眩暈是指頭暈眼花，輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，甚至昏倒等。
西醫(yī)的內(nèi)耳性眩暈、腦動(dòng)脈硬化、高血壓、貧血、神經(jīng)衰弱以及某些腦部疾患等出現(xiàn)以眩暈為主要癥狀時(shí)，可參考本證辨證論治。
診斷要點(diǎn)
感覺眼花或眼前發(fā)黑，視外界四周景物旋轉(zhuǎn)動(dòng)搖不定。自覺頭身動(dòng)搖，如坐舟車，雙足站立或步履不穩(wěn)。常兼見惡心嘔吐、頭鳴耳聾、心悸心慌、汗出、怠懈、肢體震顫等癥狀。
辨證分析
眩暈一證，可由肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、腎精不足，以及痰阻中阻、瘀血阻絡(luò)等原因所致。前人所謂“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，“無痰不作?！保盁o虛不作?！钡鹊?，均是臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。
眩暈多系本虛標(biāo)實(shí)，實(shí)指風(fēng)、火、痰、瘀，虛則陰虛血少精虧。其病變臟腑以肝、脾、腎為重點(diǎn)，三者之中又以肝為主。
本證為臨床常見之病，病情有輕有重，且各類眩暈可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可相互為并見，如肝陽(yáng)上亢兼肝腎陰虛，血虛兼肝陽(yáng)上亢，肝陽(yáng)兼痰濁等證。在臨床上以虛證或本虛標(biāo)實(shí)證較為多見，需詳察病情，辨證治療。
至于治法也有從本從標(biāo)之異，急者多偏實(shí)，可選用熄風(fēng)、潛陽(yáng)、清火、化痰等法以治其標(biāo)為主，緩者多偏虛，當(dāng)用補(bǔ)養(yǎng)氣血、益腎、養(yǎng)肝、健脾等法以治其本為主。
辨證論治肝陽(yáng)上亢型
證見：眩暈耳鳴，頭痛且脹，煩勞或惱怒時(shí)加重，面潮紅，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，口苦。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。
治法：平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎。方藥：主方天麻鉤藤飲加減。
處方：天麻10克，鉤藤15克，石決明30克，白芍12克，黃芩10克，桑寄生20克，杜仲12克，夜交藤20克，菊花12克，牛膝15克。水煎服。若屬肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢者，可選用大定風(fēng)珠，以育陰潛陽(yáng)。
氣血虧虛型
證見：眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色發(fā)白，唇甲不華，心悸不眠，疲乏懶言。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。
治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃。方藥：主方歸脾湯加減。
處方：黨參、黃芪各15克，當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、白芍各12克，龍眼肉10克，何首烏18克，遠(yuǎn)志6克，酸棗仁15克，大棗5枚。水煎服。
腎精不足型
證見：眩暈，腰膝酸軟，耳鳴，健忘，五心煩熱，少寐多夢(mèng)。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)。
治法：滋陰補(bǔ)腎。
方藥：主方杞菊地黃丸加減。
處方：熟地黃18克，山藥15克，山茱萸、茯苓各12克，澤瀉、牡丹皮各10克，枸杞子、菊花各12克，白芍15克，龜板膠12克（烊化）。水煎服。若偏腎陽(yáng)虛者，可加熟附子、鹿角膠（烊化）各10克，肉桂5克，杜仲15克，去菊花、龜板膠等。
痰濁中阻型
證見：眩暈而頭重如蒙，胸悶惡心，少食多寐。舌苔白膩，脈濡滑。
治法：燥濕祛痰，健脾和胃。
方藥：主方半夏白術(shù)天麻湯加減。
處方：法半夏15克，天麻10克，白術(shù)12克，陳皮6克，茯苓、鉤藤、澤瀉各15克。水煎服。嘔吐頻者，加代赭石20克、竹茹12克、生姜10克。耳鳴重聽者，加石菖蒲10克、郁金12克。
瘀血阻絡(luò)型
證見：眩暈、頭痛，或兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，面或唇色紫黯。舌有紫斑或瘀點(diǎn)，脈弦澀或細(xì)澀。
治法：活血化瘀通絡(luò)。
方藥：主方桃紅四物湯加減。
處方：當(dāng)歸12克，川芎10克，赤芍、生地黃各15克，桃仁、紅花各10克，丹參20克，延胡索12克，甘草6克。水煎服。
若兼氣虛者，加黨參15克、黃芪30克。兼陽(yáng)虛者，加熟附子10克、桂枝12克。兼陰虧者，加女貞子、旱蓮草各15克，麥冬12克。兼血虛者，加何首烏20克，雞血藤30克。
其它療法
針灸療法：針刺風(fēng)池、三陰交、豐隆、太沖、太溪，留針15分鐘，隔日1次。
敷貼法：草決明60克、石決明10克，研末，以濃茶汁調(diào)成糊狀，敷兩側(cè)太陽(yáng)穴，可平肝潛陽(yáng)。適用于肝陽(yáng)眩暈。
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