俞雨生點(diǎn)評(píng)
徐燕大夫在我兒進(jìn)修過(guò)兩次早被我吸收為徒，每年我們都會(huì)有各種聚會(huì)，或是會(huì)議上，或是會(huì)診中。徐大夫是一個(gè)非常有愛(ài)心和責(zé)任心的醫(yī)生，我所接觸過(guò)她所救治過(guò)的病人無(wú)不盡情贊美她。徐大夫不僅臨床實(shí)踐能力強(qiáng)，同時(shí)注重與患者的溝通，她的患者普遍都有較好的醫(yī)從性。特邀徐燕主任撰文與我的腎友們談?wù)勅绾窝a(bǔ)充維生素D。
作者簡(jiǎn)介
徐燕，醫(yī)學(xué)碩士，共產(chǎn)黨員，就職于蘇州吳江區(qū)第一人醫(yī)院，腎內(nèi)科副主任醫(yī)師，目前擔(dān)任蘇州市勞動(dòng)能力鑒定專家、蘇州市血液凈化委員，曾榮獲吳江區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、院級(jí)新技術(shù)二等獎(jiǎng)、十佳青年醫(yī)師，發(fā)表省級(jí)以上期刊論文5篇，SCI論文2篇，主要擅長(zhǎng)血液凈化相關(guān)技術(shù)，如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)、腹膜透析置管術(shù)、長(zhǎng)期導(dǎo)管植入術(shù)等。
yuyushengdoctor
維生素D是一個(gè)大家族，是維系人體鈣平衡的重要元素，人體內(nèi)自然產(chǎn)生，陽(yáng)光照射在皮膚亦會(huì)促進(jìn)生成，所以又稱維生素D為“陽(yáng)光維生素”。
維生素D被人們熟知是因?yàn)樗梢灶A(yù)防和治療兒童佝僂病，除此之外的作用則鮮為人知了。
如今，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)維生素D對(duì)健康的影響是廣泛的。首先，它在預(yù)防或降低乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌等方面發(fā)揮著重要作用，早在1937年，美國(guó)學(xué)者派勒(Peller)等發(fā)現(xiàn)，增加陽(yáng)光的暴露能降低癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，基于維生素D可經(jīng)日光照射在皮膚中生成的科學(xué)基礎(chǔ)，科學(xué)家們開(kāi)展了大量關(guān)于維生素D與腫瘤的流行病學(xué)研究，結(jié)果證明維生素D缺乏與多種腫瘤發(fā)生顯著相關(guān)，維生素D在體內(nèi)的主要活性形式是1,25(OH)2VitD3。研究發(fā)現(xiàn)，1,25(OH)2VitD3可通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)與增殖，減輕腫瘤細(xì)胞向周圍組織侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，從而達(dá)到抗腫瘤作用。
其次，維生素D可以防治自身免疫性疾病、感染性疾病，對(duì)高血壓患者的心血管保護(hù)亦有明顯的作用，這種作用可能與它有部分下調(diào)能產(chǎn)生升壓作用的激素活性有關(guān)，如：腎素血管緊張素系統(tǒng)、甲狀旁腺素分泌、胰高糖素等。
第三，維生素D有調(diào)節(jié)胎盤(pán)的發(fā)育及功能，妊娠中的孕婦如果保持較好的維生素D水平可預(yù)防如流產(chǎn)，先兆子癇和早產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。還是研究發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)及嬰幼兒獲得足夠的維生素D可降低1型糖尿病，哮喘與精神分裂癥的發(fā)生率。所以，我們?cè)僖膊荒芟癯怨先罕娦】淳S生素D的作用了，有必要定期檢測(cè)自己維生素D水平，了解自己是否有維生素D缺乏。
目前，維生素D缺乏的現(xiàn)象普遍存在，尤其是婦女、兒童、老年。
維生素D缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)
維生素D缺乏：血清25OHD<20ug/l
嚴(yán)重缺乏：血清25OHD<10ug/l
維生素D不足：血清25OHD 20ug/l-30ug/l
維生素D充足：血清25OHD >30ug/l
如何食補(bǔ)維生素D ?
1、當(dāng)服用維生素D時(shí)，應(yīng)該忌喝粥湯。因?yàn)橹鄿珒?nèi)含脂肪氧化酶，能溶解和破壞脂溶性維生素，使維生素AD和維生素D流失。
2、維生素D主要來(lái)源于動(dòng)物性食物。維生素D主要存在于海魚(yú)、動(dòng)物肝臟、蛋黃和瘦肉中。另外像脫脂牛奶、魚(yú)肝油、乳酪、堅(jiān)果和海產(chǎn)品、添加維他命D的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品，也含有豐富的維生素D。
3、維生素D的來(lái)源與其他營(yíng)養(yǎng)素略有不同，除了食物來(lái)源之外，還可來(lái)源于自身的合成制造，但這需要多曬太陽(yáng)，接受更多的紫外線照射,但要記住曬陽(yáng)光可不是中午去曬，要在早上10點(diǎn)之前下午3點(diǎn)之后才可以曬啊，因?yàn)橹形绲挠泻饩€太多了。
4、普通人群推薦服用維生素D2或維生素D3，不推薦活性維生素D或類似物。
值得注意的是，維生素D不可過(guò)量補(bǔ)充，如果過(guò)量服用維生素D，會(huì)使體內(nèi)維生素D蓄積過(guò)多，出現(xiàn)中毒的癥狀，如食欲下降、惡心和消瘦等。
作者：徐燕
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