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病理學(xué):硅肺

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今天有兩篇內(nèi)容,不要忘記了查看第二篇文章哦。


昨日思考題


思考題(一)


蛋白質(zhì)水解產(chǎn)物是氨基酸,大家還記得有哪些必需氨基酸嗎?


答案:必需氨基酸有:纈氨酸,異亮氨酸,甲硫氨酸,色氨酸,蘇氨酸,賴氨酸,苯丙氨酸,亮氨酸。


思考題(二)


胺類物質(zhì)過(guò)多蓄積會(huì)造成什么問(wèn)題?


答案:

(1)GABA 過(guò)多會(huì)使中樞神經(jīng)過(guò)度抑制,產(chǎn)生嗜睡昏迷等癥狀。


(2)組胺的增多與過(guò)敏應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。


(3)5 - HT 過(guò)多會(huì)導(dǎo)致精神狀態(tài)改變(易激怒)和自主神經(jīng)功能亢進(jìn)(多汗、發(fā)熱、血壓升高等)。


(4)多胺過(guò)多可作為腫瘤輔助診斷及病情變化的生化指標(biāo)之一。


2011年第51題 病理學(xué)A型題


形成早期細(xì)胞性硅結(jié)節(jié)的細(xì)胞主要是

A. 巨噬細(xì)胞

B. 淋巴細(xì)胞

C. 成纖維細(xì)胞

D. 嗜中性粒細(xì)胞



題目解析


早期硅塵被巨噬細(xì)胞吞噬,巨噬細(xì)胞聚集形成細(xì)胞性硅結(jié)節(jié),隨病程進(jìn)展,結(jié)節(jié)內(nèi)成纖維細(xì)胞增生,結(jié)節(jié)發(fā)生纖維化形成了纖維性結(jié)節(jié)。


本題可參考《病理學(xué)》人衛(wèi)8版教材P174。


本題答案


A


考點(diǎn)講解


【2016年大綱 病理學(xué)(八)呼吸系統(tǒng)疾病8. 硅沉著病的病因、常見(jiàn)類型、各期病變特點(diǎn)及并發(fā)癥?!?/span>


本題的音頻講解點(diǎn)擊這里哦


一、病因


1. 肺硅沉著病


簡(jiǎn)稱硅肺(舊稱矽肺),是長(zhǎng)期吸入含游離二氧化硅粉塵沉著于肺組織所引起的一種常見(jiàn)病。


2. 病因


吸入空氣中游離二氧化硅粉塵是硅肺發(fā)病的主要原因,發(fā)病與否與吸入二氧化硅的數(shù)量,形狀及其顆粒大小密切相關(guān)。


3. 致病因素


不同形狀的二氧化硅結(jié)晶均可致病,但以四面體的石英結(jié)晶致纖維化的作用最強(qiáng)。


4. 硅塵顆粒大小是致病的又一決定因素


(1)硅塵顆粒 > 5 μm 者, 經(jīng)過(guò)上呼吸道時(shí)易附著于黏膜表面, 大多被黏液-纖毛排送系統(tǒng)清除體外。


(2)硅塵顆粒 < 5μm="" 者,="" 可被吸入肺內(nèi)直達(dá)肺泡并被巨噬細(xì)胞吞噬,="">


(3)硅塵顆粒越小致病力越強(qiáng),其中以 1~2 μm 者致病性最強(qiáng)。


二、病理變化


硅肺的基本病變是硅結(jié)節(jié)的形成和肺組織的彌漫性纖維化


1. 硅結(jié)節(jié)


(1)硅結(jié)節(jié)為境界清楚的圓形或橢圓形結(jié)節(jié),直徑 3~5 mm,色灰白,觸之有砂礫感。


(2)硅結(jié)節(jié)的早期階段是由吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞聚集形成的細(xì)胞性結(jié)節(jié);隨病程進(jìn)展,結(jié)節(jié)內(nèi)成纖維細(xì)胞增生,結(jié)節(jié)發(fā)生纖維化形成了纖維性結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)內(nèi)的膠原纖維可發(fā)生玻變。


(3)相鄰的硅結(jié)節(jié)可融合成大的病灶,其中央常因缺血、缺氧發(fā)生壞死和液化,形成硅肺性空洞。


(4)肺門(mén)淋巴結(jié)內(nèi)也可有硅結(jié)節(jié)的形成,致淋巴結(jié)腫大變硬。


2. 肺組織彌漫性纖維化


彌漫的纖維化病灶在鏡下為致密的玻璃樣變的膠原纖維,胸膜也可因彌漫性纖維化而廣泛增厚,厚度可達(dá) 1~2 cm。


三、分期和病變特點(diǎn)


1. Ⅰ 期硅肺


(1)主要表現(xiàn)為肺門(mén)淋巴結(jié)腫大,有硅結(jié)節(jié)形成和纖維化改變。


(2)肺組織內(nèi)硅結(jié)節(jié)數(shù)量較少,主要分布于雙肺中、下葉近肺門(mén)處,結(jié)節(jié)直徑一般為 1~3 mm。


(3)肺的重量、體積和硬度無(wú)改變。胸膜可有硅結(jié)節(jié)形成,但增厚不明顯。


2. Ⅱ 期硅肺


(1)硅結(jié)節(jié)數(shù)量增多,體積增大,伴有明顯的肺纖維化。


(2)硅結(jié)節(jié)散在分布于雙肺,但總的病變不超過(guò)全肺的 1/3。


(3)肺的重量和硬度增加,體積增大,胸膜也有增厚。


3. Ⅲ 期硅肺


(1)硅結(jié)節(jié)密度增大并與肺纖維化融合成團(tuán)塊,病灶周圍肺組織常有肺氣腫或肺不張。


(2)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大,密度高,可見(jiàn)蛋殼樣鈣化。


(3)肺的重量和硬度明顯增加,新鮮肺標(biāo)本可豎立,入水可下沉。


四、并發(fā)癥


1. 肺結(jié)核病


硅肺患者易并發(fā)結(jié)核病,稱硅肺結(jié)核病,Ⅲ 期硅肺患者的并發(fā)率可高達(dá) 70% 以上。


2. 慢性肺源性心臟病


肺組織的彌漫纖維化使肺毛細(xì)血管床減少,肺小動(dòng)脈閉塞性脈管炎及缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣可致肺循環(huán)阻力增大,肺動(dòng)脈壓升高,最終發(fā)展為慢性肺源性心臟病。


3. 肺部感染和阻塞性肺氣腫


思考題


硅肺患者在脫離硅塵作業(yè)環(huán)境后即可終止病情的發(fā)展,這種說(shuō)法對(duì)嗎?

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