人體的老化首先從血管開始，在某種程度上，血管的年齡間接反映了這個(gè)人體的年齡，通常情況下，血管的年齡越年輕，那么心腦血管病的發(fā)生率就越少，因此，人就越長壽。

當(dāng)血管受到多種因素的影響時(shí)，比如家族遺傳因素，年齡增長因素，長期的心血管疾病，不良生活習(xí)慣等，都會造成血管的變硬、變細(xì)，同時(shí)還會逐漸形成血管斑塊。當(dāng)斑塊增大到把血管的管腔堵塞50%以上時(shí)，就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，引起各種各樣的心腦血管疾病。

因此就不得不需要服用他汀類藥物，相信不少患者對他汀類的藥物都不陌生，他汀類的藥物是現(xiàn)在較為常用的一個(gè)降脂藥物。關(guān)于他汀類藥物的議論一直都有很多，其中最常被人討論的就是它的價(jià)格，因?yàn)檫M(jìn)口他汀太貴，相對而言，一些國產(chǎn)他汀更能讓老百姓接受，那么高價(jià)和低價(jià)他汀有哪些區(qū)別？下面這篇文章為大家解惑。

一、他汀是什么

他汀類藥物是一類調(diào)脂藥物，他汀類藥物不僅調(diào)脂作用強(qiáng)、耐受性好，而且還能夠穩(wěn)定動脈粥樣硬化的斑塊，延緩斑塊的形成，甚至縮小斑塊。同時(shí)還有讓體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇下降的作用，他汀類藥物與阿司匹林搭配可以作為心腦血管疾病的預(yù)防用藥，有效阻止血栓的形成。

他汀類藥物目前常用的有七種，有短效和長效之分，有弱效和強(qiáng)效的區(qū)別。目前為止，在我們中國市面上較為常見的他汀類藥物，一共有5種，分別是辛伐他汀，阿托伐他汀瑞，舒伐他汀，匹伐他汀和血脂康。說這兒應(yīng)該有好多心腦血管疾病患者都會認(rèn)同，的確，這幾種真是明星他汀，身邊的老病友們都吃的是他們。

1、辛伐他汀

辛伐他汀的商品名是舒降之，屬于中短效的降血脂藥物，它的原研企業(yè)是美國的默沙東，因?yàn)樾练ニ∩鲜袝r(shí)間較早，已經(jīng)過了專利保護(hù)期，所以在國內(nèi)有很多低價(jià)的仿制辛伐他汀，這類他汀受到家庭經(jīng)濟(jì)環(huán)境不好，但是又患有血管疾病，需要長期服用他汀才能夠維持生命的患者的青睞。

相對于其他的他汀來說，價(jià)格低是辛伐他汀為數(shù)不多的優(yōu)勢，一般來說，中短效的他汀類藥物需要在晚上服用，才能夠起到良好有效的降血脂作用，所以服用辛伐他汀的時(shí)間段比較受到限制，給人們帶來一些不方便。

除此之外，辛伐他汀的降血脂能力相對于比它晚出現(xiàn)的那幾類他汀更加弱。更值得大家注意的是，辛伐他汀會發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也是比較高的。如果家庭條件稍微好點(diǎn)，最好還是不要選擇用辛伐他汀，考慮下面出現(xiàn)的幾種他汀。

2、阿托伐他汀

估計(jì)好多人說吃過阿托伐他汀，或者說正在吃，一方面是因?yàn)樗膬r(jià)格并不是非常昂貴，另一方面就是他的降血脂力度算是不錯的，因此我們國內(nèi)有不少家庭服用的都是這類他汀。阿托伐他汀的原研企業(yè)同樣不是在中國，而是在美國，是非常有名的輝瑞制藥公司研制出來的，它的商品名叫立普妥。

雖然阿托伐他汀屬于強(qiáng)效降脂藥，但是它的服用時(shí)間也是受到了限制，也是要在晚上才能吃。而且前面所提到的辛伐他汀有的副作用，阿托法他汀也有，但是不用過于擔(dān)心，如果有不適，調(diào)整藥物就可以了。

3、瑞舒法他汀

瑞舒法他汀的商品名叫可定，它的原研企業(yè)是英國阿斯利康A(chǔ)Z，在我們國內(nèi)常用的劑形是10毫克一片或者5毫克，瑞舒法他汀降血脂的能力可比前面所提到的兩種他汀要強(qiáng)得多了。

相對而言，瑞舒法他汀還有非常大的優(yōu)點(diǎn)，這個(gè)是前面提到的兩種他汀都沒有的，那就是不容易發(fā)生藥物或食物的交叉不良反應(yīng)，另外，瑞舒伐他汀具有逆轉(zhuǎn)斑塊的功效，很多患者都指著這個(gè)藥說吃它可以逆轉(zhuǎn)斑塊。

4、匹伐他汀

一提到匹伐他汀，相信大家也不會特別陌生，作為近幾年新研制出來的他汀，越來越多的人改用匹伐他汀了。匹伐他汀的原研企業(yè)不在中國，也不在美國，而是在日本，是由日本興和株式會社研發(fā)出來的，商品名叫麗清之，一般在我們國內(nèi)常用的劑形是2毫克一片。

匹伐他汀優(yōu)勢比較大，正作用大，而且不良反應(yīng)相對少，綜合各方面的情況來看，他都是一個(gè)比較優(yōu)秀的降血脂藥物，是他汀類藥物的后起之秀。

同時(shí)，匹伐他汀有一個(gè)特別出色的地方，那就是不影響血糖，有人曾經(jīng)做過一些研究，研究結(jié)果證明，匹伐他汀對血糖的影響非常小，可以說，匹伐他汀是目前僅有的一種不升高血糖的他汀。另外，匹伐他汀可以升高體內(nèi)的高密度脂蛋白，眾所周知，高密度脂蛋白越高越好，如果這個(gè)藥能提升高密度脂蛋白，那就是說它能發(fā)揮更多的好處。

5、血脂康

血脂康是中國的原研他汀，血脂康屬于純天然他汀，它的原料是大米和紅曲，沒有其它添加，是人工合成的。降血脂效果不錯，毒副作用小，但是這個(gè)藥的降血脂力度，不如前四個(gè)他汀，但是它也有優(yōu)勢，在臨床上要是吃其它他汀不行的人，血脂康還真是可以考慮的選擇，因?yàn)樗l(fā)生不良反應(yīng)的幾率小。

二、高價(jià)和低價(jià)他汀的區(qū)別

臨床上很多三高的患者都需要長期服用他汀，但是說到長期用藥，就不得不提一點(diǎn)藥品的價(jià)格，畢竟藥品再好，如果患者沒有足夠的錢，那么也是無用的。

不同種類的他汀的價(jià)格自然也就不一樣，就拿阿托伐他汀來說，進(jìn)口阿托伐他汀20毫克規(guī)格的，28片一盒要100元或者79元，而國產(chǎn)的阿托伐他汀20毫克規(guī)格，14片一盒的只要3、4元，那么同一種他汀為什么價(jià)格會差距如此之大呢？

1、原研藥物與仿制藥物的區(qū)別

原研藥物這個(gè)概念相信大家都聽說過，不少患者覺得原研藥物就等同于進(jìn)口藥物，因?yàn)槭沁M(jìn)口藥物，所以價(jià)格高。其實(shí)這個(gè)邏輯是不對的，原研藥物是什么？通常它就是指最早開發(fā)出來的藥物，雖然大部分的原研藥物的確是國外的公司研發(fā)的，但是中國也有自己的原研藥物，價(jià)格上也比仿制藥要高一些，所以原研藥的貴并不只是因?yàn)檫M(jìn)口。

在開發(fā)一款新的藥物之前，需要投入的人力物力是相當(dāng)大的，從藥物的合成、藥效、評價(jià)、質(zhì)量把控，再到動物實(shí)驗(yàn)，再到前三期的臨床實(shí)驗(yàn)，這期間投入的資金數(shù)很多都是以億計(jì)的，所以對于原研藥物來說，具有專利保護(hù)，一般是20年，在這個(gè)保護(hù)期限內(nèi)，其他廠家不得仿制，過了專利保護(hù)期以后，其它廠家才可以研制仿制藥物，而仿制藥物的成本和原研物相比自然會更低，所以也就會比原研藥物要更加便宜。

2、藥物的療效和安全性的區(qū)別

除了價(jià)格，患者購買藥物的時(shí)候最關(guān)心的就是藥物的療效和安全性。從藥物成分上來看，不管是原研藥物還是仿制藥物，其主要的有效成分都是一樣的，但是藥效卻會有差異，為什么呢？

這種差異要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，第一個(gè)方面是藥品的原材料純度不同，雜質(zhì)越多，純度越低，藥效就有可能受到影響，出現(xiàn)副作用的概率也會增加。第二個(gè)方面就是在生產(chǎn)藥品的過程中，采用的技術(shù)設(shè)備不同，另外，藥物在進(jìn)入人體后溶出代謝的速率有差異，也可能影響藥效。

高價(jià)他汀和低價(jià)他汀在以上這兩個(gè)方面的確可能存在差異，但是并不是說所有的低價(jià)他汀都不如高價(jià)他汀，高價(jià)他汀和低價(jià)他汀都能夠有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白的水平，在療效和安全性方面沒有明顯的差異。

甚至對于一些患者而言，吃低價(jià)他汀對身體的好處，會比吃高價(jià)他汀更好，這主要是因?yàn)閷λ幬锏拿舾卸?，每個(gè)人也是不同的，所以在服用藥物的時(shí)候，還需要根據(jù)個(gè)體差異來進(jìn)行服用。

三、如何挑選他汀

那么原研藥與仿制藥到底該如何選擇呢？對于經(jīng)濟(jì)條件比較好的患者，那么就可以不用考慮用藥的成本問題，去選擇價(jià)格比較高昂的原研藥物，在藥效和安全上，原研藥物是更有保障的。如果是追求藥物的性價(jià)比的朋友，可以考慮選擇國產(chǎn)的仿制藥。

為了推薦仿制藥的應(yīng)用，目前我國開展了一些藥物一致性方面的評價(jià)工作，在藥物的組方以及制劑技術(shù)的溶出速率，還有藥物生物等效性等方面都對仿制藥進(jìn)行了嚴(yán)格的要求，從而縮小仿制藥與原研藥之間的差距。通過一致性評價(jià)的藥物在效性和質(zhì)量上都是有保障的，所以考慮性價(jià)比的朋友可以選擇帶有一致性評價(jià)標(biāo)志的藥物。

對于經(jīng)濟(jì)比較困難的患者來說，其實(shí)還有一種更加便宜的藥物購買方法，那就是通過醫(yī)院處方，然后去購買集采的藥品。集采藥品是國家用集中采購的方式，得以壓低藥品的價(jià)格，然后能夠以量換價(jià)的一種政策，藥品的價(jià)格比零售購買要便宜很多，給廣大患者帶來了實(shí)實(shí)在在的優(yōu)惠。

通過以上對比。發(fā)現(xiàn)國產(chǎn)通過一致性評價(jià)的藥物和原研藥物，在質(zhì)量和療效上其實(shí)差距并不大，我們廣大的人民群眾可以放心地選擇國產(chǎn)藥。

四、強(qiáng)化他汀治療

經(jīng)常有醫(yī)生說要強(qiáng)化他汀治療，為什么要強(qiáng)化他汀治療呢？哪些情況需要強(qiáng)化他汀治療？今天我們談?wù)勥@方面的問題。

首先談?wù)剰?qiáng)化的問題，根據(jù)中國及歐洲的血脂防治指南的要求，下列情況需要強(qiáng)化使用，明確有心腦血管疾病的患者，包括穩(wěn)定性冠心病、心絞痛、心肌梗塞做了介入治療以后，關(guān)埋搭橋術(shù)后腦出血、腦埂塞以后，有頸動脈斑塊或動脈狹窄者，長期糖尿病并有心腦腎損害者，慢性腎病，以及體內(nèi)有多種危險(xiǎn)因素者，這些患者需要強(qiáng)化他汀治療。

為什么要強(qiáng)化他汀治療呢？因?yàn)檫@些心腦血管疾病，它的發(fā)病都與動脈粥樣硬化有關(guān)，動脈粥樣硬化的斑塊是否穩(wěn)定，是決定患者是否急性發(fā)病的關(guān)鍵問題。動脈的軟斑就是不穩(wěn)定的斑塊，它容易破裂或者是脫落，引發(fā)急性的心腦血管事件。而他汀的強(qiáng)化治療就是要使軟斑穩(wěn)定，使它變成硬斑，因?yàn)橛舶卟蝗菀酌撀浠蛘呤瞧屏眩瑳]有這種危險(xiǎn)。

怎么強(qiáng)化呢？有兩種方法，一是加大他汀的劑量，另一個(gè)是選用高強(qiáng)度他汀，研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物存在6的現(xiàn)象，即藥物的劑量增加一倍，它的療效只增加6%，也就是說成倍增加他汀的劑量，它的療效不會翻，而副作用會大幅增加，因此過度加大他汀的劑量來謀求療效的這種方法是不可取的。

五、正確服用他汀用量

我們用藥一般用一片為基礎(chǔ)的劑量，很多人長期吃藥，很少進(jìn)行檢查，那么怎么判斷吃他汀是否有效呢？根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，看斑塊是否增長、看癥狀是否改善、檢查低密度脂蛋白膽固醇的水平這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。為了醫(yī)治血管斑塊的進(jìn)展，我們一定要把低密度脂蛋白膽固醇這個(gè)指標(biāo)降下來。

因此，吃一片藥物能否達(dá)標(biāo)，需要進(jìn)行監(jiān)測判斷，不能盲目吃藥。當(dāng)然，也不能為了追求治療效果，隨意地加量服用，這樣會造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所有的治療方案需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，更加合理安全。

凡是藥物三分毒，如果一不小心過量服用他汀類藥物，那么就會很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要需要警惕疾病和肝臟的不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)了這些癥狀，患者一定要及時(shí)就醫(yī)，然后進(jìn)行調(diào)整緩解。

正確地服用他汀類藥物對患者有心腦血管疾病的人有很好的效用，但是如果使用方法不正確，就會加重病情，甚至還會發(fā)生更加嚴(yán)重的情況，那就是引起其他并發(fā)癥。所以患者在使用此類藥物時(shí)，一定要按照醫(yī)生的規(guī)定使用，如果有不良反應(yīng)也要及時(shí)就醫(yī)，不可拖延。

總結(jié)

介紹完了他汀類藥物，相信大家對其使用與替代已經(jīng)有了很深程度的了解，無論是高價(jià)他汀還是低價(jià)他汀都進(jìn)行了詳細(xì)的解釋與說明，針對不同的群體有不同的選擇建議。

其實(shí)不僅是他汀類藥物，所有藥物的使用都要了解清楚之后，才能更好地找到屬于自己的內(nèi)容，所謂對癥下藥就是如此，不僅僅是對病情要對癥下藥，家庭經(jīng)濟(jì)情況等都是做出選擇的依據(jù)，以及不同人對于藥效的不同反應(yīng)等都要考慮，以達(dá)到治療的最佳效果。