前列腺癌是全世界范圍內(nèi)位居第二的男性惡性腫瘤，其發(fā)病年齡主要集中在65-80歲，年齡越大發(fā)病率越高。

根據(jù)2021年浦江前列腺癌高峰論壇公布的數(shù)據(jù)：我國前列腺癌的發(fā)病率、死亡率都在不斷攀升狀態(tài)。在5年生存率方面，我國與西方發(fā)達(dá)國家存在差距，西方發(fā)達(dá)國家5年生存率幾乎100%，而我國則還不足70%！為何有如此差別？

前列腺癌有哪些早期癥狀？哪些人群是前列腺癌的高危人群？怎樣預(yù)防？

我國前列腺癌生存率明顯低于發(fā)達(dá)國家，差距就在早期發(fā)現(xiàn)

首先，必須指出的是，上述的生存率的差距并不是治療水平的差距，這30%的差距恰恰是在我國初診前列腺癌患者早期診斷的比例比較低！

早期前列腺癌診斷為何不容易？這就需要普及一點(diǎn)醫(yī)學(xué)小知識(shí)了。首先，前列腺癌有一個(gè)非常特異性的指標(biāo)，稱為前列腺特異性抗原，簡寫為PSA。

PSA是一種主要由前列腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白酶，當(dāng)腫瘤或者其它病變破壞前列腺導(dǎo)管周圍的屏障時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致PSA直接進(jìn)入血液中，從而促進(jìn)血液中PSA升高。

血液中的PSA會(huì)以結(jié)合（cPSA）和游離（fPSA）兩種形式存在，通常以結(jié)合為主，兩者之和為總PSA（tPSA）。正常情況之下，tPSA在0-4ng/ml之間，假如tPSA＞10ng/ml時(shí)，前列腺癌的可能性超過50%，而tPSA在4-10ng/ml時(shí)，前列腺癌的可能性為16%-25%。

為何檢測tPSA這么重要？這主要與早期前列腺癌缺乏特異性，甚至可以沒有任何癥狀有關(guān)。事實(shí)上，對(duì)于年齡超過50歲的男性患者，相當(dāng)多的男性都存在前列腺增生的情況，由于前列腺增生，患者同樣可以出現(xiàn)早期前列腺癌的尿流變細(xì)、尿流變歪、尿流分叉以及尿流延長情況，尿頻、尿急、尿痛和尿儲(chǔ)留等前列腺癌的表現(xiàn)同樣可以出現(xiàn)在早期前列腺癌患者之中。

從這里可以看出，早期前列腺癌癥狀缺乏特異性。一方面由于早期位于前列腺后葉周圍帶前列腺癌沒有對(duì)前列腺造成壓迫，各種排尿問題就不會(huì)顯現(xiàn)，假如不做血液tPSA檢測，壓根就沒有辦法發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌！另一方面，即便有排尿問題，很多人往往也認(rèn)為是良性前列腺增生。很少想到去查一下tPSA。

當(dāng)腫瘤增大到一定程度對(duì)尿道產(chǎn)生壓迫加重，或者骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)嚴(yán)重骨痛時(shí)，許多人才想到去看醫(yī)生，但此時(shí)病變已經(jīng)進(jìn)入晚期。

前列腺癌早期癥狀缺乏特異性，4種情況需要穿刺活檢

因此，對(duì)于超過50歲以上的男性每年進(jìn)行tPSA的篩查十分必要！假如存在前列腺癌的家族史，如父親或者兄弟患前列腺癌，建議45歲就進(jìn)行每年1次的前列腺tPSA的篩查。

應(yīng)該說，進(jìn)行前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。但這樣的檢查畢竟會(huì)給患者帶來些許痛苦，必須掌握嚴(yán)格的適應(yīng)癥。一般來說有如下4種情況就需要進(jìn)行穿刺活檢：

其一，tPSA≥10ng/ml，盡管未必一定是前列腺癌，但發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)超過50%，前列腺穿刺就非常必要；

其二，超聲或者磁共振檢查發(fā)現(xiàn)前列腺有可疑病灶無疑也應(yīng)該進(jìn)行前列腺穿刺；

其三，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺有可疑病灶無疑也應(yīng)該進(jìn)行前列腺穿刺；

其四，對(duì)于tPSA在4-10ng/ml時(shí)，臨床上通常稱為灰色區(qū)域，由于前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)不高，但又不能排除，這往往使得很多人比較糾結(jié)。此時(shí)，需要參考游離PSA（fPSA），假如fPSA/tPSA小于0.16時(shí)，就需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢。

近年來，對(duì)于前列腺健康指數(shù)的重視日益增加，其對(duì)良惡性判斷的準(zhǔn)確性至少提升16.3%，它可以減少15.6%患者過度穿刺。在中國，假如這個(gè)數(shù)據(jù)超過30，前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。不過，要想評(píng)估前列腺健康指數(shù)，必須在傳統(tǒng)的的總PSA和游離PSA基礎(chǔ)上增加一個(gè)前列腺前體的指標(biāo)：P2PSA。

50歲后前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)上升，做好7個(gè)預(yù)防措施

當(dāng)然，最好的治療還是讓疾病不要發(fā)生。對(duì)于前列腺，如下措施對(duì)前列腺健康有幫助：

1、每天1500ml-2000ml飲水。多飲水可以有效稀釋尿液濃度，減少因尿液濃度過高對(duì)前列腺傷害。當(dāng)然，飲水盡量要放在白天，上床前還是應(yīng)該避免或者減少飲水以免夜尿頻繁增加前列腺負(fù)擔(dān)；

2、增加豆類食物攝取。豆腐、黃豆粉、豆?jié){都是有效抑制前列腺癌的食物；

3、每周3次胡蘿卜。胡蘿卜中有含量豐富的類胡蘿卜素，它對(duì)于預(yù)防前列腺細(xì)胞發(fā)生突變具有積極意義。發(fā)布于《歐洲營養(yǎng)學(xué)期刊》上的一項(xiàng)研究表明每周至少食用3次胡蘿卜的男性患者患前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)減少18%；

4、增加富含鋅的食物的攝取。研究發(fā)現(xiàn)，慢性前列腺炎患者前列腺液中的鋅含量比正常者明顯降低，鋅對(duì)前列腺具有明顯保護(hù)作用，動(dòng)物內(nèi)臟含有豐富的鋅，可以是非常好的選擇；

5、多吃西紅柿。研究表明，熟的西紅柿具有豐富的抗癌物質(zhì)-番茄紅素，這種物質(zhì)對(duì)于前列腺癌預(yù)防同樣具有積極意義；

6、避免久坐。長時(shí)間的久坐狀態(tài)會(huì)對(duì)前列腺造成擠壓，導(dǎo)致前列腺損傷；

7、小心含過多霍爾蒙的補(bǔ)品。許多含睪丸激素的補(bǔ)品常常會(huì)誘發(fā)前列腺增大和前列腺腫瘤，因此需要盡量回避。

總而言之，前列腺癌相對(duì)于其它許多的惡性腫瘤來說并不算非常嚴(yán)重的惡性腫瘤，只要早期發(fā)現(xiàn)，患者可以達(dá)到幾乎100%治愈。