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認(rèn)識(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)

　　甲狀腺是人體非常重要的腺體，屬于內(nèi)分泌器官，猶如盾甲，其主要作用是合成甲狀腺激素，通過(guò)甲狀腺激素調(diào)控機(jī)體的代謝、生長(zhǎng)發(fā)育。

　　所謂甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，它可由多種病因引起。甲狀腺退行性變、炎癥以及自身免疫性甲狀腺炎都可以表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，臨床多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率比多發(fā)的要高。甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病原因可以有：放射線接觸，自身免疫性甲狀腺疾病，遺傳因素，碘攝入過(guò)多等。臨床上可以分為良性結(jié)節(jié)：局灶性甲狀腺炎、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、術(shù)后殘留甲狀腺增生、甲狀腺囊性病變、甲狀腺腺瘤；惡性結(jié)節(jié)：分化型甲狀腺癌、髓樣癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌。

　　如何來(lái)判斷評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性呢，一般通過(guò)病史，臨床表現(xiàn)，以及實(shí)驗(yàn)室輔助檢查來(lái)進(jìn)行。病史上，一般男性患者，結(jié)節(jié)生長(zhǎng)較快或伴有疼痛，頸部有放射線接觸史，有甲狀腺癌家族史的患者需要警惕。臨床表現(xiàn)上，多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是沒(méi)有癥狀的，但表現(xiàn)為聲音嘶啞，吞咽障礙以及頸部疼痛的，觸診時(shí)可以觸摸到質(zhì)地堅(jiān)硬，活動(dòng)度差，壓痛硬塊的患者需要注意進(jìn)一步排查惡性病變。而實(shí)驗(yàn)室檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別上是非常重要的。所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均應(yīng)檢測(cè)血清TSH水平，均應(yīng)行頸部超聲檢查，可以進(jìn)行細(xì)針穿刺檢查（FNBA）。FNBA是敏感度和特異度最高的方法。同時(shí)還可以檢測(cè)血清降鈣素，甲狀腺核素顯像。

　　檢查看似眾多，但唯一的金標(biāo)準(zhǔn)還是手術(shù)切除后進(jìn)行病理切片。所以良性的甲狀腺結(jié)節(jié)患者還是需要3~6個(gè)月定期隨訪。如果良性結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)結(jié)節(jié)較大，或短時(shí)間生長(zhǎng)較快，或伴有壓迫癥狀需要進(jìn)行手術(shù)治療。特別需要說(shuō)的是甲狀腺癌如果早發(fā)現(xiàn)，早治療其生存周期是很長(zhǎng)的。