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鄭欽安為清末著名的傷寒學(xué)家，他的代表作《醫(yī)理真?zhèn)鳌?、《醫(yī)法圓通》、《傷寒恒義》，流傳至今也僅140年，但他以見解獨(dú)特、臨床實(shí)效的特色，深受越來越多醫(yī)界人士的青睞，被奉為“火神三書”，學(xué)習(xí)和研究的人員與日俱增。本世紀(jì)以來，以火神派為研究主題的扶陽論壇在廣西、北京、上海、四川等地已經(jīng)舉辦了五屆，會(huì)議空前，場(chǎng)場(chǎng)爆滿，已形成一個(gè)方興未艾的新興醫(yī)學(xué)流派。那么，在目前普遍存在辦會(huì)困難、學(xué)術(shù)低迷的狀況下，為什么鄭欽安學(xué)說有如此反響，受人熱捧呢？我以為，在追求效益、講求實(shí)效的今天，人們最看重的主要原因還是它俱有以證為憑、辨證論治的臨床實(shí)用性，療效就是硬道理。

張仲景的《傷寒論》陰陽二分，三陰三陽概括百病，開創(chuàng)了辨證論治的先河，它雖然處處以保存陽氣、顧護(hù)陰液為中心，但其言簡(jiǎn)意賅，其法過簡(jiǎn)，使后學(xué)難以掌握。而鄭欽安學(xué)說，融《內(nèi)》、《易》之理和傷寒之法，加上自己豐富的學(xué)識(shí)，刪繁就簡(jiǎn)，臨診治病只抓根本，這個(gè)根本就是分辨陰陽。他認(rèn)為，病有千頭萬條，證多紛呈難辨，但抓陰陽二綱，陰陽分別，大綱已定，則萬病萬化之機(jī)，由此而推，自然不是難事，“萬病總在陰陽之中”。他總結(jié)的臨證辨識(shí)一切陰證、陽證之法，就是對(duì)百病的高度概括，簡(jiǎn)明扼要、切實(shí)實(shí)用。如陽虛證：其人必面色唇口青白無神目暝蜷臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無味，舌青滑或黑潤(rùn)青白色，談黃潤(rùn)滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細(xì)微無力，自汗肢冷爪甲青，腹痛囊縮；陰虛證則其人必面目唇口紅色，精神不倦，張目不眠聲音響亮，口鼻氣粗，身輕惡熱，二便不利，口渴飲冷，舌苔干黑或干黃，全無津液，芒刺滿口，煩躁譫語或潮熱盜汗，干咳無痰，飲水不休，六脈長(zhǎng)大有力。他特別重視望診，他說：望色無他術(shù)，專在神氣求，實(shí)證多紅艷，虛證白浮青。更擅長(zhǎng)舌診，在其著作中，凡是論病辨證時(shí)，必先論望診舌象。舌診辯證更是鄭欽安“辨識(shí)一切陰陽證法”和“用藥真機(jī)”中的辨識(shí)疾病陰陽的重要方法，如“認(rèn)病捷要總訣”中就有辨舌法，專以分辨氣有余和氣不足舌像專論。認(rèn)為望舌較之脈診辨識(shí)疾病更為客觀實(shí)在，臨證用藥往往望舌就可定性。如鄭欽安治成都知府夫人的吐血病，患病已年余，曾經(jīng)多名醫(yī)生診治，都認(rèn)為是血熱妄行，或陰虛火旺、逼血外溢，結(jié)果越治越重。鄭氏依據(jù)患者面色蒼白，時(shí)雖盛夏，還鋪皮氈，蓋棉被，有畏寒之象，并見舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，據(jù)此，斷為陰證，陽衰陰火上僭為病，處以四逆湯，以干姜易炮姜（附子120克，炮姜120克，炙甘草60克），3劑血止，諸證悉退病愈。鄭氏就是不為吐血病紅光遍地，其證多屬邪熱所惑，而是緊抓辨證環(huán)節(jié)，精于辨證鑒別陰陽，以證為憑，按證用藥，當(dāng)溫則溫，當(dāng)涼則涼，這種超凡脫俗的自信心必然源自他深厚的國(guó)醫(yī)根基和精湛的舌診辨證方法。

都說鄭欽安善治陰證，把傷寒三陰病習(xí)玩熟了，而成為火神派的領(lǐng)軍人物。我認(rèn)為鄭氏的成就基于兩個(gè)原因，一是他上承醫(yī)典，功底深厚，精于辨證，有高人一籌、異于常人的辨認(rèn)疾病陰陽，尤其是辨識(shí)陰證的診療手段。辨證準(zhǔn)確，遣方用藥自然行之有據(jù)，當(dāng)然也就藥到病除。如他在《醫(yī)法圓通》一開首就說：“用藥一道，關(guān)系生死，原不可執(zhí)方，亦不可執(zhí)藥，貴在認(rèn)證之有實(shí)據(jù)耳?！编嵤现匾曣枤?，特別重視下焦坎陽，認(rèn)為下焦為上、中二焦之根，“雖云三焦，其實(shí)一焦而已?！比缢尾『罅髑逄椴恢?、噴嚏不止，服一切外感解散藥不應(yīng)者，治以大劑四逆湯，以補(bǔ)先天元陽，先天之陽足則心肺之陽足，心肺之陽足則上焦之津液，必不致外越也。附子辛熱，為溫補(bǔ)坎陽第一要藥，鄭氏使用附子常在30克以上，甚者常在百克以上，就是利用附子的性走不守，通行十二經(jīng)，直接溫補(bǔ)坎陽，快速取效。昔張仲景于太陰病自利不渴，病屬虛寒，以及少陰病、脈見沉象的，急用四逆湯以固下焦坎陽，雖有先例，但鄭氏治病單刀直取病根，用藥心狠手辣的鮮明風(fēng)格，應(yīng)該出于張仲景而更甚于張仲景。

再就是臨床上確實(shí)常見陽氣衰陰氣盛、陰證多而陽證少之病，我臨證30余年，日日所看之病，大部分也都以陰證居多。陰常有余，陽常不足，這與近二千年前張仲景“建安紀(jì)年以來，傷寒十居其七”的說法基本是一致的，估計(jì)將來也不會(huì)有多大變化。就目前情況來看，陰證只會(huì)較過去多，而不會(huì)少，為什么呢？因?yàn)楝F(xiàn)在傷陽的因素和條件太多了。首先是嗜食（用）生冷寒涼，隨著社會(huì)的發(fā)展和條件的改善、空調(diào)冰箱普及，到處都充斥著寒涼食物、冰鎮(zhèn)飲料，這樣涼茶，那樣涼茶，加上人們的觀念和認(rèn)識(shí)不足等原因，有個(gè)頭疼腦熱，就言上火，自認(rèn)為寒涼就可以降火、解毒、消炎，不分體質(zhì)地偏嗜寒涼的東西，冷飲和涼茶徹年熱銷就是其例，這些現(xiàn)代化的特殊致病性質(zhì)，類似于六淫之寒，又甚于六淫之寒，自然都是寒涼損陽的??！再如濫用抗生素、中成藥問題，依中醫(yī)的性味分析，大部分抗生素都屬于苦寒性質(zhì)，市面用于外感的上中成藥也百分之九十屬于寒涼范疇，諸如清開靈、魚腥草、雙黃連注射液等，如果病屬實(shí)熱證的，以抗生素、清開靈等治療，當(dāng)然見效也速。然而，這些年為什么發(fā)生了那么多中藥靜脈注射劑發(fā)生過敏甚至死亡病例，今天這個(gè)被叫停，明天那個(gè)又不讓用了呢？其實(shí)這也是濫用中成藥惹的禍。誤認(rèn)為中成藥安全，對(duì)莫些病毒性疾病有治療作用，一見發(fā)熱，不問寒熱虛實(shí)的就上清開靈、魚腥草，當(dāng)遇上病人為陰證或陽虛體質(zhì)，猶如雪上加霜，能不出問題嗎！即便不構(gòu)成醫(yī)療事故，但是，苦寒、抗生素濫用、久用，損傷人體陽氣在所難免。現(xiàn)在的情況是病人自行濫用，醫(yī)生也濫用，這在我們國(guó)家目前來說是個(gè)突出問題。幸好，國(guó)家已開始著手解決這方面問題，衛(wèi)生部日前發(fā)布了《抗菌藥物管理辦法》，相信，隨著《辦法》的實(shí)施深入，抗生素濫用之風(fēng)將逐漸得到糾正，但中藥、中成藥的濫用還沒引起人們的重視，如何正確、規(guī)范使用中藥、中成藥還將有待時(shí)日。

鄭欽安以自己精湛的學(xué)識(shí)，重于辨證、善于辨證的自身?xiàng)l件和發(fā)病人群普遍陽氣不足、陰氣有余的現(xiàn)實(shí)條件，造就了他作為扶陽學(xué)派奠基人的地位，以及后來的鄭欽安學(xué)說熱，因而有人評(píng)價(jià)說：鄭欽安學(xué)派在治療陰證病領(lǐng)域里已代表了中醫(yī)界最高水平，是繼溫病學(xué)派吳鞠通、葉天士之后，再次把張仲景創(chuàng)立的辨證論治推向一個(gè)新的高度的又一代表人物。

鄭欽安學(xué)說熱的升溫與風(fēng)行，無疑為目前的中醫(yī)的乏術(shù)、乏人不景氣現(xiàn)狀注入了活力，也為中醫(yī)發(fā)展崛起之路，究竟該怎么走，提供了活生生的反思、借鑒。在這中醫(yī)界利好的同時(shí)，我們也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，鄭欽安學(xué)說熱在對(duì)中醫(yī)發(fā)展帶來積極推動(dòng)作用的同時(shí)，也摻雜了一些不可忽視的負(fù)面效應(yīng)：一是一些醫(yī)生的盲從和非理性熱捧，二是個(gè)別醫(yī)生的質(zhì)疑和詰難、盲從和非理性熱捧。這多表現(xiàn)在個(gè)別入道不久的年輕醫(yī)生，他們有活力，思維活躍，盡管也熱衷經(jīng)典傳統(tǒng)，但由于對(duì)《傷寒論》及“火神三書”深入不夠或缺乏深度理解，只是讀了范中林、吳佩衡及某些火神派醫(yī)家的醫(yī)案后，無不以他們以大劑量附、桂、姜治療某些沉疴重病應(yīng)手取效而折服，欽佩之余，盲目地狂熱追捧，欲爭(zhēng)當(dāng)所謂的“火神派”，便照貓畫虎地于臨床上躍躍欲試，認(rèn)為敢用、大劑量用附、桂、姜就是“火神派”了，就是高明醫(yī)生了，以附子的用量大小作為評(píng)判醫(yī)生水平高低的標(biāo)志；臨證論醫(yī)，相互攀比誰的附子用得多，以附子的用量大小論英雄，以敢用附子成為一種時(shí)髦和嘩眾取寵的談資，他（她）們背離了鄭欽安臨證中依證為憑的辨證論治思想這個(gè)前提，而去盲目跟風(fēng)、模仿，長(zhǎng)此以往，將會(huì)遺患無窮。附子畢竟是大熱有毒，臨床上最有用也最難用之藥，用之當(dāng)，愈疾也速，用之不當(dāng)，反手起禍。這種盲從、非理性熱捧、模仿，為醫(yī)療事故埋下隱患自不必說，也與中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展不利，更為一些醫(yī)者對(duì)鄭欽安學(xué)說的質(zhì)疑和詰難提供了口實(shí)。

質(zhì)疑鄭欽安扶陽學(xué)說的，認(rèn)為鄭氏理論偏頗額，重陽而忽陰，用藥偏激，動(dòng)輒就是附、桂、姜，四逆湯，而且用量超大，有過用、濫用之嫌。持這種觀點(diǎn)的醫(yī)者，雖然自己對(duì)鄭欽安學(xué)說也頗感興趣，但還是對(duì)鄭氏學(xué)術(shù)體系深入不夠，沒有真正領(lǐng)悟好鄭氏學(xué)說的精髓或全貌。

說鄭欽安重視陽氣，此言不虛，鄭欽安以元陽元陰（腎陽腎陰）為人身立命之根本，但于二者之中，更重視元陽，“人生立命，全在坎中一陽”。認(rèn)為陽者，陰之根，“人身所恃以立命者，其唯此陽氣乎，陽氣無傷百病自然不作，有陽則生，無陽則死”。再源于臨證中常見陰證、陽虛證多，陽證、陰虛證少之故，因而重視陽氣，在所必然。盡管如此，鄭欽安還是本著以證為憑的原則，從不否認(rèn)陽證、陰虛證的存在。鄭氏學(xué)說的內(nèi)核就是一證為憑，有是證，用是藥。如他在《醫(yī)理真?zhèn)鳌防镎劜≌撟C始終都是陰陽并列、陰陽對(duì)舉論述的，如辨識(shí)一切陽虛證法和辨識(shí)一切陰虛癥法、認(rèn)病捷要總訣的分辨病癥的氣有余和氣不足診法，鄭欽安用藥金針中，都是陰陽各論、水火分明，非常清楚。可見鄭氏從未輕視陽證及陰虛證的存在，因而鄭欽安學(xué)說中重陽忽陰的說法是片面的，只能是誤解。

實(shí)際上，鄭欽安學(xué)派仗著豐富地辨識(shí)疾病陰陽的診斷手段，重視辨證、精于辨證，以證為憑，有是證，用是藥，用藥是在辨證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，只因?yàn)椤睖?zhǔn)”，其所以”狠”。診斷為陰證，大劑附、桂、姜但用無妨；如屬陽證，大黃、石膏、黃芩、黃連有何罪過！辨證論治和整體觀念本來就是中醫(yī)的特色和精髓，也是千百年來中醫(yī)賴以生存和向前發(fā)展的中心所在。

不可否認(rèn)，自從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以科學(xué)的象征在醫(yī)學(xué)上占據(jù)主導(dǎo)位置以來，它的種種模式和理論形態(tài)就一直消極地影響著中醫(yī)的發(fā)展。事實(shí)上，現(xiàn)代化的儀器定位診斷、理化分析指標(biāo)對(duì)中醫(yī)的臨床辨證用藥沒有太大的指導(dǎo)意義。如腎的研究，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的探討以及20世紀(jì)八九十年代由中醫(yī)學(xué)術(shù)會(huì)議核定的《中醫(yī)臨床辨證分型、診斷、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，已30多年了，實(shí)踐證明，究竟對(duì)中醫(yī)的診療水平能提高幾何？能有多大幫助？西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)模式不合實(shí)際的對(duì)中醫(yī)照搬套用，對(duì)中醫(yī)來說顯然水土不服，也是風(fēng)馬牛不相及的。因?yàn)橹嗅t(yī)作為一個(gè)學(xué)科，也和其他學(xué)科一樣，有著它的固有個(gè)性，有它特定的體系和固有的特色。之所以稱為特色，這就是世界上或其他學(xué)科所沒有的，只有中醫(yī)有，那么，中醫(yī)如果沒有了自己的個(gè)性，丟失了自己辨證論治、整體觀念這個(gè)固有特色，如被分割開來，如被西醫(yī)同化，那就不叫中醫(yī)了，中醫(yī)就消失了，世界上就不會(huì)再有各具特色風(fēng)采的中、西兩大醫(yī)學(xué)陣容巍然對(duì)峙的壯觀局面了。因而中醫(yī)欲做大做強(qiáng)，要發(fā)展，關(guān)鍵是要自強(qiáng)，調(diào)整好自己的路子，把自身的工作做好，不要去與西醫(yī)爭(zhēng)資金、爭(zhēng)設(shè)備、爭(zhēng)名分，欲在儀器方面與西醫(yī)爭(zhēng)高下，這是中醫(yī)自己的不明之舉，如此不切實(shí)際的盲目跟風(fēng)，已經(jīng)不是頭腦科學(xué)的問題，而是頭腦正常與否的問題，這是一種以己之短，擊人之長(zhǎng)的愚蠢行為。中醫(yī)應(yīng)該有自信心，揚(yáng)長(zhǎng)避短，獨(dú)辟蹊徑，走中醫(yī)傳統(tǒng)的路子。應(yīng)該明白，無論哪種學(xué)科，都不可能包打天下。有得就有失，得到的只是于己不無想干，反致被逐漸走樣，同化的儀器、設(shè)備，和戴著“現(xiàn)代科學(xué)”這個(gè)有色眼鏡，看中醫(yī)這也不是，那也不是的高科技人才。而失去的則是中醫(yī)的精髓——整體觀念、辨證論治、以證為憑這個(gè)賴以生存和發(fā)展的根本和特色。反之，有舍也有得，我們既然不談“實(shí)質(zhì)”，沒有現(xiàn)代化儀器、理化分析幫助，只四診、八綱辨識(shí)陰陽就同樣能夠治愈疾病，取得療效，而療效也是醫(yī)學(xué)最根本、最核心、最終追求的目標(biāo)，這就是中醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)，只有中醫(yī)能夠做到，那么，以這方面來講，中醫(yī)本身就代表了世界先進(jìn)水平。

中醫(yī)當(dāng)然也不能保守，也要不斷發(fā)展創(chuàng)新，但發(fā)展創(chuàng)新是不能脫離中醫(yī)固有框架，繼承是前提、是基礎(chǔ)，創(chuàng)新就是發(fā)展，發(fā)展也就是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)的延續(xù)和完善。鄭欽安學(xué)說正是在《周易》、《內(nèi)經(jīng)》、張仲景傷寒六經(jīng)的框架之內(nèi)，對(duì)已有的中醫(yī)診療體系的進(jìn)一步豐富和完善。這種符合中醫(yī)理論和文化特征的理論創(chuàng)新，無疑使中醫(yī)學(xué)術(shù)診療水平上升了一個(gè)層次，對(duì)整個(gè)中醫(yī)理論的發(fā)展和臨床療效的提高也將起到積極的作用，也為中醫(yī)學(xué)術(shù)的繼承發(fā)展提供了有益的借鑒。