傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。(96)
柴胡半斤 黃芩三兩，人參三兩 半夏半升 甘草炙 生姜各三兩切 大棗十二枚 擘
傷寒五六日，這里講的就是得了太陽傷寒，經(jīng)過了幾天時間傳經(jīng)導致的少陽證，這里的傷寒指的是廣義的傷寒，不管是平時的受涼，還是感冒長期攜帶，都屬于傷寒，一般這種人體質不是太好，陽氣不是太足，才會導致疾病傳經(jīng)。中風，也是太陽中風也可以傳經(jīng)，所以這里少陽病就是按照理論來說是整個調養(yǎng)病的傳經(jīng)導致的少陽病，這里在太陽篇插入小柴胡湯，說明一個問題，就是中醫(yī)是非常靈活的教學，臨床也是非常靈活的，跟學校里的教學是不一樣的，跟西醫(yī)更不一樣，所以現(xiàn)在很多人說學校里出來的中醫(yī)是不會看病的一個原因，臨床師傅教出來的看病都非常的厲害。因為學校教學是比較死板的，一個胃病分為幾種類型，或者一個肺炎分為幾個類型，沒講怎么來的，在加上西醫(yī)的化學成分，那些中藥有消炎的成分，這種思維把病看死了，而疾病是變化多端的，所以這樣的學習出來肯定效果不好，很多最后都改行了，或者成了中醫(yī)黑?；蛘哒f中醫(yī)不科學等一些言論。傷寒五六日和中風也說明了整個太陽病可傳陽明病。但是臨床上有些是太陽病傳經(jīng)來的，有些不是太陽病傳經(jīng)而來。往來寒熱，就是一天或者幾天發(fā)生一會怕冷，一會怕熱的情況，這是因為人體外感邪氣，體內正氣不足，所以抗邪的時候要集結全省的正氣，所以抗邪的時候就表現(xiàn)為怕冷，正邪相爭厲害就表現(xiàn)為發(fā)熱，當正氣不足了后，病人就沒有了癥狀，當?shù)诙旎蛘吒魩滋欤菹⒑昧撕?，正氣足了后，又產生正邪相爭，有導致寒熱往來。這種癥狀在臨床第一種情況就是小孩反復發(fā)燒，很多小孩到冬天或者春天的時候發(fā)燒，尤其是到半夜十一點左右突然高燒，到白天慢慢燒又退掉了，這個是典型的小柴胡湯證，退燒加點石膏。然后還有婦女的更年期癥狀這個一會熱，一會冷都是小柴胡湯癥的典型癥狀。胸肋苦滿，就是肋骨旁連這胸腔部位表現(xiàn)出滿悶的一個癥狀，因為兩側是肝膽經(jīng)循行的地方，所以肝膽郁結不通，肝氣郁結于此，就表現(xiàn)出胸肋滿悶的癥狀，好像有東西撐住一樣，嚴重的從頭到頸椎到腋下，腹股溝以及大腿都會出現(xiàn)不舒服的癥狀。這就是肝氣郁結表現(xiàn)出來的現(xiàn)象，也是小柴胡的典型癥狀。嘿嘿不欲飲食，嘿嘿就是悶悶不樂，開心不起來，因為肝膽主陽氣的生發(fā)，也住情志，肝膽郁結了陽氣生發(fā)不了，就會導致情緒低落，容易得抑郁癥，所以很多情志上的疾病都跟肝膽有非常大的關系，很多情志上的疾病都會用到小柴胡湯來治療。不欲飲食是因為肝氣郁結，肝木克土，所以導致食欲不佳，情志上的很多疾病胃口不好都是這個原因，所以我們平時情侶間有句古話叫做想你想的飯都吃不下，就是肝氣不舒，肝氣郁結克脾土導致的。心煩喜嘔，心煩證明體內有熱，肝膽郁熱，熱重上擾心神，導致心煩不得眠，晚上睡不著覺，然后容易發(fā)脾氣。嘔是因為肝膽有熱，熱氣上沖導致胃的升降功能失調，所以導致嘔的癥狀，還有也是肝膽郁結導致肝木克土導致的一個嘔的癥狀。這幾是小柴胡湯的四大主癥，只要四個癥狀中見到一個癥狀就可以用小柴胡他那個來治療。小柴胡湯的癥狀是非常的多，但不是每個證裝都表現(xiàn)在我們病人的身上，所以很多或然癥狀，這也是幫助我們判斷是否用小柴胡湯的證據(jù)?；蛐刂袩┒粐I，這也是肝膽郁熱上擾心神導致的煩躁，或渴也是郁熱，腹中痛，肋下痞硬，小柴胡湯的腹中痛臨床小孩的腸系淋巴炎表現(xiàn)的比較多，主要是兩腹部表現(xiàn)的比較明顯，是因為肝膽導致的。肋下痞硬是因為肝膽郁結，或者肝膽濕熱比較重導致的。或心下悸跟心臟病有關，所以只要有小柴胡的癥狀，然后心臟不舒服都可以把小柴胡湯結合上去，小便不利也是因為肝膽郁結導致的，身有微熱就是無名的低燒，小柴胡湯對無名的低燒效果非常的好，有些人低燒37度左右，很長時間，去醫(yī)院檢查又檢查不出來什么毛病，用小柴胡湯效果非常的好。所以或然證很多，但背后的原因如果是小柴胡湯證的話，可就直接合上小柴胡湯。
小柴胡湯共七位藥，柴胡配黃芩清利肝膽濕熱，柴胡走半表半里，所以柴胡還有退熱的作用，所以很多時候小柴胡顆粒也是治感冒的一個非常好用的一個藥，柴胡如果發(fā)散力量強的話，就用柴胡苗，這個也很便宜，幾塊錢一斤，所以感冒發(fā)燒的時候要他的發(fā)散力量強一點，好的快一點用柴胡苗就可以了，疏肝解郁的話用柴胡，走半表半里。柴胡還有柴胡根，柴胡根比較貴，一兩百一斤，柴胡根主要針對一些慢性病。小柴胡湯利柴胡量比較大，半斤，相當于125克，但臨床一般情況下量是比較小的，只要在重癥急癥的時候用的量比較大，一般柴胡提升作用的時候量是比較小，用到十克以下，如果是治一些慢性病基本上在15到40克左右，如果急癥的話量是比較大的，一百克左右。
小柴胡湯里除了柴胡黃芩清除肝膽的一個熱，其他人參半夏紅棗甘草都是調理脾胃的，這就是金匱要略里面說的，夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。把脾治好了后肝病就不會復發(fā)。所以治未病體現(xiàn)最好的是小柴胡湯里。
臨床小柴胡運用的頻率是非常高的，可以說十來個人中就有五六個人以上都會用到小柴胡，甚至更多，主要用于一些肝病，胃病，情志病，憂郁癥，扁桃體發(fā)炎，反復感冒，睡眠問題等各種病，有一句話叫做清清楚楚小柴胡，不清不楚小柴胡，所以臨床小柴胡運用非常多。
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