腦梗死又稱(chēng)缺血性卒中，中醫(yī)稱(chēng)之為卒中或中風(fēng)。是由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類(lèi)型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占全部腦梗死的60%，因而通常所說(shuō)的'腦梗死’實(shí)際上指的是腦血栓形成。
腦梗死靜脈溶栓治療，顧名思義，就是通過(guò)靜脈輸注藥物來(lái)溶解血栓，從而減少因血管阻塞引起的腦部損害。
靜脈溶栓藥物是治療急性缺血性卒中目前最為有效的藥物治療方法之一，可以使血栓中的纖維蛋白溶解，從而使被阻塞的血管再通，卒中發(fā)生后，在3~4.5 h內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行有效的救治，能夠挽救部分尚未壞死的腦組織，晚1 min治療，就會(huì)有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡?！皶r(shí)間就是大腦”，一旦延誤超過(guò)了治療最佳“時(shí)間窗”，即使接受專(zhuān)業(yè)治療，效果也會(huì)大打折扣。所以一定要快速轉(zhuǎn)運(yùn)到有卒中救治能力的卒中中心醫(yī)院，接受規(guī)范化全流程的治療。
目前最常用的溶栓藥是rt-PA（阿替普酶），中文名叫重組組織型纖溶酶原激活物，能夠溶解血栓，大約可以增加急性缺血性卒中患者15%獲得良好預(yù)后的機(jī)會(huì)。
雖然rt-PA是目前針對(duì)急性腦梗死最有效的一種藥物治療，但并不是100%起效，有些患者的癥狀甚至在用藥后繼續(xù)加重，這與病人個(gè)體情況相關(guān)；作為一種較強(qiáng)的血栓溶解劑，靜脈溶栓治療也有一定的出血風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)致命的腦出血。因此，我們也要根據(jù)個(gè)體差異理性溶栓。
小貼士：
溶栓前不能口服阿司匹林？
溶栓前口服阿司匹林不是靜脈溶栓的禁忌證，但口服阿司匹林后靜脈溶栓可能會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)個(gè)體化治療，具體問(wèn)題具體分析。
短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和小卒中患者不能溶栓？
研究顯示，靜脈溶栓對(duì)部分TIA和小卒中患者有效，能改善患者預(yù)后。但針對(duì) TIA 和小卒中的措施，應(yīng)權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益關(guān)系來(lái)綜合確定。
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