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第二十章 殺蟲燥濕止癢藥
第二十章 殺蟲燥濕止癢藥   
 
  
 
概 述

  概念 凡以攻毒殺蟲,燥濕止癢為主要作用的藥物,稱為殺蟲燥濕止癢藥。
  本草及第二十一章藥物均以敷貼、涂搽、熏洗,點眼,吹喉等外用為主要用藥方法。
  藥性 大都有毒。
  作用及適應證1.攻毒(解毒)殺蟲;2.燥濕止癢。
  適應證:疥癬、濕疹濕癢、瘡癰腫毒;麻風,梅毒,蟲蛇咬傷等。
  注意事項
  1.本類藥都具有不同程度的毒性,使用時應慎重,用量宜小,劇毒藥物要嚴格控制劑量,可內服的藥也宜制成丸、散劑服,使其緩緩溶解吸收,外用也不能大面積長期涂敷。2.需要炮制的藥物,要按規(guī)定的操作規(guī)程進行炮制,以減輕其毒性。3.孕婦應禁用,或慎用。


殺蟲燥濕止癢藥的分類

  雄黃★★★★、硫黃★★★★
  藥性 性溫有毒,雄黃味辛、苦;硫黃味酸。
  功用相同點殺蟲止癢,用于疥癬濕疹。
  各藥特點 雄黃偏于解毒,善治癰瘡,蛇蟲咬傷。內服又可殺腸道寄生蟲,用于蟲積腹痛,又可燥濕祛痰,定驚截瘧,用于哮喘,驚癇,瘧疾。
  硫黃 偏于殺蟲止癢,外用為治療疥瘡癬癢之主藥。內服又能溫腎壯陽通便,用于①腎虛陽痿,尿頻,②腎虛喘促;③虛冷便秘。
  用法用量 硫黃內服宜豆腐制。
  使用注意 雄黃 毒性強烈,內服宜慎,不可久服,以免中毒。外用亦不可大面積涂擦或長期使用,以免皮膚吸收積蓄中毒。孕婦血虛者禁用。切忌火鍛,煅燒后即分解氧化為有劇毒的三氧化二砷(即砒霜)。
  硫黃 陰虛火旺者及孕婦忌服。硫黃畏樸硝。
  [雄黃、黃芪、連翹治癰腫瘡腫功效的區(qū)別]
  雄黃、黃芪、連翹均為治癰腫瘡毒之良藥,但三者藥性及作用是有區(qū)別的:雄黃,性味辛、苦,溫。有毒。其治瘡癰是以其毒攻毒,外用。黃芪,性味甘,微溫,是補氣主藥,能托瘡生肌,多用于氣血不足,瘡瘍潰后,久不斂口。內服,主治虛證瘡瘍。連翹,性味苦,微寒,清熱解毒散結。治療腫癰瘡毒,乃是熱毒證,見紅腫熱痛等實熱證者。以內服為主。
  考點:二藥的功效,重點在雄黃的殺蟲的范圍包括皮膚、腸道寄生蟲兩類,內服外用的功效不同。硫黃主治疥瘡,內服補陽的適用范圍。

  明礬★★★★
  藥性 味酸,性寒。
  功用 外用 解毒殺蟲,燥濕止癢,用于濕疹,濕瘡,疥癬。
  內服1.收斂止血,止瀉,用于吐衄便血,崩漏,外傷出血;久瀉久痢。
  1.清熱化痰(開竅),用于風痰昏厥,眩暈,癲癇,濕熱黃疸。
  用法用量 外用適量,研末撒或調敷或化水洗患處。內服0.6-1.5g,入丸散。
  使用注意 本品酸寒收斂性強,故體虛胃弱及無濕熱痰火者忌服。
  考點:功效及適應證。關鍵是內服功效。

  輕粉
  功用1.外用攻毒殺蟲,毒性強烈,能以毒攻毒,殺蟲療瘡。用于瘡癬疥瘡,楊梅惡瘡(梅毒),濕疹瘙癢流水。
  2.內服利水通便,用于水腫臌脹,二便不利。
  用法用量 外用:研末調敷,或干撒。內服:0.1~0.20克,入丸、散劑,不入湯劑。
  使用注意
  1.本品毒性較強,以外用為主,外用亦不可過量和久用。內服后要及時漱口,以減輕對口腔粘膜的刺激,防止糜爛。
  2.氣虛體弱者以及孕婦皆當忌用。
  考點:外用為梅毒主藥。內服利二便。

  蛇床子★★★★
  藥性 味辛、苦,性溫。
  功用 1.燥濕殺蟲止癢,用于①濕瘡,濕疹,陰癢。②寒濕帶下。
  2.散寒祛風,用于濕痹腰痛。
  3.溫腎壯陽,用于腎陽不足而致的陽痿,宮冷不孕。
  鉛丹 外用解毒止癢,收斂生肌。內服鎮(zhèn)驚,墜痰截瘧。使用注意 本品有毒,故外用不宜大面積或長期涂敷,內服宜慎,不可過量或持續(xù)內服,以防蓄積中毒。孕婦忌服。
  
  土荊皮
  藥性 辛溫,有毒。
  功用殺蟲止癢。
  主治 體癬、手足癬、頭癬等
  用法用量 外用適量,醋或酒浸涂擦,或研末涂擦患處。
  考點:蛇床子的功用,特別是所涉及的主治證,為多選題常出的考點;適當關注鉛丹的功效,及土荊皮為治癬專藥。
  [名詞解釋]
  殺蟲:其義有三:一,驅殺腸道寄生蟲,-藥如使君子、苦楝根皮;二,能殺滅疥蟲、癬蟲等,治療疥癬,惡瘡等皮膚病。藥如硫黃、雄黃、輕粉、蛇床子等。三,殺滅滴蟲,治療滴蟲性陰道炎陰癢、帶下。藥如蛇床子、百部等。


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