握其適應(yīng)癥 ②辨熱證虛實(shí),邪熱所在臟腑、階段和程度 ③辨熱證真假,若為真寒假熱不可用 ④注意護(hù)胃保津 ⑤恰當(dāng)使用反佐法(反佐藥/服法反佐)


13、白虎湯《傷寒論》


石膏→清熱瀉火(生津止渴) 君

知母→清熱瀉火,生津止渴

粳米/甘草→養(yǎng)胃護(hù)津(調(diào)和諸藥)

主治:陽明氣分熱盛證

病機(jī):陽明氣分熱盛,津液耗傷

治法:清熱生津

功效:清熱除煩,生津止渴

禁忌:①表證未解的無汗發(fā)熱,口不渴者

②血虛發(fā)熱或氣虛發(fā)熱,脈洪不勝重按

③真寒假熱的陰盛格陽證

④脈見浮細(xì)或沉


14、清營湯《瘟病條辨》                                                                                                               

犀角    → 清營解毒,活血散瘀   君        

玄參/生地/麥冬 → 滋陰清熱

銀花/連翹  → 清熱解毒,透熱轉(zhuǎn)氣

黃連/竹葉  → 清心瀉火除煩

丹參      → 清營涼血,活血散瘀

主治:熱入營分證 身熱夜甚,神煩少寐,斑疹隱,舌絳而干,脈細(xì)數(shù)時(shí)有譫語,口渴或不渴

病機(jī):熱入營分

治法:清營解毒,透熱養(yǎng)陰

功效:清營解毒,透熱養(yǎng)陰

配伍特點(diǎn):清營解毒為主,活血散瘀、養(yǎng)陰生津、透熱轉(zhuǎn)氣為輔。體現(xiàn)清營透熱法。


15、犀角地黃湯《備急千金要方》                                                                                                       

犀角 → 清熱涼血解毒,散瘀 君

生地 → 清熱涼血以止血 

赤芍/丹皮 → 清熱涼血,活血散瘀 

主治:Ⅰ熱灼心營證  Ⅱ熱傷血絡(luò)證  Ⅲ蓄血瘀熱證

Ⅰ←身熱譫語,舌絳起刺,脈數(shù)

Ⅱ←斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌紅絳,脈數(shù)

Ⅲ←喜忘如狂,胸中煩痛,漱水不欲咽,大便色黑易解等
病機(jī):熱入血分迫血妄行,血溢脈外

治法:清熱涼血,活血散瘀各種出血,斑色紫黑,神昏譫語,身熱煩燥,舌紅絳


16、龍膽瀉肝湯《醫(yī)方集解》


龍膽草  → 清肝膽實(shí)火,除肝經(jīng)濕熱 君

黃芩/梔子 → 清熱瀉火又燥濕 臣

木通/車前子/澤瀉 → 清熱利濕,導(dǎo)濕熱從小便而出

當(dāng)歸/生地 → 養(yǎng)血滋陰 

柴胡   → 疏肝解郁,引藥入(肝膽)經(jīng)

甘草 → 益氣和胃(矯味)調(diào)和諸藥

主治:Ⅰ、肝膽實(shí)火上炎證  Ⅱ、肝經(jīng)濕熱下注證

病機(jī):肝膽實(shí)火上炎,肝經(jīng)濕熱下注

治法:清瀉肝膽實(shí)火,除肝經(jīng)濕熱

配伍特點(diǎn):1、清利并行---既清肝經(jīng)實(shí)火又利肝經(jīng)濕熱

2、瀉中有補(bǔ)---當(dāng)歸/生地以養(yǎng)血滋陰


17、清胃散《脾胃論》


黃連 → 清降胃火  君

升麻 → 清熱散火解(熱)毒 

生地 → 清熱涼血止血又養(yǎng)陰 

丹皮 → 清熱涼血

當(dāng)歸 → 養(yǎng)血活血 

主治:胃火上攻證

病機(jī):胃中積熱循經(jīng)上攻牙痛牽引頭痛,口氣熱臭,舌紅苔黃,脈滑數(shù)面頰發(fā)熱,齒惡熱喜冷,口干舌燥,甚或牙宣出血

治法:清胃瀉火


18、白頭翁湯《傷寒論》  


白頭翁 → 清熱解毒,涼血止痢 君

黃連/黃柏 → 清熱解毒,燥濕厚腸 

秦皮 → 清熱燥濕,收澀止痢

主治:熱毒痢疾(熱毒血?。铝∧撗?,赤多白少,腹痛,里急后重,舌紅苔黃,脈弦數(shù)

病機(jī):熱毒之邪熏灼大腸致血溢脈外

治法:清熱解毒,涼血止痢



第十章   祛暑劑


第十一章   溫里劑


■含義:凡以溫?zé)崴帪橹鹘M成,具有溫里助陽、散寒通脈等作用,以祛除臟腑經(jīng)絡(luò)間寒邪,治療里寒證的方劑。

■適應(yīng)癥:里寒證

■分類:溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒 三類。

■注意事項(xiàng):1、辨寒熱真假,真熱假寒證禁用。2、素體陰虛或失血之人,雖有寒象亦需慎用,以免重傷陰血。3、陰寒太盛,服熱藥入口即吐,可少佐寒涼之品。4、注意藥物用量,當(dāng)三因制宜。


19、理中丸《傷寒論》


干姜 — 溫中散寒止嘔  君

人參 — 益氣健脾   臣

白術(shù) — 益氣健脾 燥濕

甘草 — 益氣和胃,調(diào)和諸藥

主治:中焦虛寒證 ←見[陽虛失血證]、[胸痹]、[小兒慢驚]…腹痛喜溫喜按,嘔吐下利,口淡不渴,舌淡苔白,脈沉遲,腹?jié)M不食,畏寒肢冷

病機(jī):中焦虛寒,運(yùn)化無力

治法:溫中祛寒,益氣健脾

藥后調(diào)護(hù):①啜熱稀粥 ②溫覆


20、四逆湯《傷寒論》


生附子 — 溫陰散寒,回陽救逆 君

干姜   — 溫中散寒 臣

甘草   — 益氣和中,緩和藥性,監(jiān)制毒性,調(diào)和諸藥

主治:Ⅰ、少陰陽氣衰微陰寒內(nèi)盛證  Ⅱ、太陽病汗過亡陽證(主要是腎)手足厥冷,惡寒卷臥,神疲欲寐,舌淡苔白,脈沉微細(xì)

病機(jī):少陰陽氣衰微,陰寒內(nèi)盛

治法:回陽救逆


21、當(dāng)歸四逆湯《傷寒論》


當(dāng)歸 — 養(yǎng)血活血,溫經(jīng)散寒 君

白芍 — 養(yǎng)血益陰 臣

桂枝 — 溫經(jīng)散寒,通利血脈

細(xì)辛 — 溫通經(jīng)脈

通草 — 通利血脈,制約諸溫藥溫性太過而耗血動血

大棗/甘草 — 養(yǎng)血益氣,調(diào)和諸藥 

主治:血虛而寒凝經(jīng)脈證,手足厥冷,神衰欲寐,舌淡苔白,脈

病機(jī):血虛脈道失充,寒凝經(jīng)脈滯澀

治法:養(yǎng)血通脈,溫經(jīng)散寒


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