我們都知道，卵泡發(fā)育成熟，功能才會(huì)健全，排出的卵子才會(huì)健康。如果卵泡發(fā)育不良，不能正常排卵或者排出的卵子質(zhì)量不好，就會(huì)影響正常的受孕生育，導(dǎo)致受孕失敗，即使成功受孕，也容易發(fā)生胎停、流產(chǎn)的情況，那么，卵泡長(zhǎng)得不好，該怎么辦？
本次微信群答疑我們特邀請(qǐng)濟(jì)南市婦幼保健院張亞杰主任給大家解答卵泡長(zhǎng)得不好，如何進(jìn)行治療的問題，現(xiàn)整理部分姐妹的問題如下：
Q1:你好醫(yī)生，今天開始第二次促排，每個(gè)月的基礎(chǔ)卵泡都不一樣多，這次監(jiān)測(cè)卵泡只有三個(gè)，怎么能讓卵泡多一些？
答：只有三個(gè)基礎(chǔ)卵泡，說明卵巢儲(chǔ)備功能比較差，提高卵泡質(zhì)量可以通過改善生活方式、吃中成藥或DHEA ，應(yīng)該可以有一些效果。卵泡長(zhǎng)得不好可以抓緊時(shí)間促排，安排同房。如果輸卵管沒有問題，可以做人工授精；如果輸卵管有問題，卵巢功能差，可以考慮試管助孕。
Q2:我上次月經(jīng)性激素六項(xiàng)是正常的，為什么不能正常排卵？最近幾次月經(jīng)六十天來一次，而且每次的卵泡形態(tài)不規(guī)則，卵泡大小10mm*19mm，如何長(zhǎng)出高質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)卵泡？
答：檢查單上激素水平正常，只代表你的基礎(chǔ)內(nèi)分泌是正常的，并不代表整個(gè)內(nèi)分泌是正常的，不一定能長(zhǎng)出正常的卵泡，60天月經(jīng)才來一次，說明卵泡長(zhǎng)的確實(shí)不夠好，10mm*19mm也不夠圓，間接的提示卵子質(zhì)量差，可以用促排卵藥物進(jìn)行促排，也是可以正常懷孕的。
Q3:我31歲，備孕二胎，月經(jīng)不調(diào)，最近三次月經(jīng)4月7日，6月13日，7月19日，到現(xiàn)在一直沒來也沒有懷孕，曾經(jīng)多囊卵巢，功能性子宮出血，點(diǎn)點(diǎn)滴滴，吃中藥調(diào)理過，B超監(jiān)測(cè)排卵卵泡最大測(cè)到16mm*13mm,再次到醫(yī)院B超監(jiān)測(cè)，卵泡已經(jīng)排了，我內(nèi)膜總是很薄，請(qǐng)問我是不是內(nèi)分泌很不好？
答：從你的資料上來看，應(yīng)該是多囊卵巢綜合導(dǎo)致目前的情況，一般中藥并不能治療好多囊卵巢綜合征，不過不要有壓力，雖然治不好，是可以通過調(diào)理來進(jìn)行控制的。卵泡長(zhǎng)得不好是最常見的表現(xiàn)，所以對(duì)懷孕是有一些影響，可以嘗試促排卵進(jìn)行治療，如果促排卵效果還不好的話，先要排除一下有沒有別的方面問題，因?yàn)槎嗄衣殉驳牟∪?，有一些是存在胰島素抵抗，可以查一個(gè)胰島素釋放實(shí)驗(yàn)糖耐量，排除一下胰島素抵抗，如果存在胰島素抵抗，可以吃二甲雙胍之類的藥物來進(jìn)行治療，然后再進(jìn)行促排卵。
Q4:20歲，多囊卵巢綜合征，雄激素高，雌激素嚴(yán)重低，卵泡小，中醫(yī)說氣血不足陰虛，這兩者都調(diào)理過沒有多大效果，我現(xiàn)在可以促排嗎？在這期間我要做些什么，注意些什么？
答：雄激素高、雌激素低、卵泡小，這是典型的多囊卵巢綜合征的表現(xiàn)，多囊卵巢綜合征其實(shí)是非常常見的疾病，不要有壓力，從西藥方面來治療，因?yàn)槁雅蓍L(zhǎng)得不好，所以才影響懷孕，一般促排卵治療是沒問題的，如果促排卵，卵泡長(zhǎng)得仍不好，可以先降調(diào)雄激素 ，另外肥胖的話，需要先減體重，再查一個(gè)胰島素釋放實(shí)驗(yàn)糖耐量，排除一下胰島素抵抗，如果存在胰島素抵抗，可以吃二甲雙胍之類的藥來進(jìn)行治療糾正，然后再進(jìn)行促排卵。
Q5:本人32歲，卵巢早衰，沒有生過小孩，AMH只有0.786ng/ml，F(xiàn)SH18.4IU/L這還能有懷孕的機(jī)會(huì)嗎？
答：32歲，AMH0.786ng/ml，確實(shí)是比較低，說明卵巢儲(chǔ)備功能比較差，但還沒到卵巢早衰的地步，所以也不要絕望，還是有懷孕的可能的，你這種情況抓緊時(shí)間做試管嬰兒，建議你B超監(jiān)測(cè)看一些下基礎(chǔ)卵泡個(gè)數(shù)，根據(jù)你的FSH是18.4IU/L，懷孕的幾率還是比較大的。選擇合適的促排方案，在一次促排卵泡比較少的情況，可以多促排幾次，抓緊做試管嬰兒早日懷上寶寶。
Q6:醫(yī)生，您好，我7月剛胎停流產(chǎn)，恢復(fù)期月經(jīng)量大，基本五十多天才來月經(jīng)，吃五天地屈孕酮才來月經(jīng)，國慶節(jié)后月經(jīng)完，檢查發(fā)現(xiàn)卵泡形成囊腫了，請(qǐng)問怎么消掉囊腫？
答：卵巢上因?yàn)槁雅菪纬赡夷[，可能是卵泡長(zhǎng)大之后沒有排掉形成的囊腫，這種囊腫不用刻意用藥，它會(huì)慢慢吸收，自行消失。另外多囊卵巢的患者，懷孕后流產(chǎn)的幾率會(huì)比正常人高一些，但不是特別的高，不要有太大的心理壓力，再查一個(gè)胰島素釋放實(shí)驗(yàn)糖耐量，排除一下胰島素抵抗，如果存在胰島素抵抗，可以吃二甲雙胍之類的藥來進(jìn)行治療，因?yàn)橐葝u素抵抗會(huì)增加流產(chǎn)的幾率。
Q7:張主任，我曾做過粘連手術(shù)，今年5月取的球囊，卵泡成熟不會(huì)排出，自懷4個(gè)月沒懷，促排一個(gè)月失敗，內(nèi)膜8mm薄嗎？我還能不能懷孕？
答：在排卵期，子宮內(nèi)膜8mm是正常的厚度，從內(nèi)膜的厚度上來說是可以懷孕的。試孕4個(gè)月，沒懷孕，可以繼續(xù)試孕，如果還是沒有懷孕，可以先查一下輸卵管是否通暢、男方是否有問題，如果都沒有問題，可以做人工授精，如果人工授精還是不能懷孕，可以考慮試管嬰兒助孕。
Q8:年齡43歲, 未育，輸卵管通而不暢，卵泡最大15mm*16mm，想做試管，怎樣才能提高成功率？
答：你這個(gè)屬于高齡備孕的一個(gè)問題，年齡大，主要是卵巢儲(chǔ)備功能下降，導(dǎo)致卵子質(zhì)量差，所以做試管嬰兒，成功率還是會(huì)受到一些影響，可以中藥調(diào)理或者DHEA都是可以改善卵巢功能，改善卵泡質(zhì)量。
Q9:多囊卵巢綜合征怎樣才能讓卵泡發(fā)育好？
答：多囊卵巢綜合征的表現(xiàn)，主要是卵泡長(zhǎng)得不好，可以查一下基礎(chǔ)內(nèi)分泌是否有問題，查一下胰島素釋放試驗(yàn)有沒有胰島素抵抗， 體重是否過重?？梢酝ㄟ^減重和用二甲雙胍治療胰島素抵抗，在調(diào)理好之后，進(jìn)行促排卵。促排卵藥種類比較多，首先可以使用一線促排卵藥促排，如果效果不好，可以選擇其他促排卵藥，多囊卵巢綜合征卵泡長(zhǎng)得不好，其實(shí)大多數(shù)都是可以通過藥物促排，長(zhǎng)出優(yōu)勢(shì)卵泡，成功好孕的。
Q10:醫(yī)生，您好，我是瘦多囊，不到100斤性激素六項(xiàng)檢查促黃體生成素低，二次復(fù)查，促黃體生成又特別高，請(qǐng)問促排需要如何操作？
答：瘦多囊，卵泡長(zhǎng)得不好，在促排時(shí)，需要謹(jǐn)慎對(duì)待，避免促排時(shí)卵泡較多導(dǎo)致多胞胎，或者卵巢過度刺激并發(fā)癥的發(fā)生 ，卵巢過度刺激并發(fā)癥輕度沒有問題，中重度會(huì)危及到生命，所以在促排時(shí)需要特別謹(jǐn)慎小心。
卵泡質(zhì)量不好，直接影響卵子與精子正常的結(jié)合不能形成受精卵，所以需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，查找導(dǎo)致卵泡質(zhì)量不好的原因，對(duì)癥治療，并積極關(guān)注治療效果，最終目的獲得優(yōu)質(zhì)卵子，才有助于受精卵健康成長(zhǎng)。（每個(gè)人的情況有差異，具體用藥請(qǐng)遵循主治醫(yī)生建議）
張亞杰 副主任醫(yī)師
濟(jì)南市婦幼保健院
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生殖醫(yī)學(xué)博士，在生殖不孕領(lǐng)域工作近20年,曾赴意大利錫耶納大學(xué)醫(yī)院和奧地利AKH醫(yī)院進(jìn)行生殖領(lǐng)域的學(xué)習(xí)和交流，在婦科生殖內(nèi)分泌、不孕不育方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)各種原因所致的不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)的診治，尤其多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌異常、習(xí)慣性流產(chǎn)的綜合治療、各種輔助生育技術(shù)以及因?qū)m腔異?；蜉斅压懿煌ǖ冗M(jìn)行的宮腔鏡手術(shù)和操作。
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