中醫(yī)病因與病機導致股骨頭壞死

　　上海西郊骨科醫(yī)院的楊安禮主任醫(yī)師，通過多年的的臨床治療和精心研究得出六條結論：

　　1、暴力所傷  由于外界暴力、創(chuàng)傷造成輕者皮肉受損，重者組織結構破壞骨折，使氣血驟然瘀滯，氣機不利，阻遏脈絡，脈絡不通，氣滯血瘀，股骨頭局部血液供給受阻，從而發(fā)生股骨頭壞死。暴力所傷日久不愈，累及肝腎，肝腎虧虛，精血不足，骨失所養(yǎng)，久之發(fā)生股骨頭壞死。

　　2、六淫所傷  風寒濕邪所傷，主要是感受寒濕邪，寒濕之邪內斂，腎陽不足，氣血虛弱，氣滯血瘀，外邪侵襲所致。陽氣受阻，氣血鼓動無力，氣血運行不暢，脈絡痹阻不通，骨失所養(yǎng)，而氣滯血瘀，筋脈失養(yǎng)，陽氣不足，陰寒內勝，氣血凝滯，不溫煦四肢，發(fā)為股骨頭壞死。腎陽不足。

　　3、邪毒所傷  邪毒乃藥物之毒，毒邪內侵，肝腎脾受損，臟腑功能紊亂，導致氣機升降功能失調，久之肝腎虧損。肝主筋，腎主骨，筋骨相連，是肝腎之外合，肝血充盈，筋骨得養(yǎng)則關節(jié)功能正常。久病腎臟受累，腎陽不足，脾失于溫煦，氣血生化乏源，骨生長不利。由于陰陽互根互生，腎陽不足，陰精化生無由，致使肝腎陰精虧虛，故氣血兩虛，肝腎不足，髓?？仗?，腎虛則骨枯槁而不用，久之骨質疏松。脾氣不足，氣血生化無源，肌肉攣縮，屈伸不利，久之則發(fā)生股骨頭壞死。研究證實，長期大量使用激素可導致體內免疫功能低下，造成腎陽虛，易于誘發(fā)本病。

　　4、先天稟賦不足  先天胎稟不足，肝腎虧損，股骨頭骨骺發(fā)育不良，易于壞死，或髖臼發(fā)育不良，股骨頭包容不足，均可導致股骨頭壞死。

　　5、后天失養(yǎng)  后天之本在于脾，先天之本在于腎，脾胃運化功能失調，水谷精微不生，無以濡養(yǎng)機體，先天腎精得不到后天水谷精微充養(yǎng)，則腎精不足，腎主骨生髓，腎精不足骨失所養(yǎng)，易發(fā)生股骨頭壞死。

　　6、勞傷過度  勞傷過度，傷及氣血，氣血不足，筋脈骨骼失養(yǎng)，四肢百骸及關節(jié)功能活動都賴于氣血的溫煦濡養(yǎng)，股骨頭得不到充分血液供應，亦可造成骨質疏松，易發(fā)股骨頭壞死。

　　經云：《素問·五臟生成篇》載：“腎之合骨也”，“骨痹不已，復感于邪，內舍于腎”。《素問·痹論篇》言：“腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭”，“痹在于骨則重”?！端貑枴ゐ粽撈氛f：“腎氣熱，腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿”?！澳I之合骨也”是指腎臟與骨關系密切，腎病及骨，骨病及腎。腎痹臨床表現(xiàn)為骨萎弱不能行走，身蜷不能伸直?！肮俏?，足不任身”是指兩足不能支持身體，行走不利。“骨蝕”、“骨痹”、“骨萎”及“陰疽”所描述的癥狀多和股骨頭缺血壞死的癥狀相似，所以可將股骨頭壞死病歸屬“骨蝕”、“骨痹”、“骨萎”、“陰疽”等范疇