失音（aphonia ）是指神清而聲音嘶啞，甚至不能發(fā)出聲音的癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱“暴喑”。多由風(fēng)寒或風(fēng)熱火毒等邪犯喉，腎陰虛、肺虛氣弱，或神情失調(diào)、氣肌呆滯等所致。常見于喉喑、喉癬、氣厥、喉息肉、白喉、子喑等病中。
病理簡(jiǎn)介
聲音嘶啞，甚至完全不能發(fā)出聲音為主要臨床表現(xiàn)的病癥。又稱作“瘖”。有新久之別，新病多因外感風(fēng)寒燥熱之邪，或痰熱內(nèi)蘊(yùn)而發(fā)?。痪貌t多屬肺腎陰虛。相當(dāng)于西醫(yī)的急慢性喉炎、聲帶病變、癔病性失音、喉頭結(jié)核等疾病。早在《靈樞》就指出：“喉嚨者，氣之所以上下者也，會(huì)厭者，音聲之戶也，唇者，音聲之扇也，舌者，音聲之機(jī)也，懸雍垂者，音聲之關(guān)也。”宋代《仁齋直指》指出：“肺為聲音之門，腎為聲音之根?！鼻宕~天士《臨證指南醫(yī)案》謂“金實(shí)則無(wú)聲，金破碎亦無(wú)聲”，形象地說(shuō)明了失音有虛實(shí)之別。
病因病機(jī)
失音有暴瘖和久瘖之別。暴瘖多屬外感，猝然起病。由于風(fēng)寒風(fēng)熱之邪侵襲肺衛(wèi)，肺氣不能宣散；或感受燥熱之邪，熏灼津液；或嗜食肥甘厚味、飲酒吸煙，而致痰熱內(nèi)生，肺失清肅，皆可使聲音不出。久瘖多屬內(nèi)傷，緩慢起病，多由久病體虛，肺燥津傷，或肺腎陰虛，精氣內(nèi)奪，聲道燥澀而致。
常見癥狀
失音應(yīng)從病之新久、發(fā)病緩急及臨床表現(xiàn)區(qū)分外感或內(nèi)傷。外感有風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰熱之異，內(nèi)傷有肺虛、腎虛之別，宜詳加審視，辨證論治。常見證型有：
①風(fēng)寒束肺。猝然聲音嘶啞，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，或兼見咳嗽不爽，鼻塞，流清涕，咽癢，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊。治宜辛溫解表，常用三拗湯加味。
②外寒內(nèi)熱。俗稱“寒包火”。證見惡寒發(fā)熱，無(wú)汗或少汗，咽痛，口渴，咳嗽，有痰不爽，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈浮滑數(shù)。治宜表散風(fēng)寒，兼清里熱，常用麻杏石甘湯加味。
③風(fēng)熱閉肺。發(fā)熱，惡風(fēng)，咽干，咽痛，咳嗽，有痰不爽，舌邊尖紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)。治宜辛涼解表，常用桑菊飲合銀翹散。
④痰熱壅肺。多由外感風(fēng)寒，失于表散，熱邪入里，熏灼津液為痰，或嗜食厚味，煙酒過(guò)度，積熱在里，煉液為痰所致。證見面赤，身熱，汗出，煩躁口干，咽痛，渴喜涼飲，咳嗽頻頻，痰黃而黏稠，胸悶，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清泄肺熱，化痰利咽，常用清金化痰湯。
⑤燥熱傷肺。證見聲嘶音啞，鼻干，咽干，口渴喜冷飲，周身燥熱，干咳無(wú)痰，或咯痰少，黏稠難出，或帶血絲，胸痛，舌質(zhì)紅，苔黃而干，脈細(xì)數(shù)。治宜清熱潤(rùn)燥，常用桑杏湯、清燥救肺湯加減。
⑥肝郁氣滯。突然音啞，常由情志拂逆而誘發(fā)，兼見心煩易怒，或喜怒無(wú)常，胸悶不舒，喜嘆息，舌質(zhì)黯淡，脈弦。多見于青中年女性。治宜養(yǎng)肝寧心，常用甘麥大棗湯加味。
⑦瘀血阻絡(luò)。音啞日久，而兼見舌有瘀斑瘀點(diǎn)、胸悶，女性病人兼見月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)，脈澀，聲帶檢查見充血、肥厚、結(jié)節(jié)等病變。治宜活血化瘀，常用會(huì)厭逐瘀湯。
⑧肺腎陰虛。久病聲音嘶啞，逐漸加重，兼見干咳，少痰，口干，咽干，或潮熱，盜汗，耳鳴，虛煩不寐，腰膝酸軟，形體消瘦，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)肺腎，降火利咽，常用百合固金湯加減。
⑨脾肺氣虛。勞倦氣虛，聲音逐漸嘶啞，兼見疲乏無(wú)力，氣短懶言，食少，便溏，自汗，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，脈弱。聲帶檢查見聲帶閉合不全，或聲帶松弛者，乃氣虛不能鼓動(dòng)聲音。治宜益氣健脾，常用補(bǔ)中益氣湯加減。
此外，也有因高聲唱歌、演講、悲哭、號(hào)叫，損耗津氣而聲音嘶啞者，可用響聲破笛丸，或用玄麥甘桔湯加訶子、胖大海泡茶飲。針刺對(duì)實(shí)證失音有較好療效，對(duì)以癔病性失音者療效尤著。常用穴位為廉泉、天突、合谷、太溪。慢性咽炎可采用揉人迎、廉泉、氣舍、肺俞，按風(fēng)府，拿合谷等推拿方法治療。
無(wú)音 病證名。即瘖。出《內(nèi)經(jīng)》?！鹅`樞·憂恚無(wú)言》：“人卒然無(wú)音者，寒氣客于厭，則厭不能發(fā)，發(fā)不能下，至其開闔不致，故無(wú)音?！贝藶?span>暴瘖；肺腎陰虧，咽喉失養(yǎng)而無(wú)音者為久瘖；因妊娠胎阻胞脈而無(wú)音者，名子瘖。《素問(wèn)·奇病論》認(rèn)為：少陰之脈貫于腎而系舌本，胞絡(luò)又系于腎，胞之絡(luò)脈絕，故不能言。此病無(wú)須治療，產(chǎn)后即恢復(fù)。中風(fēng)舌不能轉(zhuǎn)運(yùn)語(yǔ)言而蹇澀者為舌瘖。聾啞人，其不能發(fā)音者，多系先天耳聾也。參見瘖及有關(guān)各條。
?、俨∽C名。系指肺氣不足、發(fā)音不出的病證。見《續(xù)名醫(yī)類案》卷十八?！毒霸廊珪るs證謨》卷二十八：“聲由氣而發(fā)，肺病則氣奪，此氣為聲音之戶也。腎藏精，精化氣，陰虛則無(wú)氣，此腎為聲音之根也?！敝我搜a(bǔ)益肺腎，方用生脈散、左歸飲等加減。詳見瘖條。②即久瘖，詳見該條。
喉瘖 中醫(yī)病證。以聲音不揚(yáng)、嘶啞甚至失音為主要表現(xiàn)的喉病。其發(fā)病急、病程短為急喉瘖，又稱暴瘖，與西醫(yī)的急性喉炎類似。久病聲音嘶啞為慢喉瘖，又稱久瘖，與西醫(yī)的慢性喉炎類似。急喉瘖多因感受風(fēng)熱邪毒，風(fēng)火熱毒蘊(yùn)結(jié)于喉，經(jīng)脈阻塞；或風(fēng)寒外襲，寒邪凝聚于喉，脈絡(luò)阻滯等引起。
常見證型有：①風(fēng)熱型喉瘖。證見喉中不適，干癢咳嗽，音低而粗，發(fā)聲不揚(yáng)，喉痛灼熱，伴發(fā)熱，微惡寒，口干渴，舌邊微紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱解毒，方用疏風(fēng)清熱湯等。②風(fēng)寒型喉瘖。證見卒然聲音不揚(yáng)，甚則嘶啞，咽喉微痛，干痰，喉嗽不爽，鼻塞流清涕，伴惡寒，發(fā)熱，頭痛，舌苔白，脈浮緊。治宜疏風(fēng)散寒宣肺，方用六味湯等。急喉瘖可外用冰硼散、珠黃散吹喉。慢喉瘖多因久病肺腎陰虧，陰虛生內(nèi)熱，虛火上炎于喉引起。
臨床有偏肺陰虛和偏腎陰虛之別。偏肺陰虛，證見聲音嘶啞日久，喉癢微痛，咽干口燥，干咳少痰，氣促，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰、清肺、利咽，方用百合固金湯等；偏腎陰虛，證見聲音沙啞，日久不愈，口干咽燥，入夜尤甚，虛煩不寐，手足心熱，眩暈，耳鳴，面潮紅，盜汗，腰脊酸軟，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治宜滋腎、降火、清咽，方用左歸飲等。
《素問(wèn)·氣交變大論》：“歲火不及，寒乃大行……郁冒蒙昧，心痛暴瘖……”指突然失音或聲音嘶啞的病證。實(shí)者多因感冒風(fēng)寒，或寒包熱邪；虛者多因肺傷津枯?！稄埵厢t(yī)通·瘖》：“失音大都不越于肺，然須以暴病得之，為邪郁氣逆；久病得之，為津枯血槁。蓋暴瘖總是寒包熱邪，或本熱而后受寒，或先外感而食寒物。并宜辛涼和解，稍兼辛溫散之。消風(fēng)散用姜汁調(diào)服，緩緩進(jìn)之?；蛑灰晃渡嗫桑錈崴院笫б粲纫?。若咽破聲嘶而痛，是火邪遏閉傷肺，昔人所謂金實(shí)不鳴，金破亦不鳴也。古法用清咽寧肺湯，今改用生脈散合六味丸作湯。”
金實(shí)不鳴 新病音啞失音，屬實(shí)證，多見外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，痰濁陰滯以致肺氣不宣而失音，稱之為“金實(shí)不鳴”。
?、俨蠲?。指肺氣實(shí)所致聲音嘶啞的病變。肺屬金，上通喉嚨，主一身之氣，外邪犯肺，肺氣壅滯，聲道不利，則聲音嘶啞。有風(fēng)熱和風(fēng)寒之分。②即暴瘖。
金破不鳴 是肺氣損傷而聲音嘶啞的病理。肺主氣，腎納氣，二脈均與發(fā)聲有關(guān)。肺腎陰虧則肺燥而熱郁，陰液不能上承，咽喉失于濡潤(rùn)，故聲音嘶啞。多見于晚期結(jié)核病，慢性喉炎等。本病多屬虛證，失音呈慢性進(jìn)行，故又稱為“久瘖”。失音可間歇出現(xiàn)或持續(xù)存在，說(shuō)話較多時(shí)則加重，完全失音者少見，一般無(wú)外感癥狀。
飲食療法
1.拌吃銀耳。將白木耳洗凈泡脹，撕成條塊狀，先用開水燙過(guò)，再用涼開水漂洗，之后加醋拌吃，每日兩次，食量不限，2 日后即可好轉(zhuǎn)。
2.拌吃芹菜。把芹菜洗凈，切后，燙過(guò)加醋拌吃，每次一小盤，每日2次。
3.飲.濃涼茶水。將茶葉25克用開水沖一大杯濃茶水，冷卻后經(jīng)常飲入。
4.風(fēng)油精吸入。將風(fēng)油精倒在潔凈的手帕上數(shù)滴，放在鼻孔上吸入，每日4～6次。
5.冷敷脖頸。用冷水或冰水浸濕毛巾，敷在前頸喉頭上，20分鐘左右，每日3-4次。
6.薄荷和杭菊花各6克，泡開水當(dāng)茶飲，每日一劑。
7.雞蛋茶（治嗓子疼嗓子?。┤⌒迈r雞蛋一只，磕到飯碗里打成雞蛋液，燒一些滾燙的開水，澆到蛋液里把雞蛋沖成蛋花兒，加少許白糖和香油，趁熱喝下這就是傳說(shuō)中的雞蛋茶。
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