中醫(yī)書友會(huì)第3338期
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I導(dǎo)讀：活血化瘀是治療瘀癥的總則，而引起瘀癥的病因病機(jī)及證候各有不同，李壽山老根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，提出了八個(gè)不同的治療瘀血的方法，為臨床提供借鑒。
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 | 李壽山，1922～2013年，首批全國名老中醫(yī)。出身于中醫(yī)世家，曾任大連市中醫(yī)醫(yī)院院長，1992年開始享受國務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼，2003年獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)“最高成就獎(jiǎng)”和終身理事稱號(hào)。 創(chuàng)擬萎縮性胃炎從“痞”論治，消化性潰瘍從“癰”論治，慢性結(jié)腸炎從“痢”論治的獨(dú)具特色的辨證思路，倡導(dǎo)調(diào)理脾胃治療內(nèi)科疑難雜癥 |
“活血化瘀”是治療“瘀血”證的總則，然而由于病因、證候和因病致瘀或因瘀致病的不同而有不同的配伍方法。根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，常用者有八法：
一、行氣活血法
是以行氣藥與活血藥合用，治療因氣滯導(dǎo)致的血瘀或由血瘀而導(dǎo)致的氣滯證。
臨床表現(xiàn)常見有胸痹心痛、脅肋刺痛、脘腹脹痛及婦女月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前乳脹、少腹脹痛等癥。脈弦或澀，舌邊有紫氣，舌下絡(luò)脈色紫、粗脹而長，舌苔多無變化。
常用方劑如四逆散越鞠丸合桃紅飲或失笑散等。
二、溫陽活血法
是以溫經(jīng)藥與活血藥合用，治療寒凝血瘀之證。
常見有脘腹冷痛，四肢不溫，怕冷，婦女月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等癥。脈多沉遲或緊，舌苔白滑，舌質(zhì)淡紫或色青，舌下絡(luò)脈色青緊束而短。
常用方劑如溫經(jīng)湯、少腹逐瘀湯、當(dāng)歸四逆湯等。
三、祛瘀生新法
“瘀血不去，新血難安”，“祛瘀才能生新”。本法是以活血祛瘀的藥物為主，從而達(dá)到養(yǎng)血或止血的目的。
此法可用于多種疾病。例如婦科因血瘀所致之崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、習(xí)慣性流產(chǎn)等，雜病方面之癆瘵干血、癥積痞塊等等。
常見方劑如生化湯、桃紅四物湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯等。
四、通經(jīng)活血法
是用活血化瘀兼有通經(jīng)消結(jié)之藥的治法。
此法常用于外傷引起的局部腫痛或雜病氣滯血瘀日久，形成癥積痞塊，或痹證日久瘀血阻絡(luò)等證。
常用方劑如七厘散、復(fù)元活血湯、膈下逐瘀湯、活絡(luò)效靈丹等。
五、化痰活血法
痰濁瘀阻絡(luò)脈以致血瘀痰濁互結(jié)，阻于肺系則喘逆唇青，流竄經(jīng)絡(luò)則成痰核，留于臟腑則成癥積痞塊；上蒙清竅則癲癇狂亂，此等病證最復(fù)雜而難治。
六、滲濕活血法
是活血藥與滲濕藥合用之法。瘀血與水濕關(guān)系至為密切，血瘀往往導(dǎo)致停水，水濕停滯亦能引起血瘀。
臨床常見水腫兼有唇色青紫，面色晦暗，舌質(zhì)胖嫩而有瘀斑瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈淡紫粗脹。
此種水腫常在產(chǎn)后惡露不行或閉經(jīng)時(shí)發(fā)生，亦有水腫日久導(dǎo)致血瘀而病者，單用滲利藥不易消腫，單用活血藥亦難取效，必須滲濕與活血藥合用始可收效。此外，血淋或尿血亦有用此法者。
七、清熱祛瘀法
是以清熱藥與活血藥同用治療因火熱傷絡(luò)或火熱煎灼，血液凝結(jié)瘀腐等證。
臨床多見于外癰、內(nèi)癰以及因熱傷血而瘀所致諸證。
常用方劑如真人活命飲、大黃牡丹皮湯、犀角地黃湯等。
八、益氣活血法
此法是以益氣藥與活血藥合用，治療因氣虛無力運(yùn)血而發(fā)生的血行瘀滯等證，為虛中夾實(shí)之證，常見氣虛血滯之肢體麻木刺痛或半身不遂等癥。
