死刑是一種歷史悠久的刑罰，通過(guò)剝奪生命的方式來(lái)懲戒那些犯有嚴(yán)重罪行的人。隨著文明的進(jìn)步，仍然保留死刑的國(guó)家都在逐步采用更為人道的行刑方式以盡量減輕犯人遭受的痛苦，其中注射死刑通常被認(rèn)為是最為人道的。然而，近期在美國(guó)發(fā)生的一系列風(fēng)波表明，注射死刑背后的問(wèn)題恐怕比我們想象的要嚴(yán)重和復(fù)雜得多。
今年4月29日，美國(guó)俄克拉荷馬州一座監(jiān)獄的工作人員正準(zhǔn)備對(duì)一位名叫Clayton D. Lockett的犯人執(zhí)行注射死刑?，F(xiàn)年38歲的Lockett，在1999年因殺害一位19歲的少女被判死刑。晚上6點(diǎn)30分，工作人員將麻醉劑注入Lockett的靜脈，隨后宣布他已經(jīng)進(jìn)入昏迷狀態(tài)。按照計(jì)劃程序，工作人員將繼續(xù)給他注射另外兩種藥物，停止他的呼吸和心臟跳動(dòng)，從而結(jié)束他的生命。然而6分鐘之后，意外發(fā)生了：Lockett帶著痛苦的表情扭動(dòng)身體，并抬起頭和肩膀試圖掙脫捆綁他身體的繩索。6點(diǎn)50分，監(jiān)獄工作人員不得不停止執(zhí)行死刑，不久，Lockett因心臟病而死亡。
發(fā)生在俄克拉荷馬的這起事故并非個(gè)例。近些年來(lái)，美國(guó)執(zhí)行注射死刑過(guò)程中出現(xiàn)異常狀況的事例屢見報(bào)端。這些異常狀況大多數(shù)是由于技術(shù)原因，導(dǎo)致行刑時(shí)間大大延長(zhǎng)，像Lockett這樣在死刑執(zhí)行過(guò)程中遭受意外痛苦的也并非個(gè)例。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)了美國(guó)1900-2010年所有死刑執(zhí)行中出現(xiàn)異常狀況的比例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)最高的是注射死刑，達(dá)到7.1％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所有死刑手段平均3.1％的事故率。頗具諷刺意味的是，用槍決執(zhí)行死刑的方式的事故發(fā)生率竟然是0，“一槍斃命”雖然聽上去殘忍，倒也讓人死得干脆利落。人們不禁要問(wèn)：為什么本應(yīng)是最人道的注射死刑，很多時(shí)候卻讓死刑犯遭受了更大的痛苦？
美國(guó)的注射死刑始于1977年，由俄克拉荷馬州最先提出，其他許多州紛紛效仿。目前保留死刑的三十多個(gè)州均將注射死刑作為首選行刑方式。最初的注射死刑方案通過(guò)連續(xù)注射三種藥物來(lái)實(shí)行：死刑犯首先被注射硫噴妥鈉，這是一種高效的麻醉劑，犯人接受注射后就失去知覺(jué)；接下來(lái)犯人被注射肌肉松弛劑溴化雙哌雄雙酯(巴夫龍)，這種藥物通過(guò)抑制肌肉收縮來(lái)導(dǎo)致犯人呼吸終止；最后，氯化鉀被注射進(jìn)死刑犯的體內(nèi)，導(dǎo)致犯人心跳停止并最終死亡。
圖1 最初用于注射死刑的三種藥物
理論上，這三種藥物的結(jié)合能夠在幾分鐘內(nèi)使得死刑犯毫無(wú)痛苦地結(jié)束生命，然而實(shí)際操作中往往并非如此。注射死刑的第一步最為關(guān)鍵，如果犯人沒(méi)有被完全麻醉，在接下來(lái)注射溴化雙哌雄雙酯和氯化鉀的過(guò)程中將會(huì)遭受極大的痛苦。在醫(yī)療過(guò)程中，為了保證良好的麻醉效果，醫(yī)護(hù)人員通常會(huì)根據(jù)每位病人的年齡、體重以及健康狀況等因素來(lái)決定麻醉劑的具體用量。與此形成鮮明對(duì)照的是，美國(guó)大部分保留死刑的州對(duì)注射死刑過(guò)程中麻醉劑用量的規(guī)定卻是相當(dāng)?shù)暮?jiǎn)單和粗糙，往往只給出一個(gè)統(tǒng)一的用量。例如華盛頓州和肯塔基州分別要求使用2克和3克硫噴妥鈉。雖然理論上這個(gè)用量能夠保證被注射者進(jìn)入深度麻醉，但是一些研究表明，相當(dāng)一部分死刑犯在接受這個(gè)劑量的硫噴妥鈉注射后并未有效進(jìn)入麻醉狀態(tài)。
美國(guó)各州之所以缺乏對(duì)麻醉劑用量的具體指導(dǎo)，一個(gè)重要的原因是缺乏專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的參與。美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、美國(guó)麻醉學(xué)委員會(huì)、美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)等組織團(tuán)體均表示，醫(yī)護(hù)人員參與死刑執(zhí)行，甚至僅僅在行刑過(guò)程中作為顧問(wèn)，都是違反醫(yī)學(xué)倫理的行為。美國(guó)麻醉學(xué)委員會(huì)甚至做出規(guī)定，任何參與注射死刑執(zhí)行的會(huì)員將被吊銷麻醉師資格。[1]因此，執(zhí)行注射死刑的人員往往缺乏必要的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，注射死刑過(guò)程中出現(xiàn)意外也就在所難免。然而，即便許多州規(guī)定死刑執(zhí)行人員必須具有一定的醫(yī)學(xué)技能，甚至有的醫(yī)生冒著違反醫(yī)學(xué)倫理的風(fēng)險(xiǎn)參與注射死刑的執(zhí)行，情況也并不樂(lè)觀。例如2009年9月，俄亥俄州在對(duì)Romell Broom執(zhí)行死刑時(shí)，工作人員花了兩個(gè)小時(shí)竟然在Broom的身上找不到一條可用的靜脈，死刑執(zhí)行最終不得不中止。[2]前面提及的俄克拉荷馬州死刑犯Lockett的注射過(guò)程中也發(fā)生了找不到靜脈的問(wèn)題，據(jù)報(bào)道，當(dāng)時(shí)醫(yī)生雖然在場(chǎng)，仍然花了將近一個(gè)小時(shí)才在Lockett身上找到可用的靜脈。
缺乏專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員僅僅是困擾美國(guó)注射死刑的一個(gè)方面，另一個(gè)更加令人頭疼的問(wèn)題是用于注射死刑的藥物的嚴(yán)重短缺。硫噴妥鈉曾長(zhǎng)期用作注射死刑中的麻醉劑，然而從2011年起，硫噴妥鈉在美國(guó)的主要供應(yīng)商Hospira完全停止了這種藥物的生產(chǎn)。為了確保注射死刑的執(zhí)行不受影響，一些州嘗試從國(guó)外進(jìn)口硫噴妥鈉。然而在去年，根據(jù)美國(guó)聯(lián)邦上訴法院的裁定，美國(guó)聯(lián)邦食品藥品管理局在尚未確認(rèn)外國(guó)生產(chǎn)的硫噴妥鈉的安全性和有效性的情況下就允許進(jìn)口，違反了聯(lián)邦法律，因此要求已經(jīng)進(jìn)口了硫噴妥鈉的幾個(gè)州將藥物退還聯(lián)邦食品藥品管理局。[3]這樣一來(lái)，硫噴妥鈉的來(lái)源徹底斷絕。
在這種情況下，各州政府開始尋找其他的解決方案。許多州已經(jīng)或者計(jì)劃使用其他麻醉劑或者鎮(zhèn)靜類藥物來(lái)替代硫噴妥鈉，例如戊巴比妥、咪達(dá)唑侖和丙泊酚。由于大劑量的麻醉藥或者鎮(zhèn)靜藥也可以直接致人死亡，許多州干脆取消了之前三種藥物連續(xù)注射的方案，改為只給犯人注射一針麻醉或者鎮(zhèn)靜類藥物。俄亥俄州則將三針注射改為兩針，先注射咪達(dá)唑侖進(jìn)行麻醉，之后注射二氫嗎啡酮。一些州還使用維庫(kù)溴銨代替溴化雙哌雄雙酯作為肌肉松弛劑。
圖2 已經(jīng)或者計(jì)劃用于代替最初三種藥物用于注射死刑的藥物
但是，隨著替代藥物而來(lái)是一系列新的問(wèn)題。首先，這些新的藥物是否能夠起到良好的麻醉效果仍然是個(gè)未知數(shù)，特別是許多人認(rèn)為咪達(dá)唑侖并不是一種好的麻醉劑。一些注射死刑執(zhí)行出現(xiàn)意外，很可能正是這些新的麻醉藥物造成的。例如在今年的1月，俄亥俄州首次使用咪達(dá)唑侖加二氫嗎啡酮對(duì)一位名叫Dennis McGuire的犯執(zhí)行注射死刑時(shí)，該犯人表現(xiàn)得十分痛苦，顯然鎮(zhèn)靜劑并沒(méi)有很好地發(fā)揮作用。事故發(fā)生后，俄亥俄州不得不暫停了全州的死刑執(zhí)行，以調(diào)查藥物的劑量是否需要調(diào)整。[2]俄克拉荷馬州對(duì)Lockett執(zhí)行死刑時(shí)使用的也是咪達(dá)唑侖。
另一個(gè)更大的問(wèn)題在于，這些麻醉或鎮(zhèn)靜類藥物一旦用于注射死刑執(zhí)行，很有可能會(huì)威脅到它們?cè)谡５尼t(yī)療活動(dòng)中的使用，從而威脅到患者的健康甚至生命安全。目前美國(guó)市場(chǎng)上相當(dāng)一部分麻醉或鎮(zhèn)靜類藥物要么由美國(guó)本土的制藥公司設(shè)在歐盟國(guó)家的工廠生產(chǎn)，要么直接進(jìn)口自歐盟國(guó)家的制藥公司。目前歐盟的相關(guān)法律對(duì)于出口用于注射死刑的藥物有著相當(dāng)嚴(yán)格的限制，因此，一種藥物一旦在美國(guó)被用于注射死刑，很可能就意味著廣大的患者很難再使用這種藥物。事實(shí)上，之前被廣泛用于注射死刑的麻醉藥硫噴妥鈉，之所以在美國(guó)停止供應(yīng)，正是因?yàn)樵撍幬锸怯擅绹?guó)公司Hospira設(shè)在意大利的工廠生產(chǎn)；由于意大利的監(jiān)管部門要求硫噴妥鈉不得用于注射死刑，Hospira公司無(wú)奈之下終止了該藥物的生產(chǎn)。硫噴妥鈉的供應(yīng)中斷后，美國(guó)許多州轉(zhuǎn)而使用戊巴比妥作為麻醉劑。但是好景不長(zhǎng)，在2011年，戊巴比妥的主要供貨商，丹麥制藥公司Lundbeck根據(jù)歐盟和丹麥本國(guó)的法律停止向美國(guó)出口這種藥物，迫使許多州轉(zhuǎn)而使用咪達(dá)唑侖。[4]
硫噴妥鈉、戊巴比妥和咪達(dá)唑侖用于注射死刑，對(duì)美國(guó)醫(yī)療行業(yè)的影響倒不算太嚴(yán)重。硫噴妥鈉和戊巴比妥的供應(yīng)雖然受到限制，但前者可以用其他麻醉劑代替，而后者本來(lái)就很少用于手術(shù)麻醉。咪達(dá)唑侖則有美國(guó)本土供應(yīng)商Hospira生產(chǎn)，供應(yīng)不成問(wèn)題。Hospira雖然沒(méi)有透露具體的生產(chǎn)地點(diǎn)，但是表示不大可能受到歐盟的影響。然而，在2013年秋，密蘇里州政府準(zhǔn)備使用丙泊酚作為注射死刑中的麻醉劑時(shí)，立刻遭受到來(lái)自醫(yī)學(xué)界的嚴(yán)重抗議。丙泊酚目前在美國(guó)被廣泛用于手術(shù)中的麻醉，每年的使用超過(guò)5000萬(wàn)次，而美國(guó)市場(chǎng)上90％的丙泊酚都是由來(lái)自德國(guó)的一家公司提供。醫(yī)生們擔(dān)心，一旦丙泊酚被用于注射死刑，大批的醫(yī)生和患者將面臨無(wú)藥可用的危險(xiǎn)。在這種情況下，密蘇里州不得不推遲了原定的若干死刑執(zhí)行。[4]
還有一些州則將目光投向所謂“配方藥廠”。這種藥廠一般只是將市場(chǎng)上的藥品買來(lái)再根據(jù)特殊需要對(duì)其配方進(jìn)行改動(dòng)。例如，一些病人可能對(duì)于藥品中某些組分過(guò)敏，而該藥品的生產(chǎn)商又不可能針對(duì)這樣少數(shù)的病人專門生產(chǎn)，于是配方藥廠可以將藥物買來(lái)，去除能夠?qū)е逻^(guò)敏的成分后再賣給患者。通過(guò)這種藥廠，州政府有可能繞過(guò)令人頭疼的監(jiān)管法規(guī)，得到用于注射死刑的藥物。然而許多批評(píng)者認(rèn)為，配方藥廠由于并不需要向聯(lián)邦食品藥品管理局進(jìn)行注冊(cè)，而僅僅由各州的相關(guān)部門進(jìn)行監(jiān)管，因而產(chǎn)品質(zhì)量恐怕難以保證。例如在2012年，位于馬薩諸塞州的一家配方藥房生產(chǎn)的注射劑，就由于遭受真菌污染，導(dǎo)致美國(guó)多個(gè)州發(fā)生腦膜炎疫情，致使數(shù)十人死亡。
美國(guó)注射死刑執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的種種問(wèn)題，反映出從技術(shù)到倫理乃至政治的方方面面因素的復(fù)雜影響。在今后一段時(shí)間內(nèi)，這些令人頭疼的問(wèn)題恐怕仍將繼續(xù)存在。
參考文獻(xiàn)：
本文主要根據(jù)登載于2014年5月26日出版的《化學(xué)化工新聞》上的”Lethal Injections Under New Scrutiny”一文編譯，其余資料來(lái)源如下
[1] http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2010/05/01/AR2010050103190.html
[2] http://www.deathpenaltyinfo.org/some-examples-post-furman-botched-executions
[3] http://www.cadc.uscourts.gov/internet/opinions.nsf/2E33B7631B436F6385257BB1005178CC/$file/12-5176-1448004.pdf
[4] http://www.nature.com/news/death-row-incurs-drug-penalty-1.13996
