概 述
概念 凡以疏暢氣機(jī)，治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱之為理氣藥。
氣機(jī)不利有氣機(jī)阻滯和氣機(jī)上逆之分，故理氣藥中有的藥以疏暢氣機(jī)為主，有的藥則以降氣為主。
藥性 理氣藥性味大多苦、辛，溫。其氣芳香而燥，故能行散，理氣。
作用、適應(yīng)證及分類
1.行氣消脹：用于脾胃氣滯之脘腹脹痛，納食不香，或大便泄瀉等證。
2.疏理肝氣：用于肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛，或婦女月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前乳脹等癥。
3.降逆順氣，用于胃氣上逆之嘔吐，噯氣，呃逆和肺氣上逆之咳喘等。
理氣藥作用較強(qiáng)者，稱為破氣，適用于氣結(jié)及氣滯血結(jié)，氣滯痰結(jié)所致的癥瘕積聚。
配伍：
?、倨⑽笟鉁驖穸抡?，配化濕藥；
?、诩嫫⑽柑撊跽吲溲a(bǔ)脾藥；
?、奂媸撤e者配消食藥；
?、芗鏉駸嵴吲淝鍩崂麧袼?；
⑤寒濕困脾者，配溫中燥濕藥；
?、薷斡羧站没療嵴?，配清肝火藥；
?、叻螝廑諟却?，配宣肺化痰藥；
?、嗉嫣禑嵴撸淝鍩峄邓?。
使用注意：大多溫燥，氣虛陰虧者慎用。
考點(diǎn)：關(guān)注藥性特點(diǎn)，功用及分類。
理氣藥分類
【偏于理脾胃氣滯的藥物】
橘皮★★★★、枳實(shí)★★★★、枳殼、木香★★★★、化橘紅、橘紅、甘松
藥性 橘皮、木香、化橘紅 橘紅味辛、苦，性溫、枳實(shí)、枳殼味苦、辛，性微寒，甘松味辛、甘，性溫。
功用相同點(diǎn)：皆主歸脾胃經(jīng)，以行脾胃氣滯為主，主治脾胃氣滯所致的脘腹脹滿，甚則脹痛，或兼飲食不思，惡心嘔吐等證。
各藥特點(diǎn)：
橘皮
?、傩袣庹{(diào)中（健脾），用于脾胃氣滯，脾失健運(yùn)之脘腹脹滿疼痛，消化不良；入補(bǔ)益劑中使之補(bǔ)而不滯，滋而不膩。
?、谠餄窕?，用于濕濁中阻之胸悶腹脹，納呆便溏，痰濕阻肺之咳嗽氣喘。
枳實(shí)
?、傩袣庾饔幂^強(qiáng)，故謂之破氣消積，用于食積、熱結(jié)腹痛便秘；濕熱積滯瀉痢，腹脹腹痛，里急后重，大便膿血。
?、诨党?，用于痰濁中阻之胸脘痞滿之證。如痰阻胸陽，氣機(jī)閉阻之胸痹疼痛，心下痞塞者；痰飲內(nèi)停胸脅而見胸脅脹滿痞塞者。另外，還可治胃擴(kuò)張，胃、子宮下垂，脫肛。
枳殼 與枳實(shí)同為酸橙、香櫞的果實(shí)，枳殼為成熟的果實(shí)，兩者性味、歸經(jīng)、功效應(yīng)用相同，但枳殼作用較緩。
木香 為行氣調(diào)中止痛要藥，行脾胃氣滯止痛作用，治用于脾胃氣滯證外，還常用于大腸氣滯，濕熱痢疾，腹痛里急后重，脾胃氣虛食少吐瀉，肝膽失于疏泄之泄瀉證。
橘紅 行氣寬中外，又可燥濕化痰，且能發(fā)表散寒，外感風(fēng)寒咳嗽者用之為宜。
化橘紅 理氣散寒，燥濕化痰外又能消食，咳嗽痰多兼食積不化者用之為宜。
用法用量：木香行氣宜生用，止瀉宜煨用。
使用注意：
橘皮 舌赤少津，內(nèi)有實(shí)熱及無氣滯者慎用或忌用。
枳實(shí) 破氣，脾胃虛弱及孕婦慎用。
考點(diǎn)：本組藥均主歸脾胃經(jīng)，以治脾胃氣滯為主。關(guān)注各藥的功用特點(diǎn)，特別關(guān)注?？嫉拈倨?、枳實(shí)、木香功用。關(guān)注橘紅與化橘紅的功效比較。
【偏于行肝氣郁滯的藥物】
一、青皮、香附★★★★、川楝子、荔枝核、青木香
藥性 青皮味苦、辛，性溫，香附味辛、微苦、微甘，性平，川楝子味苦，性寒，有小毒。荔枝核味甘、澀，性溫，青木香味辛、苦，性寒。
功用相同點(diǎn)：五藥主歸肝經(jīng)，以疏理肝氣為主，用于肝郁氣滯之脅痛、疝痛等證。
不同點(diǎn)：
青皮
?、偈韪瘟?qiáng)，能疏肝破氣。除用于上述之證外，還用于肝氣郁結(jié)之乳房脹痛，及經(jīng)行不暢等證。
②散積消滯，用于食積脘腹脹痛，噯腐吞酸者；癥瘕積聚，久瘧癖塊。
[橘皮與青皮功效比較]
橘皮與青皮同屬一物。橘皮為成熟之果皮，青皮為未成熟之果皮，二者功效有異：橘皮調(diào)理脾胃之氣，作用較緩兼能燥濕化痰；青皮疏理肝氣作用較強(qiáng)而稱破氣，兼有消積化滯之功。
香附
?、偈韪卫須饨庥?。用于亦可利三焦，解六郁，治胸脘痞滿，嘔吐吞酸，飲食不消，脅脹腹痛者；又治寒凝氣滯、停痰宿食所引起的脘腹諸痛證，以理脾胃之氣。故《本草綱目》謂本品為“氣病之總司”。
?、谛袣庥帜苋胙?，有調(diào)經(jīng)止痛之功，為婦科之常用藥。治肝氣郁滯，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛。故《本草綱目》稱本品為“女科之主帥”。
[香附與木香功效比較]
二藥都有行氣止痛之功，但木香善行脾胃氣滯，用于脾胃氣滯，脘腹脹痛，瀉痢腹痛等證。香附則以疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛見長(zhǎng)，多用于肝氣郁結(jié)，胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等證。
川楝子
?、偈韪卫須?，尤善治肝氣郁結(jié)，郁久化火之證，如肝郁化火犯胃之脘脅疼痛，舌紅苔黃、脈弦數(shù)者，可配延胡索同用。
?、跉⑾x療癬，內(nèi)服用于蟲積腹痛，外用可治頭癬?！?br> 荔枝核 善治肝郁寒疝氣痛，睪丸腫痛。又祛寒散滯，用于肝胃氣痛。
青木香 行氣止痛，解毒消腫。用量：3～10g散劑1～2g吞服。
用法：青皮、木香醋炒可加強(qiáng)疏肝止痛之功。
使用注意：
青皮 破氣，久用易傷正氣，故氣虛者忌用。
川楝子 脾胃虛寒者不宜用。
考點(diǎn)：本組藥物主歸肝經(jīng)，以治肝郁氣滯證為主。關(guān)注各藥的功用特點(diǎn)，特別關(guān)注香附、川楝子的功用特點(diǎn)。青皮與橘皮的功效異同點(diǎn)。
二、烏藥、佛手
功用相同點(diǎn)：行氣止痛，治肝、脾氣郁氣滯證。
各藥特點(diǎn)：
烏藥 性溫通行全身，偏入下焦，治胸、脘、腹寒凝氣滯疼痛，但更長(zhǎng)于治寒疝腹痛、痛經(jīng)、少腹痛。溫腎散寒治小便頻數(shù)、失禁或遺尿。
佛手 偏理中上焦，治肝胃氣滯之脘脅脹痛及肝氣犯胃，胃氣不降之嘔吐，又有化痰止咳作用，可治咳嗽痰多，胸悶。
考點(diǎn)：關(guān)注烏藥善散下焦陰寒，佛手同行肝、胃之氣的功效特點(diǎn)。
三、薤白
藥性 味辛、苦，性溫。
功用
1.通陽散結(jié)，治胸痹要藥。常配瓜蔞同用。
2.行氣導(dǎo)滯，治濕滯大腸，瀉痢后重證。
考點(diǎn)：關(guān)注功用。
【偏于降氣的藥物】
沉香、柿蒂
功用共同點(diǎn)：降氣。用于氣機(jī)上逆證，均可治胃寒氣逆之呃逆。
各藥特點(diǎn)：
沉香 行氣止痛作用強(qiáng)，又溫中降逆，用于氣滯由寒所致的胸腹疼痛，及胃寒呃逆，此外，長(zhǎng)于納氣平喘，用于腎虛不能納氣的虛喘。用量：2～5g，宜后下。研末沖服或磨汁沖服，1～1.5g。
杮蒂 專于降胃氣止呃逆，寒熱虛實(shí)證均可用。
考點(diǎn)：關(guān)注沉香行氣，溫中，降逆的功用特點(diǎn)。
本章小結(jié)
1.功效小結(jié)
（1）據(jù)臟腑不同選擇用藥
脾胃氣滯：橘皮、木香、枳實(shí)、甘松、枳殼、大腹皮、沉香、化橘紅；
肝郁氣滯：青皮、香附、川楝子、荔枝核、青木香；
肝胃氣滯：佛手；
胃氣上逆：柿蒂、丁香、沉香；
肺氣上逆：沉香。
?。?）據(jù)氣滯的寒熱屬性不同選擇用藥
寒證：青皮、橘皮、烏藥、木香、沉香；
熱證：枳實(shí)、枳殼、川楝子、青木香。
?。?）據(jù)兼證不同選擇用藥
兼瀉?。耗鞠恪⑥?；
兼月經(jīng)不調(diào)：香附；
兼抑郁胸悶：香附、川楝子、綠萼梅；
偏治疝氣疼痛：荔枝核、川楝子、香附、烏藥、吳茱萸、小茴香、肉桂。
?。?）據(jù)藥物的功能選擇用藥
破氣消積者：青皮、枳實(shí)；
行氣通陽者：薤白；
降氣止呃者：楴蒂；
兼行氣導(dǎo)滯者：青皮、枳實(shí)、枳殼、薤白；
兼燥濕化痰者： 橘皮、橘紅、化橘紅、枳實(shí)、佛手。
2.主要配伍
橘皮配半夏：橘皮理氣健脾，燥濕化痰；半夏燥濕化痰。兩藥配伍，燥濕化痰力強(qiáng)，凡痰濕滯中客肺均可選用。
枳實(shí)配白術(shù)：枳實(shí)破氣除痞。化痰消積；白術(shù)補(bǔ)氣健脾，燥濕利水。兩藥配伍，既補(bǔ)氣健脾，又行氣消積祛濕，用治脾虛氣滯夾積夾濕。
薤白配瓜簍：薤白通陽散結(jié)，下氣導(dǎo)滯；瓜蔞清熱化痰，寬胸散結(jié)。兩藥配伍，既化痰散結(jié)。又寬通胸陽，用治痰阻，胸陽不振之胸痹證。
烏藥配益智仁、山藥：烏藥、益智仁性溫，烏藥溫散腎、膀胱之寒；益智仁暖腎固精縮尿；山藥性平，補(bǔ)氣養(yǎng)陰，又兼收澀。三藥配伍。既補(bǔ)腎縮尿，又不甚燥熱，用治腎虛遺尿。
香附配高良姜：高良姜辛熱，功能散寒止痛，溫中止嘔；香附辛平，功善疏肝理氣止痛。兩藥相合，既溫中散寒，又疏肝理氣，且善止痛，治寒凝氣滯，肝氣犯胃之胃脘脹痛效佳。
川楝子配延胡索：川楝子性寒，能理氣止痛；延胡索性溫，能活血行氣止痛。兩藥相合，行氣活血止痛力強(qiáng)，善治血瘀氣滯諸痛。
3.重要藥物藥理
橘皮：
?、僖种莆改c道平滑肌、促進(jìn)胃液分泌、抗胃潰瘍、保肝利膽；
②祛痰、平喘；
?、劭寡?、抗菌、抗病毒、升高血壓。
枳實(shí)：
?、僬{(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)、抗胃潰瘍、抗炎、利膽；
②鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗過敏；
?、凵哐獕?、強(qiáng)心、增加心腦腎血流量、降低血管阻力；
?、芾蚣芭d奮子宮。
木香：
?、僬{(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)消化夜分泌、抗消化性潰瘍、促進(jìn)膽囊收縮；
?、谒沙谥夤芷交。?br> ③鎮(zhèn)痛、抗菌；
?、芙笛獕?、抗血小板聚集。
香附：
?、僖种谱訉m、胃腸及平滑肌，促進(jìn)膽汁分泌；
?、诮鉄幔?zhèn)痛，抗炎；
?、劢笛獕?、強(qiáng)心；
?、芤志?，并有雌激素樣作用。
[名詞解釋]
1.通陽散結(jié)：是指藥物具有暢通陽氣、消除壅結(jié)的作用，為治療陽氣壅結(jié)證的一種方法。如薤白。
2.納氣平喘：是指藥物具有溫腎納氣以平喘的作用，為治療腎虛不能納氣的氣喘證的一種方法。藥如沉香、磁石。
