朱仁康認(rèn)為“稟素血熱”是銀屑病的主要病因。稟素血熱，或感外六淫，侵襲肌膚，或心緒煩擾，七情內(nèi)傷，或過(guò)食辛辣，飲食不節(jié)，使血熱內(nèi)蘊(yùn)，外壅肌膚而成。初發(fā)者常因熱盛生風(fēng)，風(fēng)盛化燥，為血熱風(fēng)盛；久者陰血已傷，毒熱未盡，肌膚失養(yǎng)，為血虛風(fēng)燥；銀屑病多郁熱，易形成濕熱，為風(fēng)熱兼濕或濕熱化毒；或腎陽(yáng)不足易夾寒，為風(fēng)濕癉滯等。臨床分為六型論治。 松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇
(一)內(nèi)治法
1．血熱風(fēng)盛證 多見于銀屑病進(jìn)行期。初起多發(fā)于外感之后，新皮損不斷出現(xiàn)，皮損鮮紅、心煩口渴、大便干，脈弦滑，舌質(zhì)紅紫，苔黃。證屬：由于血熱內(nèi)盛，外受風(fēng)邪，內(nèi)外合邪，血熱風(fēng)盛或傷營(yíng)化燥，是血熱毒邪外壅肌膚而發(fā)病。治宜清熱涼血，祛風(fēng)解毒。方用土茯苓湯或土茯苓丸或克銀一方。
土茯苓湯：土茯苓30g，生地黃30g，草河車15g，生槐花30g，紫草15g，山豆根9g，白鮮皮15g，大青葉15g，忍冬藤15g，甘草6g。
土茯苓丸：土茯苓310g，草河車250g，山豆根250g，夏枯草250g，白鮮皮125g、黃藥子125g。上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸6g，每次3丸，每日2次。
克銀一方：土茯苓30g，草河車15g，北豆根10g，白鮮皮15g，板藍(lán)根15g，忍冬藤15g，威靈仙各10g，甘草6g。
2．血虛風(fēng)燥型多見于銀屑病靜止期。病久不退，皮膚干燥，皮損小如錢幣，大如地圖，色淡白或黯褐或黯紫，鱗屑干燥不易剝離，瘙癢劇烈，舌淡苔白或舌紅少苔或舌黯有瘀斑，脈弦細(xì)。證屬：風(fēng)燥日久，傷陰耗血或?yàn)槠剿匮撝恕Ｖ我俗剃庰B(yǎng)血潤(rùn)燥、清熱解毒，用養(yǎng)血潤(rùn)燥或山白草丸或克銀二方。
養(yǎng)血潤(rùn)燥：生熟地黃各15g，當(dāng)歸12g，桃仁9g，紅花9g，丹參12g，玄參9g，天冬9g，麥冬9g，麻仁9g，甘草6g。
山白草丸：山豆根90g，白鮮皮90g，草河車90g，大青葉45g，魚腥草90g，夏枯草45g，炒三棱45g，炒莪術(shù)45g，王不留行45g。上藥研末，煉蜜為丸，每丸6g，每次3丸，每日2次。
克銀二方：生地黃30g，草河車15g，北豆根10g，白鮮皮15g，丹參15g，玄參15g，大青葉15g，連翹10g，麻仁10g。
3．風(fēng)熱兼濕證多見于腋窩、腹股溝等皺褶處，皮疹潮紅或黯紅，搔之浸漬黃水或見糜爛，舌紅苔黃脈濡滑。治宜散風(fēng)利濕清熱，涼血解毒，用涼血除濕湯。
生地黃30g，忍冬藤15g，丹皮9g，赤芍9g，稀薟草9g，海桐皮9g，地膚子9g，白鮮皮9g，六一散(包)9g，二妙丸(包)9g。
加減：若舌紅苔黃膩者，用龍膽瀉肝湯；舌苔白膩者，用除濕胃苓湯；流水多者，可加重蒼術(shù)用量。
4．濕熱化毒證為膿皰型銀屑病或掌跖膿皰型銀屑病，伴有身熱面赤、舌紅苔黃脈滑數(shù)。證屬：風(fēng)熱外受，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外不得疏泄，內(nèi)不得引導(dǎo)，郁久化毒，毒熱內(nèi)盛。治宜理濕清熱，搜風(fēng)解毒；或治以涼血清熱解毒，方用五味消毒飲或普濟(jì)消毒飲。
理濕清熱，搜風(fēng)解毒：土茯苓30g，烏蛇9g，生槐花9g，白鮮皮9g，秦艽9g，漏蘆9g，黃連9g，苦參9g，蒼術(shù)9g，白術(shù)9g，防風(fēng)、大黃各6g。
五昧消毒飲：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁各15g，紫背天葵6g。
普濟(jì)消毒飲：升麻3g，板藍(lán)根15g，黃芩9g，玄參9g，連翹9g，牛蒡子各9g，桔梗3g，黃連6g，柴胡6g，陳皮各6g，馬勃1．5g，僵蠶3g，甘草3g，薄荷(后下)各3g。
5．風(fēng)濕痹滯證為關(guān)節(jié)型銀屑病，肢體關(guān)節(jié)疼痛，輕者小關(guān)節(jié)紅腫，重者肘膝、脊柱可變形，皮損赤紅或黯紅，鱗屑較厚，脈弦滑，苔薄白膩。證屬：風(fēng)濕之氣相搏，癉阻經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀。治宜通絡(luò)活血，祛風(fēng)除濕；或治以搜風(fēng)除濕，敗毒祛癉。主用桂枝芍藥知母湯或獨(dú)活寄生湯。方藥組成：
通絡(luò)活血，祛風(fēng)除濕：雞血藤30g，桑寄生9g，當(dāng)歸12g，赤芍12g，桂枝9g，知母9g，防風(fēng)9g，懷牛膝9g，忍冬藤15g，桑枝15g，絡(luò)石藤9g，甘草6 g。
桂枝芍藥知母湯：炮附子6g，麻黃6g，桂枝12g，芍藥9g，白術(shù)12g，知母12g，防風(fēng)12g，生姜15g，甘草6g。
加減：關(guān)節(jié)痛加雞血藤、秦艽；上肢為甚加姜黃、海風(fēng)藤；下肢為甚加防己；關(guān)節(jié)變形加穿山甲、透骨草，或加全蝎、蜈蚣、蟬衣等驅(qū)風(fēng)之品。
6．毒熱傷營(yíng)證為紅皮病型銀屑病，發(fā)病急驟，周身皮膚潮紅、壯熱面赤。證屬：多由日久燥邪傷營(yíng)，亦可因外用刺激性太強(qiáng)或劇毒藥砒汞之類，毒熱入營(yíng)，蒸灼肌膚，氣血兩燔，傷陰耗液而成。治以涼營(yíng)滋陰，清熱解毒。主用清營(yíng)湯，合養(yǎng)血潤(rùn)膚飲。
加減：頭皮甚者，可加升麻、荊芥；四肢甚者，可加威靈仙、桑枝；上肢為重者，可加川芎；下肢為重者，可加獨(dú)活；脫屑多者，可加徐長(zhǎng)卿；舌質(zhì)紫黯者，加桃仁、紅花、凌霄花；婦女月經(jīng)不調(diào)者，可加當(dāng)歸、丹參等。
此外，久病者還可選用以下成藥：
1．草河車30g，夏枯草30g，山豆根15g。制成糖衣片，每15片含生藥l帖量。每日3次，每次4～8片。4周為l療程。
2．克銀丸三號(hào)土茯苓30g，草河車30g，北豆根10g，白鮮皮30g。本方由一號(hào)方化裁而成。
3．克銀丸四號(hào)生地黃30g，丹參30g，北豆根10g，玄參30g，苦參10g，麻仁10g。本方由二號(hào)方化裁而成。
(二)外治法
血熱風(fēng)盛證可用玉黃膏或黃柏膏；血虛風(fēng)燥證可用紅粉膏；濕熱化毒證可用黃柏膏或紅粉膏；風(fēng)濕癉滯證可用玉黃膏；毒熱傷營(yíng)證停用藥膏。皮損泛發(fā)周身或頭面皮損勿用。 玉黃膏：姜黃90g，當(dāng)歸30g，白芷9g，甘草30g，輕粉6g，冰片6g，蜂白蠟90～125g。
紅粉膏：玉黃膏30g，紅粉6g。
黃柏膏：黃柏30g，凡士林70g。
外擦，每日1次。注意觀察是否有過(guò)敏現(xiàn)象，初次使用時(shí)可先選一塊小皮損試用，然后再酌情使用。
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