編輯：楊柳岸 來(lái)源：好意心超平臺(tái)
一
個(gè)模范丈夫的自述：上周日下午，和太太在家下象棋，五招之后我便勝局在望了，竊喜中……
圖1：竇性心律，正常范圍心電圖
這時(shí)，太太臉拉長(zhǎng)了，硬說(shuō)馬可以走“田”字，因?yàn)槭乔Ю锺R。我忍了……
圖2：同一患者，Ⅰ、aVL、V2-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.10~0.20mv，伴T(mén)波高尖，提示左心室前側(cè)壁心肌缺血
又說(shuō)兵可以倒退走，是特種兵。我忍了……
圖3：同一患者，Ⅰ、aVL、V2-V6導(dǎo)聯(lián)ST段較前抬高（抬高0.15~0.40mv），缺血加重
非得讓象過(guò)河，是小飛象。我也忍了……
圖4：同一患者，Ⅰ、aVL、V2-V6導(dǎo)聯(lián)ST段進(jìn)一步抬高（抬高0.15~0.60mv），并出現(xiàn)了房性早搏（成對(duì)）
最過(guò)分的是，炮可以不用隔棋或者隔兩個(gè)以上都可以打，因?yàn)槭歉呱渑?。我還是忍了……
圖5：同一患者，Ⅰ、aVL、V2-V6導(dǎo)聯(lián)抬高的ST段稍有回落（抬高0.1~0.50mv），出現(xiàn)房性早搏（成對(duì)）、室性早搏（成對(duì)）、短陣性室性心動(dòng)過(guò)速
忍無(wú)可忍的是車(chē)可以拐彎，還振振有詞說(shuō)哪有車(chē)不能拐彎的？這我全部忍了，繼續(xù)艱難鎖定勝局……
圖6：同一患者，Ⅰ、aVL、V2-V6導(dǎo)聯(lián)抬高的ST段逐漸回落（抬高0.10~0.30mv），冠狀動(dòng)脈供血逐漸恢復(fù)，伴發(fā)房性早搏、頻發(fā)室性早搏、短陣性室性心動(dòng)過(guò)速
但最后，她竟然用我的士，干掉了我的將。說(shuō)這是潛伏了多年的間諜，特意派來(lái)做臥底的。我大腦：@$#$%#$#……
圖7：同一患者，冠狀動(dòng)脈供血繼續(xù)恢復(fù)，第三個(gè)QRS波為室性早搏，落在前一心搏T波降支上（RonT），其后引發(fā)一陣尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速
最后，她贏了……于是，她愉快的去洗衣服做飯了。
圖8：同一患者，冠狀動(dòng)脈供血恢復(fù)，尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作終止，轉(zhuǎn)為竇性心律
模范丈夫總結(jié)：
①家不是講理的地方。②家和萬(wàn)事興，和諧共贏。③控制情緒很重要。④良好的溝通是幸福的基石。⑤和太太講道理的男人智商都有嚴(yán)重問(wèn)題。⑥規(guī)矩是死的，人是活的。
病例資料：
上述動(dòng)態(tài)心電圖記錄的是急性冠狀動(dòng)脈供血不足的演變過(guò)程。
患者女，48歲，夜晚胸痛發(fā)作，伴心悸，大汗，動(dòng)態(tài)心電圖顯示短短兩分鐘時(shí)間患者經(jīng)歷了生與死的考驗(yàn)，到鬼門(mén)關(guān)前打了個(gè)轉(zhuǎn)成功撤退。
該患者次日心臟彩超檢查未發(fā)現(xiàn)明顯節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常；心肌酶學(xué)無(wú)異常，肌鈣蛋白陰性；冠狀動(dòng)脈造影提示左前降支局部狹窄，狹窄率約85%。
相關(guān)鏈接：
①急性冠狀動(dòng)脈供血不足多為一過(guò)性心肌缺血表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間多在10分鐘左右，隨著心肌缺血而出現(xiàn)心電圖改變，又隨著缺血緩解心電圖恢復(fù)正?；蛉毖l(fā)作前狀態(tài)。
②ST段改變是急性冠狀動(dòng)脈供血不足的重要特點(diǎn)。ST段抬高的急性供血不足多為較大范圍的透壁性心肌缺血，常有對(duì)應(yīng)區(qū)域的ST段下移。
③急性冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)ST段變化特點(diǎn)呈動(dòng)態(tài)性或一過(guò)性，缺血發(fā)作時(shí)和缺血緩解后分別記錄心電圖更有意義。
④急性冠狀動(dòng)脈供血不足也可引起T波一過(guò)性變化，常常與ST段改變伴隨出現(xiàn)。
⑤急性冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的心肌缺血性損傷可引起多種心律失常，以室性快速性心律失常最為常見(jiàn)。如可伴有頻發(fā)室性早搏、短陣性或持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，其中多形性，且配對(duì)間期較短（RonT）的室性早搏和多形性室性心動(dòng)過(guò)速可誘發(fā)室顫。
⑥尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速是一種較為嚴(yán)重的室性心律失常，多見(jiàn)于藥物中毒和電解質(zhì)紊亂，發(fā)作前常見(jiàn)室性早搏和“RonT”現(xiàn)象。一般發(fā)作時(shí)間不長(zhǎng)，常在幾秒內(nèi)自行終止，轉(zhuǎn)為竇性心律或轉(zhuǎn)為心室顫動(dòng)。
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