股骨頭 無菌性壞死又稱股骨頭缺血性壞死，屬于中醫(yī)“骨蝕”、“骨痹”論治范疇，是指多種原因?qū)е鹿晒穷^血液循環(huán)障礙，局部缺血而發(fā)生的壞死，晚期可因股骨頭塌陷，發(fā)生嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。是臨床常見的骨病之一。
病因病機(jī)
中醫(yī)學(xué)雖無骨壞死病名，但根據(jù)關(guān)節(jié)周圍疼痛、重著、功能障礙等，結(jié)合病因等可分為：
1.早期創(chuàng)傷所致以“瘀”為特點(diǎn)，血瘀氣滯，局部失養(yǎng)，不通則痛，久則不榮而惡血留內(nèi)，新血不生，骨骼失養(yǎng)不愈，或因負(fù)重而塌陷。
癥見髖部脹痛或刺痛，痛處不移，動(dòng)則痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。
2.長期使用激素、酒精損傷肝腎，或年老肝腎不足，導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)，髓虧骼空。
癥見髖部疼痛，不耐久步，形體瘦羸，自汗或盜汗，健忘失眠， 五心煩熱 ，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
3.正虛邪侵，邪之所湊，其氣必虛，風(fēng)寒濕雜至痹阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛，久則失養(yǎng)。
癥見面色黃白，頭昏耳鳴，胃寒肢冷，髖膝酸痛，舌淡苔白脈沉細(xì)。
非手術(shù)治療包括限制負(fù)重，適用于早期患者，減輕對(duì)股骨頭的壓力，防止塌陷；牽引療法，緩解軟組織的痙攣，矯正部分畸形，減低關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，增加股骨頭對(duì)髖臼的包容。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為股骨頭壞死屬骨痿的范疇，肝主筋，腎主骨，腎主骨生髓，腎氣實(shí)則骨有生氣，腎氣虧虛則骨枯而髓虛發(fā)為骨痿。 因此，腎氣不足、骨不生髓是股骨頭缺血性壞死的重要病機(jī)，肝腎兩虛股骨頭壞死患者多表現(xiàn)為髖部疼痛活動(dòng)時(shí)加重，患肢肌肉萎縮，自汗或盜汗，健忘失眠等。而補(bǔ)益肝腎、壯骨強(qiáng)筋則是治療該病的主要法則。補(bǔ)腎生精填髓中藥的治本固本效應(yīng)，使股骨頭得之氣血精髓的濡養(yǎng)而病愈。
常用補(bǔ)益肝腎的中藥有：熟地、川斷、、狗脊、仙靈脾、菟絲子、桑寄生、杜仲、補(bǔ)骨脂、龜板膠、淫羊藿、肉桂、巴戟天、首烏、阿膠、 山萸肉 、鹿角膠等。具有益陰補(bǔ)陽，和血通絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨之功。
特別提示： 現(xiàn)代研究已經(jīng)證實(shí)，激素誘發(fā)的股骨頭壞死患者，多有下丘腦-垂體-腎上腺軸功能和形態(tài)上的變化，血中性激素水平下降，而補(bǔ)益肝腎類中藥可以提高機(jī)體內(nèi)分泌功能，增加體內(nèi)性激素水平，抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成。
老中醫(yī)張建福強(qiáng)調(diào)辨證論治股骨頭壞死，以臨床癥候?yàn)橐罁?jù)，辨證分型治療。部分證型的股骨頭壞死患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中成藥治療。
本病由多種病因均可引起，共同的病機(jī)是破壞了股骨頭的血運(yùn)，晚期可導(dǎo)致股骨頭塌陷而發(fā)生嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎。早診早治對(duì)本病有較大意義，尤其是中藥補(bǔ)腎強(qiáng)筋、活血化瘀不失為防止繼發(fā)股骨頭壞死的有效途徑。 防止濫用激素以及改善酗酒的生活習(xí)慣可降低發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。
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