中 醫(yī) 三 焦 辨 證
三焦為五臟六腑辨證綱領，將體內(nèi)衛(wèi)氣營血貫串其中，著重闡述所屬臟腑在溫病過程中的病理變化，則病始于上焦，次傳中焦，終于下焦。上焦包括肺與心包的證候，中焦包括脾與胃的證候，下焦包括肝與腎的證候。
溫熱病是感受四時不同邪病而引起的急性熱病，由于四時氣候變化不同，感受病邪有異，患者素質(zhì)及其機體反應性也不一樣，因而發(fā)生病邪各具有特點，下面就舉例大眾濕熱類病變的三焦辨證作概要介紹供參考。
上 焦 濕 熱 癥 候
本癥候濕熱患者的初期階段，病位在于肺皮毛，由于濕熱與脾胃有密切關系，故上焦?jié)駸嵬嬗衅⑽概c肌肉之濕的見證。
上焦?jié)駸崤R床表現(xiàn)：多見惡寒重發(fā)熱輕微，或不發(fā)熱，或午后發(fā)熱，肢體困重，腸悶無汗，神志呆滯，口粘不渴，脘腹納呆，或見腸鳴便溏，舌苔白膩脈濡緩。
病機因素：多見因感受濕邪，濕郁基表，內(nèi)困濕氣所致，則惡寒重而無汗，濕熱郁蒸，則午后發(fā)熱，濕困于上，則頭暈如裏，濕郁機表，故肢體困重，濕阻胸陽氣機不暢，則胸悶，濕濁蒙蔽清陽，故神志呆滯，濕盛津未傷則口粘不渴，濕困脾胃，受納運化失職，故胸腹納呆，腸鳴便塘，濕濁尚未化熱，氣機為濕所困則舌苔白膩，脈象濡緩。
病入中焦，為濕熱病中期階段，以濕傷脾胃的病變?yōu)橹?，困脾惡濕，濕易困脾，脾胃受傷，則脾的運化與胃的受納功能，必將因而受到損傷所致。
中蕉臨床表現(xiàn)：多見因身熱不暢或汗大出熱減還，繼而發(fā)熱或午后熱甚，肢體困重，胸悶，嘔惡不饑不食，口渴不欲多飲，面色黃或面目萎黃，或面目淡黃，懶語少言，神昏不清，尿短而黃，便溏不爽，舌苔灰白帶黃脈懦緩
病機因素：由于上焦?jié)駸醾鱽砘蛴筛惺苁饾裰?，?nèi)傷脾胃所致也可飲食不節(jié)，化生濕熱而成。熱在溫中，濕熱郁蒸，故身熱不揚，午后熱甚，濕熱纏綿，故汗出熱減，繼而復熱。濕熱困郁氣機不暢，升降失常，則胸脘痞悶嘔惡不饑不餓，熱傷津，濕勝熱故口渴不欲多飲，濕郁熱蒸則面目發(fā)黃，濕熱阻滯清竅，故神呆少言，甚則神志昏迷，小便阻滯中焦，脾運不健，氣失通暢，故小便短黃，大便溏泄而不爽。
下焦?jié)駸?，一般是從中焦傳來，病變重點在大腸與膀胱，臨床證候以二便的異常為主。
下焦臨床表現(xiàn)：多見小便癃閉，渴不多飲或大便不通，小腹脹滿頭脹昏沉，神志不清，舌苔灰白黃膩，脈象濡數(shù)。
病機因素：由濕熱之邪上傳下焦阻滯膀胱與大腸，使膀胱氣化失職，大腸腑氣不通所致。濕熱蘊結(jié)膀胱，氣化無力，故小便不通溫聚于下焦，津不上承，則渴不多飲，濕阻大腸，腑氣不通，故大便秘結(jié)不通，小腹脹滿。濕熱蘊結(jié)，濕濁不能外泄，上蒙清竅故頭脹昏沉，甚則神志昏糊，舌苔灰白黃膩，脈濡數(shù)。綜上就是下焦?jié)駸嶂蟛C。
綜上三焦?jié)駸岵髯?，則初始病于上焦，次傳中焦，終于下焦的意思病癥，且濕熱重濁下流，常沿上，中，下三焦部位相傳而自成規(guī)律?？图抑嗅t(yī)吳氏。
聯(lián)系客服
