糖尿病患者合并有上消化道癥狀時，常見病主要有慢性胃炎、消化性潰瘍、食管反流及胃輕癱，發(fā)生率遠高于正常人。糖尿病患者幽門螺桿菌感染率高于正常人，尤其是伴有慢性并發(fā)癥者，這會增加慢性胃炎的發(fā)生風(fēng)險。慢性胃炎分為淺表性、萎縮性和特殊類型胃炎3類。據(jù)《中國慢性胃炎共識意見（2017年版）》，全國有超7億人患有慢性胃炎。在我國，慢性胃炎成年人患病率在50%以上，每兩個人就有一個患上慢性胃炎，其中萎縮性胃炎有癌變風(fēng)險。
慢性萎縮性胃炎是臨床常見病，其發(fā)病率及檢出率隨年齡增長而增加。慢性萎縮性胃炎主要歸屬于中醫(yī)中的“胃脘痛”、“痞滿”、“呃逆”等范疇，雖然病證不一，但究其病因，不外乎外感六淫、飲食不節(jié)、情志不暢、勞逸不調(diào)、素體脾虛等。
《慢性萎縮性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見（2017年）》里的中醫(yī)辨證這塊，就把慢性萎縮性胃炎的主要證型分為六種，分別是肝胃氣滯證、肝胃郁熱證、脾胃虛弱證（脾胃虛寒證）、脾胃濕熱證、胃陰不足證、胃絡(luò)瘀血證?；颊咭云⑽柑撊?、肝胃氣滯多見。
（１）肝胃氣滯證
主要癥狀是胃脘脹滿或脹痛；脅肋脹痛?？赡艹霈F(xiàn)癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重；噯氣頻作；胸悶不舒?；颊咭话闵噘|(zhì)淡紅，苔薄白或白，有齒痕，脈弦細。
（２）肝胃郁熱證
主要癥狀是胃脘饑嘈不適或灼痛?？赡艹霈F(xiàn)心煩易怒；嘈雜反酸；口干口苦；大便干燥?；颊咭话闵噘|(zhì)紅苔黃、脈弦或弦數(shù)。
（３）脾胃虛弱證（脾胃虛寒證）
主要癥狀是胃脘脹滿或隱痛；胃部喜按或喜暖。可能出現(xiàn)食少納呆；大便稀溏；倦怠乏力；氣短懶言；食后脘悶。患者一般舌質(zhì)淡，脈細弱。
（４）脾胃濕熱證
主要癥狀是胃脘痞脹或疼痛?？赡艹霈F(xiàn)口苦口臭；惡心或嘔吐；胃脘灼熱；大便黏滯或稀溏?；颊咭话闵噘|(zhì)紅，苔黃厚或膩，脈滑數(shù)。
（５）胃陰不足證
主要癥狀是胃脘痞悶不適或灼痛?？赡艹霈F(xiàn)饑不欲食或嘈雜；口干；大便干燥；形瘦食少。
患者一般舌紅少津，苔少；脈細。
（６）胃絡(luò)瘀血證
主要癥狀是胃脘痞滿或痛有定處。可能出現(xiàn)胃痛拒按；黑便；面色暗滯。患者一般舌質(zhì)暗紅或有瘀點、瘀斑；脈弦澀。
具體應(yīng)用還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
（１）肝胃氣滯證
治則：疏肝理氣，和胃降逆。
方藥：柴胡疏肝散加減（柴胡、白芍、枳殼、川芎、香附、陳皮、佛手、蘇梗、甘草）。加減：偏寒者加高良姜或蓽撥；偏熱者加川黃連或山梔子；噯氣者加柿蒂，脹甚者加廣木香、厚樸、砂仁；吞酸者加選烏賊骨、煅瓦楞子、浙貝母；痛甚者加延胡索。
（２）肝胃郁熱證
治則：清肝瀉熱，和胃止痛。
方藥：化肝煎合左金丸加減（丹皮、梔子、青皮、陳皮、澤瀉、浙貝母、白芍、黃連、吳茱萸、延胡索、甘草）。加減：嘈雜泛酸明顯者，加烏賊骨、煅瓦楞子。噯氣頻繁者，加旋復(fù)花、廣郁金。煩躁易怒者，加龍膽草。
（３）脾胃虛弱證（脾胃虛寒證）
治則：溫中健脾，和胃止痛。
方藥：黃芪建中湯加減（生黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗、茯苓、陳皮、法半夏、廣木香、砂仁、炙甘草）。加減：胃脘怕冷明顯者，加良附丸或干姜、肉桂；大便稀溏者加炮姜、炒扁豆、炒薏苡仁；食后腹脹者加枳實、佛手；泛吐清水者加姜半夏、草豆蔻；納呆食少者，加炒焦三仙。
（４）脾胃濕熱證
治則：清熱化濕，和中醒脾。
方藥：連樸飲加減（黃連、厚樸、法半夏、石菖蒲、茯苓、陳皮、蘆根、蒲公英、生薏苡仁、甘草）。加減：胃痛甚者加延胡索、金鈴子、郁金；大便不爽者加蒼術(shù)、白術(shù)；惡心嘔吐者加枳實、竹茹、生姜；納呆者加雞內(nèi)金、谷芽、麥芽。
（５）胃陰不足證
治則：養(yǎng)陰和胃，理氣止痛。
方藥：一貫煎合芍藥甘草湯加減（北沙參、麥冬、生地、枸杞子、當(dāng)歸、白芍、香櫞皮、佛手、雞內(nèi)金、甘草）。加減：嘈雜似饑，饑不欲食者，加左金丸；口干甚、舌紅赤者加天花粉、石斛；大便干結(jié)者加枳實、全栝蔞、火麻仁；納呆者加谷芽、麥芽、烏梅、山楂。
（６）胃絡(luò)瘀阻證
治則：理氣活血，化瘀止痛。
方藥：失笑散合丹參飲加減［五靈脂、蒲黃、丹參、檀香（后下）、砂仁、三七粉（沖服）、延胡索、郁金、枳殼、甘草］。加減：胃痛明顯者，加元胡；大便色黑者，加白及、血余炭。
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