氣沖腹痛號(hào)奔豚，四兩夏姜五葛根
歸芍芎苓甘二兩，李皮須到一升論
組成:
甘草 川芎 當(dāng)歸各二兩 半夏四兩
黃芩二兩 生姜四兩 芍藥二兩
生葛五兩 甘李根白皮一升
上九味，以水二斗，煮去五升，溫服一升，日三夜一服。
注釋:
①奔豚: 病名，指氣從少腹上沖胸脘、咽喉的一種發(fā)作性疾病。因氣沖而急、似豚之奔跑，故稱奔豚。發(fā)作時(shí)患者痛苦欲死，過(guò)后又如常人，是臨床特征。
②甘李根白皮: 即李樹(shù)根的白皮?！秳e錄》記載:“李根皮大寒，主消渴，止心逆煩，奔豚氣?！?/span>
功效:
養(yǎng)血平肝，和胃降逆
方義:
本證為肝郁奔豚。病由驚恐，情志不暢，肝郁化熱，隨沖氣上逆。肝氣郁滯，血行不暢，不通則痛，故見(jiàn)腹部疼痛。肝膽互為表里，肝郁則少陽(yáng)之氣亦不和，所以往來(lái)寒熱。治則應(yīng)為養(yǎng)血平肝，降逆平?jīng)_。方中李根白皮為主藥，要重用，性味咸寒，可清熱降逆，平?jīng)_下氣，《長(zhǎng)沙藥解》謂：下肝氣之奔豚，清風(fēng)木之郁熱。生姜、半夏和胃降逆，協(xié)助甘李根白皮平?jīng)_逆。黃芩苦寒，苦以降逆氣，寒以清肝熱。生葛甘辛涼，生津護(hù)陰，升發(fā)清陽(yáng)，透解邪熱。甘草、芍藥緩急迫，止腹痛。當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血疏肝。諸藥合用，降逆氣、清肝熱、養(yǎng)肝血、和肝膽、調(diào)肝脾、治奔豚。
加減化裁:
若肝郁甚者，重用川芎，加郁金、川楝子；
郁熱甚者，重用黃芩、葛根，加梔子；
肝陰虛甚者，重用白芍，加酸棗仁、五味子；沖逆甚者，重用甘李根白皮，加代赭石、牛膝。
臨床應(yīng)用:
1.奔豚氣: 本方加川楝子、茯苓、橘核、荔枝子、小茴香、木香，治下焦有寒，肝氣夾寒上逆的奔豚氣。（《醫(yī)學(xué)心悟》）
2.腸易激綜合征: 陳氏報(bào)道，以奔豚湯加減治療腸易激綜合征。方用葛根15g，黃芩10g，白芍24g，川芎10g，當(dāng)歸12g，干姜3g，半夏10g，李根皮15g，黨參24g，白術(shù)10g，炙甘草6g。腹痛甚者加元胡、烏藥；腹脹甚者加木香、枳殼；完谷不化，消化不良加神曲、山楂；脾腎虛虧合四神丸；濕熱之象明顯者加黃連；反復(fù)發(fā)作不愈加烏梅、訶子。同時(shí)配合溫灸足三里、神闕、天樞穴。共治療40例，癥狀消失，大便成形，一日1~2次，共19例。癥狀消失，大便偶有黏液，次數(shù)接近正常15例。部分癥狀減輕4例，無(wú)效2例。【陳肖瓊~奔豚湯治療腸易激綜合征40例?！?/span>
3.梅核氣: 某女中年，長(zhǎng)期以來(lái)自覺(jué)咽喉阻塞，眩暈耳鳴，噯氣，月經(jīng)色暗黑，舌質(zhì)淡紅，苔根微黃膩，脈弦細(xì)。擬疏肝降逆，佐以甘緩安神。處方: 葛根15g，黃芩10g，白芍10g，川芎6g，當(dāng)歸4g，李根皮15g，小麥30g，大棗3枚，炙甘草6g。6劑后異物感消失，上方去小麥、大棗，加入瓜蔞仁20g，繼服6劑，諸證悉除。【俞宜年~俞長(zhǎng)榮教授應(yīng)用奔豚湯的經(jīng)驗(yàn)?！?/span>
4.經(jīng)行嘔吐: 患者病已半年，用維生素B等治療無(wú)效。癥見(jiàn)經(jīng)色淡有塊，腹脹痛，痛則欲嘔，脘痞呃逆，口苦咽干，大便稍干，溺微黃，舌淡苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。辨證為血虛有熱，胃氣不和。治宜滋養(yǎng)營(yíng)血，和胃降逆。進(jìn)本方2劑，嘔吐基本消失，腹痛除，胃脘仍脹，方加枳實(shí)4劑，諸癥皆除。隨訪4個(gè)月，經(jīng)水正常，嘔吐再未發(fā)作。【謝世平~金匱方應(yīng)用及研究?！?/span>
【醫(yī)案舉例】
(1)蕭伯章醫(yī)案：腎水上逆之奔豚，見(jiàn)之最多，以桂枝加桂與之，百發(fā)百中。惟肝火上逆之奔豚，患者極少。一日偶從友人閑談，其同居有婦人前來(lái)，云其媳患?xì)馔?，口苦咽干，寒熱往?lái)，余曰：可取方往，不必臨診，意謂必小柴胡證也。其婦要求過(guò)診，友人亦從旁敦勸。詢知痛從少腹上沖胸及咽喉，頃之即止，已而復(fù)發(fā)如初，脈之弦數(shù)，舌苔白。即謂友人曰：此證幸臨視，否則方雖無(wú)妨礙，病必不除。此乃肝火上逆之奔豚，為生平所罕見(jiàn)，當(dāng)用《金匱》奔豚湯，即疏方與之，一劑知，三劑已。
(2)張振輝醫(yī)案：林某，男，32歲，農(nóng)民。1974年10月間門(mén)診。主訴：近日來(lái)，晚間欲睡時(shí)，常先從少腹結(jié)一腫塊，惡心欲吐，后覺(jué)有股氣從少腹開(kāi)始，直沖咽喉，胸悶異常，喉間似有痰，呼吸困難，張口喘氣，且大汗淋漓，面唇脫色，手足逆冷，不能言語(yǔ)，幾乎喪失活動(dòng)能力。但過(guò)一段時(shí)間，少腹腫塊漸消，胸悶漸解，呼吸等也逐漸恢復(fù)正常，越日只感精神不振，其余如常人。經(jīng)心、腦電圖檢查未能確診，治療無(wú)效而求中醫(yī)診治。察患者體壯，左下肢因槍傷行截肢。舌質(zhì)偏紅，苔薄微黃，脈弦。病因術(shù)后憂思過(guò)度，致成此證。長(zhǎng)期情志郁結(jié)，使氣結(jié)不行，氣郁化火，郁火上逆，隨沖脈直上胸咽，即氣病奔豚也。崇仲景法，擬疏肝清熱，降逆平?jīng)_，選《金匱》奔豚湯加減：生姜、生葛根、半夏、甘草、川芎、當(dāng)歸、黃芩、酸棗仁各10g，芍藥15g，代赭石21g，遠(yuǎn)志8g。水煎服。服藥后當(dāng)夜似有欲發(fā)之征，然未發(fā)病。二診：原方代赭石加至30g，服后該夜安睡如常，連服4劑而愈，至今未復(fù)發(fā)。
拓展:
1. 師曰：奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之。
2. 奔豚氣上沖胸，腹痛，往來(lái)寒熱，奔豚湯主之。
3.《金匱要略編注》：此因肝膽風(fēng)邪相引，腎中積風(fēng)乘脾，故氣上沖胸而腹痛。厥陰受風(fēng)，相應(yīng)少陽(yáng)，則往來(lái)寒熱，是以芎、歸、姜、芍疏養(yǎng)厥明、少陽(yáng)氣血之正，而驅(qū)邪外出；以生葛、李根專解表里風(fēng)熱，而清奔豚逆上之邪；黃芩能清風(fēng)化之熱；半夏以和脾胃而化客痰，俾兩經(jīng)邪散，木不臨脾而腎失其勢(shì)，即奔豚自退。
4.《古方選注》：君以芍藥、甘草奠安中氣，臣以生姜、半夏開(kāi)其結(jié)氣，當(dāng)歸、川芎入血以和心氣，黃芩、生姜、甘李根白皮性大寒，以折其沖逆之氣，雜以生葛者，寓將欲降之，以先升之之理。
5.《金匱要略法釋》：奔豚湯為小柴胡的變方。陳遜齋老師認(rèn)為，方中生葛，系柴胡之誤。葛主汲升，水逆上犯，決不宜升提；李根白皮以治熱性奔豚；歸、芎、芍以和肝鎮(zhèn)痛，黃芩清解肝膽之熱；姜、夏和胃降水逆。
