那么另有呢，還有精神方面的一個癥候。奄忽眩冒，就是昏冒啦，奄忽就是忽然的意思。狀如厥癲，他的形狀啊，像厥像癲，厥就是逆，驟然間發(fā)生的，癲就是癲狂?；蛘吣赜袝r候他就是憂傷，很凄慘。悲傷多嗔，無故悲傷惱怒，這一切都是精神方面的失常。此皆帶下，非有鬼神，看這個樣子像有鬼神的，其實不是，這都是屬于帶下病，這個帶下就是婦科病的意思，像這個下血不止叫帶下，白帶也叫帶下，所以任脈有病則病帶下了，這是《內(nèi)經(jīng)》上的話，婦科病都叫帶下病，這不是有什么鬼神。
那么久而不愈，人也越來越瘦，脈也虛，人也多寒。三十六病這個不可靠，這是古醫(yī)書上有這么一個說法，但是現(xiàn)在這個病名沒有這個書了，他說婦科有三十六病啦，變化萬端啊，只要審脈陰陽，虛實緊弦，那個緊弦也沒法兒代表不一切了，就是為了押韻，就這四六句，這不是張仲景的文章。行其針?biāo)帲挝５冒?，這都說空話。其雖同病，那么全是帶下病，都是這個由于經(jīng)水失調(diào)了，但是這個脈可不是一樣的，證也不一樣，得好好辨，不要以為說的是不對的。
這一段話沒什么意思，都是后人附的，《醫(yī)宗金鑒》把它擱頭一段上去了，認(rèn)為這是一個總綱，這是錯的，你們看看前頭這個雜病說了得多了，也不限于他這個說法，底下還有也不是這樣的，所以這么一段是后人附的，這個文章肯定不是一個人寫的，這一段看一看就可以了，意思沒有什么大意思，而且這個經(jīng)血失調(diào)了你看底下的治療都不是他說的由于虛損、由于積冷、由于結(jié)氣，都不是的，底下你看看就知道了。
問曰：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口干燥，故知之，當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。
這個下利呀，《醫(yī)宗金鑒》改得對，應(yīng)該是下血，利應(yīng)該是個血字，他不是下利數(shù)十日不解了，如果是下利那不是帶下了。他說婦人在五十啊，一般說這個地道就應(yīng)該不通了，就是經(jīng)應(yīng)該斷了。那么這個婦人呢，反而病下血數(shù)十日不止，這個臨床上有的，在更年期有這種情形，尤其她這個是真有病。暮即發(fā)熱，我們前面講這個瘀血證啊都是夜間重，咱們講那個熱入血室，晝?nèi)彰髁耍箘t譫語啊。暮即發(fā)熱，她這個一到夜間就發(fā)熱，肯定這個熱是個瘀熱，瘀血之熱。
少腹里急，腹?jié)M，這個瘀血證啊，陷于少腹這個部位的多，所以少腹急結(jié)，咱們講桃仁承氣湯啊、抵當(dāng)湯啊，全都是少腹?jié)M、少腹里急，這都是瘀血證，在腑證里頭有這情形，尤其在少腹。手掌煩熱，唇口干燥，這是血虛，血虛生內(nèi)熱就是指的這個，血虛津液它也虛，所以五心煩熱嘛，唇口干燥，這是瘀血證的一個反應(yīng)。
那么他就說，婦人年五十應(yīng)該沒有例假了，那么現(xiàn)在這個婦人下血數(shù)十日不止，還有這一系列的這個癥候，這是什么道里呢？師曰：此病屬帶下，這就叫帶下之病，帶下她不是下血不止嗎，也叫帶下，白帶也叫帶下。他說為什么她有這個病呢？說她這個準(zhǔn)是以前曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，這么一個原因造成的，那么怎么知道呢？你看那個癥候就知道了，其證唇口干燥，故知之，唇口干燥，一方面是津虛血少，一方面也是瘀血證的反應(yīng)，由于這個所以知道是瘀血不去，當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。
這個很好了，我們對于婦人調(diào)理月經(jīng)啊，一般說用大攻下的都很少，我們看看溫經(jīng)湯的這個藥，研究研究很有意思。這個藥啊他是有吳茱萸湯，你看吳茱萸、人參、生姜，他去大棗，擱桂枝，那么這個呢也就是溫中降逆。這個生姜是降逆的；桂枝治氣上沖，也降逆。他既用吳茱萸湯，溫中降逆；同時他又用麥門冬湯，你們看看麥門冬湯也很全，人參、半夏、甘草、生姜、麥門冬，這不是麥門冬湯嘛，它是滋補潤燥而健胃補虛的。麥門冬這個藥啊，它是一個甘寒補胃陰啊，現(xiàn)在的人都愛用石斛啊這類的藥，其實麥門冬這個藥挺好挺好的，所以咱們在炙甘草湯中也用它，竹葉石膏湯啊、麥門冬湯啊都用它，都是有津液枯燥。
這個津液從哪來呢，從胃來的，你得健胃，所以他這個用吳茱萸湯合用麥門冬湯溫胃補虛，從胃上下手，這個道理在哪兒呀？胃是生化之本，氣血之源啊，這個胃不恢復(fù)不能生津，那么這個光祛瘀不行啊，本來這個下血數(shù)十日不止了，所以他這個虛啊就用強壯藥，這個當(dāng)歸、川芎、芍藥、阿膠、牡丹皮，僅僅用這么幾個中藥，這幾種藥是強壯祛瘀，而且有止血的作用，它有阿膠嘛，但是也的確祛瘀，它這個藥啊是生新祛瘀，無一不備，瘀血不去，新血不生，你光祛瘀不生血，她這個人就虛的不得了啊，所以我們調(diào)理這個婦人月經(jīng)啊常用溫經(jīng)湯。
溫經(jīng)這兩個字非常有意思，這個胃喜溫不喜寒，所以他以溫經(jīng)為主，那么這個久久的瘀血，你不能夠大祛，微溫能使之行，寒之這血反到凝了，所以我們調(diào)理月經(jīng)的方劑，這個溫經(jīng)湯加減合適是最好使的。我們在臨床上，也有的時候她有時候現(xiàn)柴胡證，這個也很多，比方胸脅滿哪、惡心啊、不愿吃東西呀，這個小柴胡湯證是常見的，我們就不要用這個大祛瘀藥，就配合當(dāng)歸芍藥散，非常好使，與這都差不多。
像這個補中益氣湯啊都有用的機會，所以后世用這個四物湯，究竟這個生地還是有礙處的，生地止血比較寒呀，它對胃有影響，所以一般不用它還是對的，后世用這個四物加四君就是八珍湯了，根據(jù)這個變化來用藥也可以的，但是這個生地不能用呀，更不能用熟地了，用來用去胃弄壞了，倒不能吃東西了，光一個四君子湯啊，那力量很薄。
這個吳茱萸湯合麥門冬湯，既溫中又養(yǎng)液，咱們說是補陰了，所以這個方子叫小溫經(jīng)湯，在調(diào)理婦人經(jīng)脈的時候常有用的機會，但是胃必然現(xiàn)這個癥候，這個癥候主要是這個人不愿意吃東西，又惡心，他用這個吳茱萸湯去大棗、加桂枝。那么在這個情形之下，這個芍藥用的量不大，如果呢肚子痛得厲害，你配合當(dāng)歸芍藥散，比這個應(yīng)該還強。所以有的時候啊，現(xiàn)柴胡證，我們就配合當(dāng)歸芍藥散，與這個方子都差不多。如果有頭痛嘔吐，或者頭暈，加吳茱萸也是可以的，與這個方也差不多了，一般在調(diào)理月經(jīng)在婦科用這個機會最多。從這個方子治療他底下寫得很清楚，右十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，崩中它能治，有瘀血它也能去，或月水來過多，及至期不來，這就是調(diào)理的辦法。底下這個全是講的婦人的月經(jīng)的問題了。
帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見者，土瓜根散主之。
那么調(diào)理月經(jīng)也不是一概而論啊，我們方才說的是最一般了，也有有熱的，這個就是。帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見者，這個月經(jīng)提前啊，多有熱，延后多有寒，這個一般來說倒還差不多，提前大概是有熱的多。
少腹?jié)M痛這個是實證，但它也不是大攻，你們看一看啊，他用土瓜根散主之，這個土瓜根和蟅蟲全是一個寒性祛瘀藥，她只是有熱，他用寒性祛瘀藥，用桂枝、芍藥呢，它既調(diào)營衛(wèi)，也治腹?jié)M痛，這桂枝加芍藥湯不也治腹?jié)M痛。所以我們治病啊不要太主觀了，當(dāng)然這個調(diào)經(jīng)是以溫經(jīng)為主，這是一般的說法，但有些是熱的，底下的就是這樣子，熱就得用寒性藥了，寒以去熱呀，但是這個他也沒有用攻法，底下的如果是經(jīng)閉也可以攻。
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，婦人則半產(chǎn)漏下，旋覆花湯主之。
這是錯的，這個在虛勞篇里講了，婦人則半產(chǎn)漏下，男人則亡血失精，后頭應(yīng)該還有一句，也不能用旋覆花湯。這個旋覆花湯是行氣、祛結(jié)的一種藥，那怎么能治漏下呢？所以這個旋覆花湯可不能用。這個在前面呢講這個肝著，旋覆花湯主之，他那沒有方子，那么在這里才有旋覆花湯，可見這個旋覆花湯應(yīng)該在那，應(yīng)該是治肝著，那是氣結(jié)。這個旋覆花湯它是這個下氣、破結(jié)的一種藥，旋覆花、蔥、新絳全是，那么這個漏下你不能再行氣破結(jié)了，所以這里是錯的。
他這里是講的脈，脈是革脈，革脈是主什么呢？主婦人半產(chǎn)漏下，主男人亡血失精，這個在虛勞篇里有這一段，他又?jǐn)R在這了，擱這兒他還用個旋覆花湯，就不對頭。這個前面不是說了婦人漏下，崩中漏下或半產(chǎn)下血不止者，或者是妊娠下血，應(yīng)該用膠艾湯主之，那都包括了，沒有用旋覆花湯的道理，這個可見是錯了。
女人陷經(jīng)漏下，黑不解，膠姜湯主之。
黑不解，這個也不象話，黑不解怎么講呢，沒法講。陷經(jīng)漏下，就是這個經(jīng)血下陷而漏下不止，這也就是用膠艾湯嘛，這是肯定的。大概這一段與上一段可能是一段，婦人則半產(chǎn)漏下，男人則亡血失精，婦人如果漏下不止者用膠艾湯，大概是這么一個情形。
他擱個黑不解，黑不解什么意思啊，注家就說血色黑不解，只能這么說，那也不是用膠艾湯啊。崩漏下血不止，這個膠艾湯都可以治的，那么在這里膠姜湯還沒有見著，應(yīng)當(dāng)指的是膠艾湯，這個在妊娠篇說的很明白，看看就知道了?！笌熢唬簨D人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者」，那么這幾種都可以用膠艾湯，這不都包括在里面了嗎，漏下者就是她這個陷經(jīng)漏下，半產(chǎn)下血不止它也治嘛。所以這兩段大概是一段，就是用膠艾湯主之，這個黑不解，這怎么看都像是抄錯了，這用詞也不是那個原樣的，這個很明顯的看出錯誤，這個旋覆花湯不能夠治漏下的。
婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為水與血俱結(jié)在血室也，大黃甘遂湯主之。
這個敦啊是古人一個祭器，裝食物的，婦人少腹?jié)M如敦狀，就像在小腹扣了一個東西似的，像敦的那個樣子，祭器的樣子；那個滿呀，形像就像倒扣的碗似的，當(dāng)然是沒有碗那么大了。這個少腹?jié)M要是小便自利呢？那表示有血，小便不利那是有水而不是有血。
那么她這個少腹?jié)M如敦狀到底是有血還有水呢？底下的辨證非常好啊。小便微難而不渴，微難不是說小便絕對的大不利，微難也多少有一點，但是不是整個停水，整個停水，水不行，氣不化，那人要渴的，這里她不渴，可是有些停水，有些停水也不致于如敦狀少腹?jié)M那個樣子啊。生后者，要在平時，還不敢說她里頭有血呀，可是她這個是在生產(chǎn)以后發(fā)生的，這恐怕是里頭有瘀血了。此為水與血俱結(jié)在血室也，那么產(chǎn)后最容易惡漏不盡了，從這個少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，有水是肯定的，同時也還有血，因為什么呢？因為她是生后，就是新產(chǎn)之后，在這個時候她有這種情況，肯定里頭有血，就是在這個血室里頭既有水又有血，他用大黃甘遂湯主之。
不過她這個瘀血還是少啊，他不用其它的峻烈的祛瘀藥物，他擱點阿膠，這個非常好，祛瘀之中講育陰之道嘛，這個阿膠雖然是血分藥，配合大黃也能祛瘀，但是它這個藥主要還是有育陰的作用。那么甘遂在里頭主要是下水。他這個辨證啊主要的在這兩句話，第一個小便微難，真正要是小便一點都沒有啊，那干脆都是水；再一個是生后者，生產(chǎn)以后而小便微難而不渴，那你要考慮到也有血，可是這個血究竟是不太明確，也不是太厲害，所以擱了阿膠。
這些個辨證就很好，但是這個方子是不常用的，臨床也很難遇到既有水又有血在這個血室里頭，要遇到這個呢，真正有產(chǎn)后少腹?jié)M如敦狀，小便不是絕對的不利，微難，微微的有一點不利，那么產(chǎn)后肯定既有惡漏不盡，里頭又有水，這時候你可以用，這個辨證都是非常細(xì)的了。
婦人經(jīng)水不利下，抵當(dāng)湯主之。
這個不利下，不是月經(jīng)不調(diào)啊，這是經(jīng)閉，經(jīng)閉不利下，就是用其它的藥也不下。這個臨床上也常有，我們這兩天臨床遇著一個精神病啊，她這個例假啊吃抵當(dāng)湯才下，上次我給她用了抵當(dāng)湯，她月經(jīng)下了挺大一塊的、很多很多的，現(xiàn)在她這個精神大致是好了，她以前拿斧子砍人，在精神病院治療很長時間，現(xiàn)在這個人挺好。我用其它的祛瘀藥都不行，她這個例假就是不見，用抵當(dāng)湯這個是真有力量，我就用這個方子，不過我還加芒硝了，因為她這個大便也特別干，人也是癲狂。
所以這個調(diào)經(jīng)，你看這個溫經(jīng)湯以下，這些方子都是一個調(diào)經(jīng)的，漏下不止的，用這個膠艾湯，前面講過的了，也有生產(chǎn)之后有水、有血，你該攻也得攻，如果是經(jīng)閉，那就不是一個調(diào)理例假的問題了，這得攻了，該用抵當(dāng)湯的就用抵當(dāng)湯。這些與前頭講的那一大段有些什么關(guān)系呀，都沒有關(guān)系，所以前頭那個肯定不是張仲景的文章。
那么我們抵當(dāng)湯講很多了，水蛭、虻蟲這類的祛瘀藥啊，它就是這個瘀血非常的頑固、陳久，那你非用這類的藥不能祛瘀，像那個蟅蟲跟這個都差不多，食血的動物都能祛瘀，這在祛瘀藥里頭是最重的藥了。
婦人經(jīng)水閉不利，臟堅癖不止，中有干血，下白物，礬石丸主之。
婦人有干血是在子宮，這個臟啊就是指的子宮說的，堅癖而成堅塊，癖就是積聚，堅硬的積聚不去，這個不止就是不去，那么這個堅癖是什么造成的呢？就是干血，這個子宮里頭有干血而成了堅癖不去，那么就經(jīng)閉不利呀，而只下白物，白物就是白帶了，那么這個就用礬石丸主之。
這個礬石丸就是礬石、杏仁兩味藥，這個藥還是一個祛濕去白帶的一個辦法了，杏仁咱們也講過是一種祛水的藥物，但是對這個干血，它是治標(biāo)的辦法，先去白帶，礬石丸也只能去白帶，那么這個干血呢，還得用其它的藥來幫著治，就是那個大黃蟅蟲丸什么的都可用。
上二味，研末，爍蜜和丸棗核大，內(nèi)臟中，就是指子宮，劇者再納之，輕的一次就可以好，重的沒好再用一次，這個指的治白帶說的。
婦人六十二種風(fēng)，及腹中血氣刺痛，紅藍(lán)花酒主之。
這個六十二種風(fēng)也是不可靠的，跟那個三十六病一樣，主要的呢是腹中刺痛，這個腹中刺痛是血氣痛。這個紅藍(lán)花啊就是咱們現(xiàn)在用的紅花，它起行瘀定痛的作用，把它做成藥酒喝肯定起作用，這個都是普通的常備的一個藥物了。如果婦人的血氣刺痛久久不愈，攻也攻不得，補也補不得，用藥酒的法子也是挺穩(wěn)當(dāng)?shù)摹?/div>
婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之。
這跟我們前面講的吐涎沫用小青龍湯主之一樣，這都是簡文。婦人腹中諸疾痛，原因多去了，全拿當(dāng)歸芍藥散主之，那就不對了，當(dāng)歸芍藥散咱們講過了，這里既提出個婦人，總是關(guān)于血液的問題。這個也像上面婦人血氣急痛是一樣的，那么這個就有用當(dāng)歸芍藥散的機會了，不是說遇到一切的婦人腹中疾痛就要用當(dāng)歸芍藥散，不是的。
當(dāng)歸芍藥散我們用它，一方面有瘀血、血虛，拿現(xiàn)在的話說她有貧血的現(xiàn)象，有肚子痛、發(fā)急痛。另外呢有小便不利或者有頭暈，它有一些利尿藥嘛，里面有茯苓、朮、澤瀉，所以我們遇到這類的，無論是女人還是男人都可用當(dāng)歸芍藥散。
婦人腹中痛，小建中湯主之。
這跟上邊的一樣也是簡文，這個簡文張仲景是有道理的，因為小建中湯前頭都講過了，和當(dāng)歸芍藥散一樣，不是婦人腹中痛就要用小建中湯，小建中湯它不關(guān)乎血氣，而是關(guān)于虛寒這類的腹中痛，腹中發(fā)攣痛、急痛，那當(dāng)然可用小建中湯了，小建中湯也不只限于女人，男人有這個病也可以用啊，他這個都是簡文，像這個腹中諸疾痛，當(dāng)然在簡略了，可是我們根據(jù)以前講過的分析就不簡略了。
問曰：婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師說：此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。
婦人也有這么一種病，飲食如故，飲食如故可以說是里無病，不是胃腸有什么病。他說煩熱不得臥，而反倚息者，咱們說那個短氣都是里頭停水了，這個倚息，人得靠著東西才能呼吸，要不他就氣短得厲害，這和小青龍湯里有個咳逆倚息不得臥是一樣的，不過這個不咳逆，就是短氣。
憑依物而來呼吸，就叫倚息，這是什么呢，這就是停水，這個水在里頭，它不下行，它停在上邊，它壓迫橫隔膜，你躺也躺不下，越躺越往上壓迫的更厲害。師曰：此名轉(zhuǎn)胞，說這個是轉(zhuǎn)胞病，這個胞指的是水胞，膀胱。不得溺也，這是由于轉(zhuǎn)胞，膀胱啊有些扭轉(zhuǎn)而不得溺，尿不得由下排出，所以壓迫到上頭。
什么原因呢？以胞系了戾，這個胞系指的是輸尿管說的，膀胱咱們說它只有下口沒上口，其實看這個解剖里頭它有的，輸尿管呀進(jìn)到膀胱。了戾就是轉(zhuǎn)折，轉(zhuǎn)折了折迭了就叫了戾。故致此病，這個很好啊，這個就是人蓄水，咱們說的這個腎下垂呀，也常能夠發(fā)生這種病，由于人的肌肉或者組織，它平時都有個緊張力量，可它現(xiàn)在松馳了，而輸尿管曲曲轉(zhuǎn)折，尿下不去了，所以甚至于這個腎臟也往下垂，壓迫這個地方，所以他有這種病。
但利小便則愈，腎氣丸主之，用普通的利小便不行，得用腎氣丸。腎氣丸這個藥啊，里面凈是補藥嘛，主要的是它能夠恢復(fù)機體的機能，使這個輸尿管弛縱的力量恢復(fù)了，那自然這個小便也就利了，腎氣丸也是利小便的藥，但是它是起強壯作用，里面主要是附子的作用，所以這個八味腎氣丸啊，你要把附子、桂枝拿掉，它就不起這個作用了，一點兒也不起作用了。附子這個藥啊，它能夠使沉衰的機能得到振興。
由于這一段說的八味腎氣丸啊，可以給我們很多的啟發(fā)，像這個婦人陰吹，就是子宮下垂呀，用八味腎氣丸的機會也很多，它就是這個組織太松馳了，腎氣丸它能夠恢復(fù)這個機能，所以腎氣丸的應(yīng)用啊，前頭有，它對下焦虛衰是起作用的，古人對腎氣丸這個名字起得也好，它對下焦沉衰引起的一切癥候使起作用的。陽痿不是補不得，也有這種陽痿，真正是下焦沉衰的，用腎氣丸也有治好的。八味腎氣丸如去掉桂、附就叫六味地黃丸，什么用也沒有，就起不了這個作用了，咱們補腎就單用這六味，后又出了個十味地黃丸。
婦人陰寒，溫陰中坐藥，蛇床子散主之。
蛇床子這個藥啊，它是殺蟲止癢、治惡瘡等等的作用，殺蟲殺菌的。他用這個藥呢，是溫陰中坐藥，主要的是婦人自己覺得子宮里頭有寒，但也許是生瘡，也許是濕癢，你們用蛇床子散這種坐藥的法子都好使的，就用這一味藥，把它做成末子，和白粉少許，白粉是指鉛粉說的，鉛粉也殺菌燥濕，總而言之是去濕去癢，但是有濕就寒。和令相得，如棗大，綿裹內(nèi)之，自然溫，她自己感覺里頭涼，納之自然溫。
少陰脈滑而數(shù)者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之。
這種病婦科也常見，一般呢用狼牙湯洗，狼牙也是治瘡癢的一種藥，尤其對陰瘡挻好使。這個陰瘡的地方呀用狼牙湯洗，內(nèi)面洗不著，所以用綿纏，就像現(xiàn)在用的棉花球呀，蠶繭那么大，浸湯瀝陰中，來洗滌，這不是在外頭，一天可以洗四遍，這都是一種外用藥。
胃氣下泄，陰吹而正喧，此谷氣之實也，膏發(fā)煎導(dǎo)之。
這個病我遇到過一個，是在我私人開業(yè)的時候，有個半大老太太是這樣，她那個厲害得很，坐哪不敢動，一動呀那聲音大得很，叫陰吹呀，這個吹氣的吹呀。那么這種病大概都是谷氣實，這個谷氣實啊，吃瀉藥不行，它不是實證，是一個虛證，你看看這個胃氣下陷，李東垣說的那個清陽下陷哪種樣子。雖然下陷，可是它是大便不通，所以說此谷氣之實也。用膏發(fā)煎，膏發(fā)煎前頭咱們講過，豬膏就是豬油了，把它煉了，把頭發(fā)放豬油里頭，油開了頭發(fā)就化成灰了，這個東西是通大便的，古人治療發(fā)黃有時候也用這個法子，前面也有提過。
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