在國際上，食管癌縱隔淋巴結常采用西方國家的 UICC/AJCC 分區(qū)方法。但是對于東亞人種來說，食管癌有其特殊性，因此日本食管疾病協(xié)會（JES）的縱隔淋巴分區(qū)方法在東亞的使用也較為廣泛。
JES 僅僅從外科角度，對各區(qū)淋巴結做了粗略界定，而沒有給出 CT 上的各個界限。
山東省腫瘤醫(yī)院的黃偉教授等對 JES 縱隔淋巴結進行了 CT 分區(qū)定義，文章發(fā)表在 2015 年的 Radiotherapy and oncology 上。
表 1 JES 分區(qū)與 AJCC/UICC 的 Mountain 和 Dresler 分區(qū)之間的對比
圖 1 JES 縱隔淋巴結的 CT 定義示意圖注：Line 1：氣管中點的垂直線，用來區(qū)分左右側淋巴結；Line 2：氣管與頭臂靜脈交匯的水平線；Line 3：隆突下緣的水平線；Line 4：主支氣管尾端
圖 2 靶區(qū)勾畫示意圖 注：106rec（喉返神經(jīng)淋巴結）上界從鎖骨下動脈頭端延伸至胸骨上切跡，下界在喉返神經(jīng)的尾端反折向上的曲面。右側，下界在右鎖骨下動脈下；左側，下界在主動脈弓下壁。內(nèi)界為 105 組淋巴結，前、側界分別為左右頸總動脈、左右鎖骨下動脈及左右肺，后界為椎前筋膜。
105（胸上段食管旁淋巴結）位于胸上段食管旁。上界從鎖骨下動脈頭端延伸至胸骨上切跡；下界至氣管隆突；前界為氣管；后界為椎前筋膜；右側界為右肺、右迷走神經(jīng)（106recR/pre）及奇靜脈弓分布；左側界為左肺、頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈/106recL。
圖 3 靶區(qū)勾畫示意圖 注：106pre（氣管前淋巴結）位于胸段氣管前壁前面，前界為 114 組淋巴結，后界至右側迷走神經(jīng)，上界在氣管與頭臂靜脈的交叉部，下界氣管隆突正上方，右側界為肺，左側界為頭臂動脈、左頸總動脈及主動脈弓。
圖 4 靶區(qū)勾畫示意圖 注：114（前縱隔淋巴結）上界為胸骨角，下界膈肌，前界為胸骨內(nèi)面，后界為心包前壁，與上腔靜脈和升主動脈等大血管前緣，左右界為肺，包括胸腺旁淋巴結和頭臂靜脈角的淋巴結。
圖 5 靶區(qū)勾畫示意圖 注：106tb（氣管支氣管淋巴結）位于氣管側壁，氣管支氣管角；前界為 106pre 組淋巴結，后界是 105 組淋巴結，右側界為右肺，左側界為肺動脈、動脈韌帶及 113 組淋巴結。
113（動脈韌帶淋巴結）動脈韌帶（連于主動脈弓下緣及左肺動脈起始部的纖維結締組織）左側的淋巴結。上界為主動脈弓下緣，下界為左肺動脈起始部，左界是左肺，右界是左肺動脈和 105，106tbL 和 106pre，前界為 114 組，后界為降主動脈。
圖 6 靶區(qū)勾畫示意圖
圖 7 靶區(qū)勾畫示意圖
圖 8 靶區(qū)勾畫示意圖
圖 9 靶區(qū)勾畫示意圖 注：黃點線：用來區(qū)分肺門淋巴結，右側為上腔靜脈側壁與椎體中點的連線；左側為肺動脈干和降主動脈左側壁的連線。
107 組氣管隆突部（隆突下）淋巴結上界為氣管隆突下方，下界至右肺動脈底部，側界位于雙側主支氣管內(nèi)界，前方是肺動脈干及左心房（至上而下），后方是 108 組淋巴結及食管。
圖 10 靶區(qū)勾畫示意圖
注：120ao（胸主動脈周淋巴結）環(huán)繞在降主動脈和胸導管周圍的淋巴結。
108 組胸中段食管旁淋巴結位于胸中段食管旁，位于后縱隔，上界為氣管隆突下方，下界至下肺靜脈根部，兩側界為 109 組淋巴結及肺，前面是 107 組淋巴結、右肺動脈及左心房，后面是椎前筋膜。
圖 11 靶區(qū)勾畫示意圖
注：109 組主支氣管（肺門）淋巴結：主支氣管周圍及肺門部為中心所分布的淋巴結，內(nèi)界是 107、108 組淋巴結，外界是支氣管及肺；在右側自奇靜脈弓下緣至葉間區(qū)域，左側自肺動脈上緣/主動脈弓；上下界為 Line1 和 Line2。
圖 12 靶區(qū)勾畫示意圖
注：112pul（肺韌帶淋巴結）位于肺韌帶，包括毗鄰心包膜和下肺靜脈的淋巴結。
圖 13 靶區(qū)勾畫示意圖
注：110 組胸下段食管旁淋巴結位于胸下段食管旁，屬后縱隔淋巴結，上界為下肺靜脈根部，下界至食管胃交界，前面是左心房及左心室，后面是椎前筋膜；右側界是肺及 112pulR，左側界是 112pulL、112ao、胸主動脈及食管。
圖 14 靶區(qū)勾畫示意圖
注：111 組橫隔旁（膈頂）淋巴結位于膈肌上面的淋巴結，被膈肌、心包、食管包繞。
附：選擇性淋巴結照射（ENI）的中國建議
如果做預防性淋巴結照射，除原發(fā)腫瘤外，需要同時包括淋巴結轉移率較高的相應淋巴引流區(qū)域。
胸上段：101，104，105，106，部分 108 組
胸中段：部分 105，106，107，108，部分 110，腹部 1，2，3，7 組
胸下段：107，108，110，腹部 1，2，3，7 組
上段跨中段：101，104，105，106，107，108 組
中段跨上段：105，106，107，108，部分 110 組
中段跨下段：部分 105，部分 106，107，108，110，腹部 1，2，3，7 組
下段跨中段：107，108，110，腹部 1，2，3，7 組
全段：101，104，105，106，107，108，110，腹部 1，2，3，7 組
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