三焦辨證論治
外感熱病中的三焦辨證方法,主要是針對(duì)濕熱病邪來(lái)使用的。因?yàn)闈駸岢跗鹨詽駷橹鳎瑵駷殛幮?,其不同于溫?zé)嶂埃瑴責(zé)嶂耙讉幰憾霠I(yíng)血,而濕熱病的部位多限于衛(wèi)氣之間。因他的熱多由濕郁而生,成為濕遏熱伏,熱居濕中,濕處熱外的身熱不揚(yáng),溫溫發(fā)熱的特殊熱型。又因濕為重濁陰邪,它有從上而下的特性。三焦分證,就是根據(jù)濕邪的特點(diǎn)以及三焦為水濕和氣的通路來(lái)決定的。通過(guò)濕邪傷人的不同臟腑、先后次序,劃分上、中、下三個(gè)證候群。成為三焦辨證綱領(lǐng),對(duì)濕熱病進(jìn)行辨證論治。
一、上焦病證,是濕熱傷人的初期階段,其病主要在于肺和皮毛。但由于脾為濕土,喜燥惡濕又主運(yùn)化水濕,因而濕熱傷人初期也往彺兼挾中焦脾濕盛的見(jiàn)癥。但畢竟邪在上焦,故仍以肺衛(wèi)見(jiàn)證為主。
二、中焦病證,是濕熱病的中期階段。其病位主要在脾和胃,以濕阻脾陽(yáng)運(yùn)化失常為主。但仍可見(jiàn)有上焦的一部分肺衛(wèi)癥狀。
中焦濕熱病證,可以有兩個(gè)不同的轉(zhuǎn)歸。
(1)傷陰化燥,即濕熱之邪隨著病人的陽(yáng)熱或陰虛的體質(zhì)而化為溫(燥)熱。中間可以經(jīng)過(guò)一段痰熱的過(guò)程(濕熱被陽(yáng)氣蒸熬而成痰),然后化為溫?zé)岬臍夥植∽C;甚則邪熱傷陰入血而為溫?zé)釥I(yíng)血分證。由于它的性質(zhì)己經(jīng)變化,即可按照溫?zé)岵〉男l(wèi)氣營(yíng)血辨證進(jìn)行處理。
?。ǎ玻﹤?yáng)化寒,即濕熱之邪隨著病人的陰寒或陽(yáng)虛體質(zhì)而轉(zhuǎn)化成寒濕,脫離了熱病范疇,則可于傷寒三陰病中論治。
三、下焦病證,是濕熱病的最后階段;濕熱深入下焦,病位以膀胱與大腸為主,影響氣化功能或腸道氣機(jī)痹阻,出現(xiàn)大、小便不利等證為主。
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