今年的11月是第十個(gè)“全球肺癌關(guān)注月”。“全球肺癌關(guān)注月”是世界肺癌聯(lián)盟在2001年11月發(fā)起的一項(xiàng)全球性倡議，目的是呼吁世界各國重視肺癌的預(yù)防。這一呼吁得到世界上許多國家的響應(yīng)。面對(duì)肺癌，普通人群該如何認(rèn)知并做好預(yù)防呢？為此，新浪健康頻道專程前往北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院，請胸外一科主任陳克能教授為我們詳細(xì)解答了關(guān)于肺癌的相關(guān)問題。
環(huán)境因素是導(dǎo)致肺癌的關(guān)鍵因素，煙草首當(dāng)其沖
人類早已將腳步邁向月球，然而面對(duì)癌癥，有時(shí)候仍然是束手無策。談到肺癌，幾乎所有人會(huì)立刻想到“絕癥”兩個(gè)字。陳克能教授首先指出：“肺癌的預(yù)防尤為重要，近些年，腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢，而其中肺癌的發(fā)病率和死亡率是在所有的腫瘤中最高的，這與環(huán)境的變化和生活節(jié)奏的加快不無關(guān)系。”
事實(shí)上，人口密度越大的城鎮(zhèn)，空氣質(zhì)量也越差，因此從這個(gè)意義上說，中國的城鎮(zhèn)化也會(huì)對(duì)居民的健康帶來負(fù)面影響。這其中包括交通尾氣、工廠廢氣等等。其次，肺癌最重要的誘因是煙草，包括主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙，這已是大家的共識(shí)。此外，生活節(jié)奏的加快，人們的心理壓力也越來越大，心理方面的因素也會(huì)導(dǎo)致生理疾病。
有些人會(huì)問：“為什么我身邊有朋友平時(shí)并不吸煙，卻患上肺癌呢？”對(duì)此，陳克能教授說：“臨床中確實(shí)有部分肺癌患者是不吸煙的，但比例較低，并不排除此類患者的其他發(fā)病因素為主要誘因，比如遺傳因素、工作環(huán)境及心理壓力等。”
肺癌的治療要個(gè)體化，更強(qiáng)調(diào)多學(xué)科綜合治療
根據(jù)衛(wèi)生部公布的統(tǒng)計(jì)資料，2008年惡性腫瘤在我國城市地區(qū)的死亡率已達(dá)166.97/10萬，占總死因的27.12%。第三次全國居民死因調(diào)查結(jié)果顯示，我國肺癌的死亡率已高達(dá)30.83/10萬，與30年前相比上升了465%，在惡性腫瘤患者的死亡原因中居首位。陳克能教授說，“就現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平，肺癌總體的治愈率(5年生存率)僅為15%左右，一定程度上可以說，肺癌是全球醫(yī)務(wù)工作者面臨的一個(gè)世界性難題。不過，可喜的是，近年來對(duì)肺癌的研究，無論是病因方面還是診療手段方面，比以往還是有很大進(jìn)步。”
陳克能教授指出：“在治療方面，肺癌在臨床方面的進(jìn)展，最重要的就是其治療更加講求多學(xué)科個(gè)體化綜合治療。”在以前的肺癌治療中，學(xué)科交叉、合作較差，不乏有具備手術(shù)機(jī)會(huì)的患者卻接受了化療或者放療，相反，也有接受了外科手術(shù)的患者實(shí)際上并不適合手術(shù)，放療或化療可能是更好的選擇，這樣就會(huì)出現(xiàn)在單一科室里面的過度診斷與過度治療，同時(shí)在其他方面又是診斷不足和治療不足，會(huì)導(dǎo)致這兩個(gè)極端，影響了肺癌患者的生存率。
而現(xiàn)在，對(duì)肺癌的治療則更強(qiáng)調(diào)在多學(xué)科框架下的個(gè)體化治療。針對(duì)不同分期的肺癌患者，根據(jù)其病理報(bào)告，醫(yī)生會(huì)做出更具有針對(duì)性的診療方案，該手術(shù)則手術(shù)，該化療則化療，該放療則放療，甚至是放化療結(jié)合手術(shù)治療。無論是綜合治療還是單一治療，都是在多個(gè)學(xué)科醫(yī)生共同認(rèn)識(shí)下作出的決策，這樣就能從最大限度上地避免走上述的兩個(gè)診斷和治療的極端。
因此，陳教授也發(fā)出呼吁：“所有得了肺部疾病，懷疑是肺癌的患者，切勿盲目就醫(yī)，應(yīng)該到?？漆t(yī)院或者綜合醫(yī)院的專業(yè)科室就診，并聽聽不同科室醫(yī)生對(duì)疾病的診療決策，慎重地接受治療。”
微創(chuàng)是肺癌的首選手術(shù)方式，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可出院
談起肺癌的手術(shù)治療，陳克能教授說：“當(dāng)今肺癌的手術(shù)治療的主流就是‘微創(chuàng)’。”也就是把原來的比較大的手術(shù)，變成現(xiàn)在創(chuàng)傷非常小的手術(shù)。其中最典型的就是胸腔鏡手術(shù)，減輕了患者的痛苦，有利于其康復(fù)，肌肉的完整性保證了患者術(shù)后的肢體功能不受影響。目前的微創(chuàng)手術(shù)方式中，最大的手術(shù)切口一般也會(huì)小于10厘米，而最小的手術(shù)僅需要在胸壁開1～3個(gè)直徑1～2厘米的小孔，通過攝像頭和器械進(jìn)行手術(shù)，病人可在24小時(shí)內(nèi)出院。因?yàn)閯?chuàng)傷小，也更加安全，一些高齡或者肝腎功能不全高風(fēng)險(xiǎn)患者也得到了手術(shù)機(jī)會(huì)，某種意義上講，擴(kuò)大了肺癌的手術(shù)適應(yīng)證。
陳克能教授指出，決定肺癌患者手術(shù)治療后療效的最重要因素就是“治療時(shí)機(jī)”。根據(jù)肺癌的分期，在I期階段，手術(shù)治療的治愈率可以達(dá)到70%～90%；而在II期階段，手術(shù)治愈率為50%～70%；到了IIIa階段，手術(shù)治療的治愈率就只有15%了。這就需要人們關(guān)注自身的健康，做好每年的體檢。對(duì)于不適癥狀，無論是肺部的癥狀，還是全身的疾病，都不應(yīng)忽視。
冬季來臨，天氣寒冷，陳克能教授最后提醒大家要做好防寒保暖工作，擇情注射流感和肺炎疫苗，預(yù)防肺部疾病。
相關(guān)提問：
肺癌的早期有哪些癥狀呢？
陳克能教授：肺癌的早期癥狀不是很明顯，僅僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、咳痰、低熱、胸痛、胸悶等，往往是一過性的，很容易被忽視，約30%患者是沒有任何癥狀的，還有些患者會(huì)出現(xiàn)其他部位的癥狀，如關(guān)節(jié)腫痛、骨痛、頭痛、肝區(qū)疼痛等。同時(shí)，人們一定要對(duì)既往罹患肺結(jié)核給予足夠的重視，結(jié)核的陳舊性瘢痕往往是肺癌的高危因素。
肺癌會(huì)遺傳嗎？
陳克能教授：我們稱有直系親屬患肺癌的人群為遺傳易感性人群，這些人雖然不會(huì)像一些遺傳病那樣必然發(fā)病，但卻比其他人更容易發(fā)病。這些人更需要高度重視肺癌預(yù)防，更要遠(yuǎn)離諸如吸煙等不良嗜好。
陳克能簡介：主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院暨北京腫瘤醫(yī)院胸外一科主任，兼任中國抗癌協(xié)會(huì)食管癌專業(yè)委員會(huì)委員；中國胸心血管外科臨床雜志編委等職務(wù)。
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