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測(cè)血壓你還只測(cè)量單側(cè)手臂的血壓?jiǎn)?？錯(cuò)了！若單臂血壓正常，左右上臂血壓差值大，高度提示有心血管疾病和猝死風(fēng)險(xiǎn)！關(guān)于測(cè)量血壓的方法、降壓藥的選擇、以及降壓運(yùn)動(dòng)等方面，你還存在很多誤區(qū)。今天Emma就教給你如何正確降壓，保護(hù)我們的心臟健康！

第一次檢查時(shí)，應(yīng)測(cè)量左右上臂血壓。當(dāng)左右上臂血壓不一致時(shí)，采用數(shù)值較高的為準(zhǔn)。大多數(shù)情況下，一個(gè)人左右臂血壓不一樣，在一段時(shí)間內(nèi)是不會(huì)改變的。

但也不是絕對(duì)一成不變，有些人隨著年齡的增長(zhǎng)以及血管、肌肉等條件的變化，一段時(shí)間后，雙臂血壓差可能有所改變，所以還需定期再次測(cè)量左右臂血壓看是否有所改變。

正常人左右手臂間血壓可有5-10mmHg的差異，如果左右上臂血壓差持續(xù)＞20mmHg，高度提示主動(dòng)脈弓縮窄或上肢動(dòng)脈閉塞或主動(dòng)脈夾層，應(yīng)當(dāng)引起高度重視！

一天之內(nèi)，血壓在五個(gè)點(diǎn)變化比較強(qiáng)烈:

1、早上剛剛醒來(lái)，這個(gè)時(shí)候測(cè)量的血壓是一天當(dāng)中最高的時(shí)候;

2、上午十點(diǎn)時(shí)的血壓值，這個(gè)點(diǎn)的血壓可以提示早上服藥之后血壓的控制情況；

3、下午兩點(diǎn)到三點(diǎn)，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量的血壓可以了解到血壓的反跳情況，因?yàn)榛颊咴谠缟戏盟幬镏笙挛缢幮郎p退，血壓值會(huì)出現(xiàn)回升；

4、晚飯之前，下午六點(diǎn)的時(shí)候，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)可以了解第二次服用降壓藥之后的控制效果；

5、晚上十點(diǎn)到十一點(diǎn)，在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量血壓可以了解血壓在夜晚之間的狀態(tài)。

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降壓治療首選五種降壓藥。

利尿劑的降壓機(jī)理是通過(guò)減少血液循環(huán)血容量，減少心臟的充盈壓力。一般有高血壓和充血性心力衰竭時(shí)，表現(xiàn)為左心室充盈壓力升高，此時(shí)使用利尿劑，可以顯著改善心臟工作狀況。但利尿劑雖然能降低血壓，但不能使左心室肥厚減退。

臨床常用利尿劑：氫氯噻嗪，螺內(nèi)酯，速尿(呋塞米)，壽比山(吲達(dá)帕胺)等。

β受體阻滯劑降壓機(jī)理主要是通過(guò)降低交感神經(jīng)對(duì)心臟的驅(qū)動(dòng)力。然而，β受體阻滯劑對(duì)血糖、血脂存在不良影響。

臨床常用制劑：倍它樂(lè)克(美托洛爾)，氨酰心安(阿替洛爾)，康忻(比索洛爾)，金絡(luò)(卡維地絡(luò))等。

鈣離子拮抗劑（CCB）的降壓機(jī)理是對(duì)動(dòng)脈的擴(kuò)張作用，明顯降低外周血管的阻力，使血壓下降。然而，它會(huì)使患者出現(xiàn)心跳加快的情況。這一類藥物姓名中多帶有“地平”二字，由于其降壓效果可靠，副作用少，臨床很受歡迎。

臨床常用制劑：尼福達(dá)(硝苯地平緩釋片)，尼群地平，絡(luò)活喜(氨氯地平)，施慧達(dá)(左旋氨氯地平)，波依定(非洛地平)，拜新同(硝苯地平控釋片)等。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)能減少血管緊張素(人體強(qiáng)有力的血管收縮劑)的生成，降低外周血管阻力，從而降低血壓。它不會(huì)影響患者的心率，但美中不足的是，服ACEI的患者中有20%左右會(huì)出現(xiàn)干咳。

臨床常用制劑：開(kāi)搏通(卡托普利)，必利那、依蘇(依那普利)，雅施達(dá)(培哚普利)，洛汀新(苯那普利)，蒙諾(福辛普利)，瑞泰(雷米普利)等。

血管緊張素受體拮抗劑(ARB)與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)都是通過(guò)影響血管緊張素而起到降壓作用的。不同的是，ARB幾乎沒(méi)有咳嗽等副作用。

臨床常用制劑：科素亞(氯沙坦)，安博維(厄貝沙坦)，代文(纈沙坦)，美卡素(替米沙坦)、坎地沙坦、奧美沙坦等。

注意：降壓藥的選擇必須遵從醫(yī)囑，不能擅自選擇！

掃描二維碼，覃主任為您講解不同高血壓人群的用藥選擇方法！

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《降壓藥課程》

建議服藥后1小時(shí)再開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，并且，應(yīng)該在服藥后、運(yùn)動(dòng)前測(cè)量自己的血壓，看自己的血壓是不是已經(jīng)處于一個(gè)比較穩(wěn)定的情況，就可以運(yùn)動(dòng)了。運(yùn)動(dòng)也要注意，要進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，比如：快走、慢跑、游泳以及騎自行車等是比較適合高血壓病患者的，且遵循“1357”原則。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)“一三五七”：一指每天鍛煉一次；三指每次至少30分鐘，每次鍛煉的有效運(yùn)動(dòng)時(shí)間達(dá)到30分鐘即可起到有效改善血脂水平的作用；五指每周至少運(yùn)動(dòng)五次；七指運(yùn)動(dòng)時(shí)心率=170-年齡。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以心率不超過(guò)“170-年齡”為宜。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)小，得不到鍛煉效果；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，可能會(huì)誘發(fā)心臟病，甚至?xí)斐梢馔馐鹿省?/p>

高血壓、冠心病、腦血管疾病患者應(yīng)注意含有偽麻黃堿和麻黃素的感冒藥，例如百服寧、白加黑、新康泰克、力克舒，以及泰諾等。

偽麻黃堿同時(shí)又能引起血管收縮，導(dǎo)致血壓、血糖、眼壓增高，而且作用持久。

高血壓患者如果服用感冒藥后，出現(xiàn)頭暈的異常情況，就要想到是否與服感冒藥有關(guān)，最好能自備血壓計(jì)，隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

高血壓病人的感冒藥選擇建議中成藥例如小柴胡顆粒、雙黃連口服液等。但是要注意的是，有些止咳感冒藥含有甘草成分，高血壓患者也不適宜使用。因?yàn)楦什葜饕什萏鹚兀伤獬筛什荽嗡?，甘草次酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用都類似于腎上腺皮質(zhì)激素，也會(huì)引起血壓的升高。

電解質(zhì)紊亂時(shí)，會(huì)伴隨出現(xiàn)肌肉酸痛、味覺(jué)減退、口舌干燥、皮膚失去彈性、煩躁不安、惡心嘔吐、食欲缺乏，較為嚴(yán)重的人還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、嗜睡，甚至是昏迷。

電解質(zhì)紊亂是一種很常見(jiàn)的癥狀，當(dāng)患者大量出汗、嚴(yán)重腹瀉或嘔吐，很容易就出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，一旦不及時(shí)治療，甚至?xí)霈F(xiàn)神志不清，心臟停跳等嚴(yán)重后果。

電解質(zhì)指的是我們機(jī)體體液當(dāng)中的帶電離子，如鈉離子和鉀離子，它們主要作用是維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。

其中鉀離子具有保護(hù)心臟健康的作用，鉀離子可以使血管內(nèi)皮平滑肌細(xì)胞舒張、擴(kuò)張血管，從而直接降壓。鉀還可以減少氧化應(yīng)激壓力和炎癥，保護(hù)血管不受機(jī)械損傷。

世界衛(wèi)生組織強(qiáng)烈建議增加食物中的鉀攝入量，以降低成年人的高血壓、中風(fēng)和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。建議健康人每人每天至少攝入1.6-2.0g的鉀元素，如果要預(yù)防慢性病，鉀的建議攝入量是3.6g/天。

提起血壓，大家都有一定的認(rèn)識(shí)，但是大家的認(rèn)知真的正確全面嗎？今天Emma就來(lái)出4道測(cè)試題，看看大家的血壓知識(shí)儲(chǔ)備是小白，是準(zhǔn)專業(yè)的，還是專業(yè)的。答案會(huì)在周一的推文中揭曉哦！