辨少陽病脈證并治
[概說]
少陽病指足少陽膽和手少陽三焦這兩經的病而言。少
陽叫小陽，抗邪的力量不如陽明和太陽，所以少陽病再不
好，就由陽入陰，就發(fā)太陰病了。太陽主表，陽明主里，
少陽的病位叫半表半里。什么叫半表半里？因為少陽經脈
行于身體的側面，居于太陽、陽明的夾界，兩邊的夾縫。
背為陽，就是太陽，前面是陽明，兩脅屬于少陽。
少陽有出入樞機的作用，外能從太陽之開，內能從陽
明之闔?！端貑枴庩栯x合論》說：.少陽主樞.，三陽有開、
合、樞，因為人的氣有升降出入，太陽主開，所以太陽之
氣向外，主表主開；腸胃之氣以下行為順，所以陽明之氣
主闔；少陽界于太陽、陽明的中間，叫半表半里，在脅下，
外能從太陽之開，內能從陽明之闔。它像門軸，起到樞紐
的作用，所以古人叫.樞.。
少陽是膽，同厥陰肝是為表里的，由經脈聯(lián)系達成表
里關系，在少陽的發(fā)病過程當中，肝膽是互相影響的，膽
的病也可以影響到肝，在癥狀上既有膽的癥狀，有時候也
出現(xiàn)肝的癥狀。
少陽病證有原發(fā)和繼發(fā)兩種。原發(fā)的少陽病.血弱氣
盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結于脅下.，叫直中
少陽。繼發(fā)的一般是太陽病不解，.傷寒五六日中風.，邪
傳少陽，從他經傳變而來，叫續(xù)發(fā)。
少陽病的證候分為兩類，一個叫經證，一個叫腑證。
經證一般是耳聾，目赤，頭疼，頭角作痛。腑證是口苦，
心煩，喜嘔。少陽的經證和腑證，在治療上與太陽、陽明
不同。太陽的經證和腑證一個是發(fā)汗，一個是發(fā)汗利小便。
陽明經證和腑證也有發(fā)汗、瀉下，分為兩個不同的治療方
法。少陽經證、腑證都用小柴胡湯。證有經腑之分，在治
療上不像太陽病、陽明病有經證、腑證之分，少陽病治療
不分經證、腑證，用小柴胡湯就可以了。
治療少陽病要用和解之法，這是由它半表半里的病位
所決定的。發(fā)汗、瀉下、吐法不能解決少陽的問題，不但
不能解決少陽的問題，反倒會損傷正氣，而引發(fā)不良的后
果。所以少陽病是禁汗、禁吐、禁下的。
少陽主樞，故.三陽合病，治在少陽.。因為少陽主樞，
所以它才有這個作用，用小柴胡湯把少陽和解了，太陽好
了，陽明也好了。什么道理？因為少陽主樞，它一利了，
就像門，能開能合了，表里之氣就和了。由于它在半表半
里，所以治療的時候不能用發(fā)汗，不能用瀉下，只有用和
解少陽之法。少陽膽與肝相為表里，為病時既有膽也有肝
的癥狀。少陽為病雖然有經腑之分，但在治療上就不分了，
只是用小柴胡湯。陽明、太陽在經表還可以發(fā)汗，少陽不
可以發(fā)汗，少陽禁汗。所以就用小柴胡湯一個方子，既能
治經證，也能治腑證。不像太陽、陽明有所分剮。
少陽病篇只有十條原文，要與太陽篇里那些少陽的內
容相結合起來學習。太陽病篇，太陽病傳經，太陽病的表
證都說完的時候，就說少陽病，.傷寒五六日中風，往來寒
熱，胸脅苦悶，心煩喜嘔.，就開始講小柴胡湯證。為什么
在太陽篇要講少陽證？他非得講不可，如果不講，六經不
就成死的了。六經有傳變，有相互之問的關系，有內在的
聯(lián)系，六經才是一個有機的整體，各經不是孤立的，你中
有我，我中有你，陰中有陽，陽中有陰，這一經中有那一
經，那一經中有這一經。
263少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。C276
這條是論述少陽病的綱領。歷代的注家也有不同的意
見，認為口苦、咽干、目眩不應該是少陽病的綱，因為這
些證候很單調，不能夠反映少陽病的主要方面，因此有的
注家像王叔和有這樣的意見。
我個人認為，.少陽之為病，口苦，咽干，目眩.在這
里提出來，還是很重要的。把前面講過的條文和這條結合
起來看，就是在太陽篇少陽證的基礎之上，再來看這個條
文。這條主要的精神講什么病？是講少陽病，少陽病是熱
證，因為在表還有風、寒、溫的分別，現(xiàn)在已經到了少陽，
已經不屬于表了，所以成了熱證。如果要分，也有這么分
的：少陽半表半里，半表證還有點兒寒，半里證就是說膽
——足少陽膽就應該是熱證了。
少陽病的提綱是說少陽膽腑之熱，反映的癥狀就是.口
苦、咽干、目眩也. 就這三個癥。少陽之熱與陽明之熱是
不同的，例如.少陽之為病，口苦，咽干，目眩.，用石膏
清少陽之熱行不行？用石膏不行，別看石膏大寒，它清不
了少陽之熱，因為每一經的熱有它具體的內容，這不能混
淆的，每一經的熱都有它不同臟腑的生理病理的特點，所
以不能夠互相代替。少陽之熱都帶郁，陽明之熱一般都帶
燥。少陽病的熱為什么帶郁？因為少陽在春天，是一個生
發(fā)之機，少陽主生化，又是肝膽表里，所以古人形容像春
天的樹木，它是有生發(fā)之氣、欣欣向榮的，條達的，疏泄
的，升發(fā)的，這是少陽的特點?，F(xiàn)在少陽受了邪了，受了
邪以后是熱，是熱邪。受了熱以后，首先邪氣使它的生發(fā)、
蓬勃、開發(fā)、上升、疏泄、條達這些機能受到了挫折，所
以氣就郁了。為什么少陽之為病有個.默默不欲飲食.？
默默就是一個抑郁的神態(tài)，所以這個病有氣郁的問題。既
然有氣郁，而少陽屬相火，所以它就有火郁的特點。那么
火郁則發(fā)之。
既然有氣郁，因為少陽屬于相火的，有火郁的特點，
火郁則發(fā)之，所以治少陽病要用柴胡。柴胡有疏肝、有發(fā)
達的作用，所以光用石膏那樣的涼藥還不行。少陽之火帶
有郁，叫郁火，郁就是郁結之意，火還挺有力量。少陽之
火，你可別看不起它。外邊六氣風寒暑濕燥火，少陽是主
火氣的，所以熱氣要往上來。膽腑之熱往上來，第一個癥
狀是口苦，在三個癥狀中口苦擺在第一位，和.太陽之為
病，脈浮.有同等的地位。為什么口苦？膽腑有熱，古人
說得很簡單，.膽有精汁三合.，很精微的水，叫精汁，有
三合，味很苦，所以膽一有熱了，熱氣上蒸，也有的人說
膽汁就上來了。這有兩個觀點，有人說膽氣，有人說是膽
液，所以就口苦。至于到底是膽水上來了，還是膽的熱氣
上來了，我們沒有什么考究了。
我在臨床是有體會的，少陽證的口苦和肝病的口苦這
個癥狀很有意義的。比如我們現(xiàn)在看肝炎，急性肝炎、慢
性肝炎、遷延性肝炎，如果轉氨酶高，正在發(fā)作時，你問
問他，十個病人差不多七八個都有口苦。這個口苦不是一
般的，那真是嘴里有苦昧，所以柯韻伯就說口苦、咽干、
目眩都是自覺之證，非得問診不可見?；鹬稙榭?，酸甜
苦辣咸這個五味，苦味不屬于火之味嗎？心火、胃火、肺
火、腎火，都不是那么典型地苦，只有肝膽之為火是口苦，
有代表意義。所以口苦這個證候，大家在臨床要拿它當個
主要的證候來對待。什么叫主要的證候？就是它反映少陽
的膽腑有熱，就憑這個口苦就知道少陽膽有熱，不熱怎么
能苦？底下的咽干、目眩，這就是口苦就有熱，有熱就咽
干，嗓子就發(fā)干，有熱不就是傷津液嗎？目眩，因為肝膽
之火是個相火，又是個風木，所以眼前發(fā)黑，目眩者，發(fā)
黑，有黑花，也有帶點兒眩暈的意思。這三個癥，口苦、
咽干、目眩，以口苦為代表的膽腑有熱，這反映這少陽的
腑熱證。
這是個腑證，不是個經證，在臨床它是有意義的，能
夠反映少陽有熱這樣的問題。那么是不是憑這一個證，我
們就一錘定音，就說這是少陽的?。慨斎皇强梢缘?，但是
在客觀上反映絕不可能就是一個口苦的問題，是不是胸脅
滿？是不是心煩喜嘔？是不是脈還弦？這些證候一定要附
帶而來的，何止見一樣兩樣，都有可能出現(xiàn)。因此，在太
陽篇中沒突出口苦的問題、咽干、目眩的問題，現(xiàn)在這一
條加以補充，少陽病的主證叫提綱，有口苦的問題、咽干
的問題、目眩的問題，這三個反映少陽膽有熱，這個熱是
個什么熱？是個郁熱，少陽氣郁而有熱，相火郁結。根據
柯韻伯的觀點，柯韻伯這個人他挺能夠看問題的，他就琢
磨了，口、眼、咽喉都是空竅，嘴也是半表半里，眼睛也
是半表半里，嗓子眼，也是半表半里，所以少陽病為什么
口苦、咽干、目眩？這實際上是反映少陽的半表半里之熱
的。他這個說法是很有意思的。少陽病篇第一條是少陽病
的綱，但是不全備，應當與太陽病篇的少陽病結合起來。
它是反映膽有熱的主候。
264少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而
煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。C277
這條是論述少陽病經證的治療禁忌及誤治的變證。
少陽有經證、有腑證。少陽之經的循行部位從外眼角，
到耳后，然而入耳中，有個支叉、別支，支者下到胸中，
到脅，所以有耳聾、目赤、胸中滿這些經氣不和的表現(xiàn)。
.經脈者，行血氣而營陰陽者也.，經脈就是這么作用的。
經脈一受邪，氣血不利，少陽經氣不利，就有這些癥狀的
出現(xiàn)。耳聾、目赤、胸滿都和少陽經的循行部位有關，就
把它們看作是經證。
.兩耳無所聞.，指聾的意思，這個聾是暴聾。因為少
陽病也是一個新得的，屬于傷寒一類的病，傳經也好，不
傳經也好，是個熱邪，所以耳朵是暴聾，是少陽經氣不利
所發(fā)生的耳聾。它不是老年人衰老的耳聾，也不是這人有
耳聾病，經年累月的耳聾，把這些要排除在外。這個人是
暴聾，得病就聾，這才和少陽經氣不利有關系。.目赤.是
眼睛發(fā)紅，因為肝開竅于目，足少陽膽經也經眼角，所以
經中有熱，眼睛就發(fā)紅。胸中滿也是經氣不利的結果，因
為少陽經脈下胸中而循于脅，走于人身體的側面，如果經
氣郁了、木火之氣郁了，心中就發(fā)煩，后世醫(yī)家說這個人
頭角還作痛。
現(xiàn)在西醫(yī)診斷不有一個三叉神經痛嗎？有時還連著牙，
上面還連著目眶，疼得很厲害。有一次，我在太原看一個
病人，疼得很厲害，有時打封閉都止不住。對于這種，我
們一般是用柴胡劑加減。那一次，我開小柴胡湯加石膏，
因為他還兼有陽明，加一條蜈蚣活絡的藥，把大棗、黨參
去了，吃了這個，緩解了，疼痛減輕了。那么為什么要治
少陽？要用柴胡劑？因為這個地方屬于少陽。
經絡附屬這些東西是中醫(yī)的特點。推拿，扎針，外科，
這個地方屬于哪經管？也得講經，不講經是不行的。所以
目赤，兩耳無所聞，這些都是少陽不利，少陽經邪熱。治
療這個病得清解少陽、和解少陽，.不可吐下.。因為少陽
是半表半里，經脈走于身之側面，所以告誡醫(yī)生既不可以
吐，也不可以下，不要因為胸中滿就用吐，因為心中煩、
目赤有熱就用瀉下。如果誤用吐、下，不但病解決不了，
以上兩耳無所聞、目赤、胸中滿而煩這些病解決不了，而
且要增加悸、驚。悸就是心慌心跳，驚就是驚恐不安。為
什么？因為吐、下就要傷正氣，也傷少陽膽經之氣。少陽
病一吐、下，少陽本來有邪氣，它要積極和邪氣作斗爭。
少陽者，小陽也，其抗邪之力不如太陽、陽明那樣強壯，
抗邪已經是勉力而為之了，一吐一下，它就受傷了，所以
就出現(xiàn)悸而驚的正氣不足、膽氣不足的虛象。經證不能吐
下，吐下就要傷正氣，就要發(fā)生驚悸不安、正氣不足的壞
證。經證除了兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩，還要結合
太陽篇，經證還應聯(lián)系到往來寒熱，合在一起經證就全面
了。
265傷寒，脈弦細，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。少
陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，此屬胃，胃和則愈，胃
不和，則煩而悸。C278
這一條補述了少陽病的脈證，并指出少陽病的治禁及
誤汗后的變證。
.煩而悸.的.悸.字，有的注家說是.躁.，煩而躁，
煩躁不安的躁，有這么個說法，有沒有道理？這不是.趙
本注一云躁.嗎？很多注家都說是煩而躁。因為陽明胃不
和，胃燥，所以應該煩而躁，也有道理。這條的重點是補
充少陽之脈的問題，另外是補充少陽不但說是不可吐、不
可下，發(fā)汗也不可以。如果誤發(fā)少陽之汗，可以出現(xiàn)陽明
病，出現(xiàn)陽明津液不和。
少陽病的脈弦細，以前講過，不具體，不是像太陽脈
浮、陽明脈大那么具體。太陽病篇第C156條，.脈細者，
此為陽微結.，陽微結就是少陽，我當時給大家介紹這個問
題，講這個細是弦細，它光說了細，沒有說弦，說.脈細
者，此為陽微結.，這不是也點出少陽病的脈應當是弦細嗎？
提到細了。第C105條也提到，.陽脈澀，陰脈弦，法當腹
中急痛，先與小建中湯，不瘥者，與柴胡湯.，指出少陽脈
本脈是見弦脈的。第C105條是講脈弦，第C156條是講
脈細，但是沒具體講到脈弦細。
今天這條.傷寒，脈弦細，頭痛發(fā)熱者，屬少陽.，什
么意思？這個人是傷寒病，風寒外感，有頭痛、發(fā)燒，這
不是太陽病嗎？頭痛、發(fā)燒是傷寒，傷寒頭痛發(fā)熱不屬于
太陽病嗎？給他切切脈，如果脈浮者，就是太陽??；現(xiàn)在
脈不浮，脈弦細，弦脈本身就是帶細，因為弦就像弓弦或
琴弦一樣細，粗了就是繩子了。緊脈像繩子，所以脈不見
太陽的浮脈而出現(xiàn)了弦細的少陽之脈。
這個病屬太陽還是屬少陽？張仲景告訴我們屬少陽，
為什么不叫少陽病而加個.屬.字？這里有意思，就是說
雖然這個病是太陽病，有頭痛、發(fā)熱，但是已經見了弦細
之脈，已經往少陽這邊來了，就不要往太陽上考慮了。為
什么？少陽就有這樣的意義，不論是哪一經的病，只要見
了脈弦了或者說是見了往來寒熱、胸脅苦滿，只要出現(xiàn)少
陽的脈證，就得考慮少陽的問題。為什么？如果不考慮少
陽的問題，在治療上不是發(fā)汗就是吐下，而少陽病有禁汗、
禁吐、禁下，這就容易發(fā)生錯誤。因此劃了一道線，只要
見了少陽的脈，就屬于少陽。
如果錯誤地發(fā)了少陽之汗，.則譫語.，就要說胡話，
為什么發(fā)汗就要譫語？因為發(fā)汗就要傷胃的津液，胃的津
液一傷胃就燥，胃燥胃氣就不和，所以.此屬胃.，就屬于
胃了，一說胡話、譫語就屬于胃燥。.胃和則愈，胃不和則
煩而悸.，如果這人的津液能夠恢復，津液自復，能夠調節(jié)
他的胃氣，也可能就好了。如果胃氣不和，津液不能恢復，
這個病就不能好，不但譫語、說胡話，這個人還要煩，還
要悸，還要心慌心跳。為什么？因為誤汗以后傷了津液，
既能增加胃中之燥，也能增加津液之虛，津液一虛血液就
虛，所以這人就心慌心跳。有的注家認為是.煩而躁.，身
體躁動不安，這是陽明病的特點。這些都是可以考慮的。
這兩條合在一起來看，.少陽病不可以吐，吐下則悸而
驚.，.少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，則煩而悸.。這就是少
陽病的禁汗、禁吐、禁下。如果誤用了，就有后果，后果
是什么？一是正氣受傷，一是邪氣傳變。《醫(yī)宗金鑒》把《傷
寒論》的內容用了幾句話概括，歌訣的體裁：.少陽三禁要
詳明，汗譫吐下悸而驚.。底下還有.甚則吐下利不止，水
漿不入命難生.，補充了《傷寒論》沒有的內容。所以治療
少陽病的時候是禁汗、禁吐、禁下。到了金元時期，李東
垣補充一個，還要禁利小便，由三禁變?yōu)樗慕?。這是少陽
言其常也，這是常法。少陽病也可汗、可吐、可下、可利
小便，大柴胡湯是不是下？柴胡桂枝湯是不是汗？胸滿，
少陽之氣郁了，也可以用瓜蒂散。所以這就得看了，要知
常而達變。
266本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，
干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與
小柴胡湯。C279
267若已吐、下、發(fā)汗、溫針，譫語，柴胡湯
證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。C280
這兩條就是說傳經之邪到了少陽，就出現(xiàn)了少陽的本
證。另外，如果沒有經過誤治，就應該用小柴胡湯進行治
療。如果已經誤治了，那就叫壞病了，對于壞病，應當有
一個原則，.知犯何逆，隨證治之.，還是太陽篇的精神，
就不具體地一個一個地來說了。
.本太陽病不解，轉入少陽者.，本來這個病是太陽病，
治療不及時，邪氣不去，邪氣不除就要傳變，就轉入少陽。
所以轉也有傳的意思。就是傳到少陽，傳到少陽得出現(xiàn)少
陽證，什么證？既有表，也有里，.脅下硬滿，干嘔不能食.，
脅下硬滿是經受邪，干嘔不能食是少陽的里氣不和。因為
少陽也是主疏泄的，對于六腑有疏通、排泄、加強新陳代
謝的作用，現(xiàn)在少陽有病了，少陽不能疏泄了，所以出現(xiàn)
了不能食。.默默不欲飲食.，就影響到胃，胃腸功能不好，
就不能吃東西了，這說明里氣不和了。干嘔就是不吐，不
吐什么東西這叫干嘔。是少陽病喜嘔的特點。少陽之氣影
響胃氣上逆，所以干嘔，.干嘔不能食.是一個胃氣不和的
病，是少陽氣機不利對于胃腸不能夠進行疏泄的一個反映。
這是里氣不和，膽胃里氣不和，.往來寒熱.，這時候正邪
交爭于脅下，進退于半表半里之間，所以一陣子發(fā)冷，一
陣子發(fā)熱，交替發(fā)作。
這些反映少陽的證候就具備了。.脅下硬滿.，經氣不
利，.干嘔不能食.，里氣不和，.往來寒熱.，表里之邪互
相斗爭于半表半里。這時候是.尚未吐下.，這個提法就可
見當時醫(yī)生對于這樣的病容易誤用吐、下的治法，張仲景
說這時候還沒誤吐誤下，.脈沉緊者.，脈沉弦而有力就是
沉緊，這個緊言其力者，.與小柴胡湯.，這是本脈、本證，
又沒經過誤治，所以可以給小柴胡湯。.若已吐、下、發(fā)汗、
溫針.，這個就是誤治了，吐也違反少陽之禁，下也違反少
陽之禁，發(fā)汗溫針更是違反少陽的禁忌。誤治之后，譫語、
說胡話，這是津液傷而胃中燥。.柴胡證罷.，上述的脅下
滿、往來寒熱這些柴胡證已沒有了。.此為壞病.，這就是
壞病了，醫(yī)生治壞的病。壞病的情況就很復雜，涉及的問
題也比較多，所以.知犯何逆，以法治之.，給醫(yī)生一個原
則，見其病而知其源，要觀察脈證的反映，要了解誤治的
具體情況，然后以法而治之，清、補、和、扶正、祛邪，
就是以法治之了。說明少陽很容易發(fā)生誤治，在張仲景那
個時候，這是個教訓。
268三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，
目合則汗。C281
269傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為
陽去入陰故也。C282
270傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪。其人
反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。C283
這三條說明少陽主樞，一個是表里之樞，一個是陰陽
之樞，所以它的發(fā)病不論是表里之邪也好，陽去入陰也好，
往往和少陽的樞機不利、樞機為病有關系。因此我們作為
一個臨床醫(yī)生，就要注意這些問題，如何使少陽樞機利，
使邪氣不能由陽入陰，如何在三陽合病治從少陽來解三陽
復雜之邪。
.三陽合病.是講合病的。只有陽經能講合病，陰經
就不講合病了。太陽與陽明合病的.喘而胸滿者.用麻黃
湯；三陽合病的.身重，短氣，腹?jié)M，汗出.用白虎加人
參湯。一個治在大陽，一個治在陽明，治太陽者邪偏于表，
雖然是太陽陽明合病，但是偏于表，可以用麻黃湯。三陽
合病汗出、口渴，以陽明的熱為重的，用治在陽明，得用
白虎加人參，所以合病有發(fā)汗之法，有清解、清熱生津之
法。
.三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗.。
這條沒提證，就提脈了，以脈代證，浮是太陽之脈，大是
陽明之脈，.上關上.就是關脈。因為張仲景論脈與后世不
同，寸脈叫寸口，關脈叫關上，尺脈叫尺中。陽熱之邪偏
盛，脈有浮大，見于關上，就是說寸關脈比較明顯，尤其
是關上更明顯。因為陽熱之邪壅盛，寸關之脈偏于陽位，
尺脈偏于陰位。有的注家認為關脈屬于少陽，關脈屬于膽，
關脈就代表了少陽。
實際上，.三陽合病，脈浮大，上關上.就是說陽熱很
盛的意思，三陽的陽熱之邪很盛，所以脈浮而又大，尤其
是在關上反映得更顯著。熱一盛，就要發(fā)生神昏，所以就
但欲睡眠。少陰病是.脈微細，但欲寐也.，脈是微細的，
那是陽虛而陰盛。這是脈浮大而又上見于關上，連關上更
顯著，這是陽脈，屬于熱壅而神昏。這和陽虛截然不同。
.目合則汗.，眼睛閉上，因為他睡覺，樂意睡眠，但欲眠
睡，眼睛一合，渾身汗出，這種汗不叫自汗，叫盜汗，睡
中出汗叫盜汗，為什么？.陽加于陰謂之汗.，陽氣一盛，
尤其是少陽相火之氣郁迫，就更能傷陰，陰不能入，逼汗
外出，就出現(xiàn)了盜汗。這個病是有的。我在和平里醫(yī)院看
病，有一個十幾歲的女孩子，就是盜汗，怎么治也治不好，
有口苦，大便干燥，心下逆滿，難受，心里發(fā)煩，月經有
點兒后期，所以我開了付大柴胡湯加牡丹皮，吃了就好了。
少陽氣郁化火的出汗和陽明病的自汗不一樣。前面講
的太陽與陽明合病.喘而胸滿者，與麻黃湯.是沒有汗的，
三陽合病.身重，難以轉側，口不仁.屬于陽明，不是盜
汗，是自汗出。到了少陽，三陽合病，熱氣壅盛，要顯示
少陽的特點，.合目則汗.，是盜汗。既然是這樣，用白虎
湯行不行？不行，尤在涇說，恐怕這個不是白虎湯所能治
療的。因為是盜汗，意思就是告訴你三陽合病，治在少陽，
得要清解少陽之熱。
因此，三陽合病有發(fā)汗之法、清熱之法，還有清透少
陽之熱，火郁則達之這樣的方法。內科里有癆瘵病，就是
虛勞病，也就是現(xiàn)在所說的肺結核，很多病人有骨蒸勞熱，
晚上盜汗，藥里都要加點兒柴胡，比如柴胡清骨散，.柴骨
蒸久不痊，熱盛清之炒胡連，鱉甲青蒿柴地骨.，都要加點
兒青蒿、柴胡，因為都是火郁傷陰，少陽的相火郁了，所
以加一點兒清透的藥，疏通少陽木氣的郁迫，再加上滋陰
的藥才有效。柴胡清骨散、柴胡鱉甲湯，用柴胡、青蒿這
一類的藥透點兒少陽，使氣不郁了，相火達了，就不往一
塊聚了，從而達到了治療的目的。
第C282條是傷寒外感病，如果邪氣在表，還得發(fā)熱，
這個人無大熱，但不是一點兒熱都沒有。.傷寒六七天.，
如果邪在太陽還得發(fā)燒，現(xiàn)在發(fā)燒不是太厲害，是無大熱，
.其人躁煩者.，出現(xiàn)躁煩不安、坐立不穩(wěn)，心煩體躁，既
然是六七天沒有大熱而出現(xiàn)躁煩，這是什么緣故啊？.此
為陽去入陰也.，張仲景告訴我們，這是陽去，就是陽邪，
就是太陽之表邪，.去.就是往，從這一經往另一經去了，
.去入陰.，陰是里，就是由表入里，可能就到陽明了。這
個.陰.可不是陰經，這里的陰陽是指表里，.陽去入陰.
是表邪入里，由太陽之表到陽明之里。這是一個過渡的時
候，太陽的表熱輕微了，入了陽明但還沒有到痞、滿、燥、
堅、實那個份上。
第C282條和少陽有什么關系？《傷寒論》有一些意
在言外之處。太陽主表，陽明主里，少陽為表里之樞機。
如果少陽之氣不利，就有這樣的可能，就是說少陽就像搭
個橋，是一個通路，陽氣、表邪就是通過少陽這個橋梁、
通路到了陽明、到了里。換而言之，如果少陽樞機很利，
邪氣往里來的時候，它有個樞機的作用，能夠使邪不往里
來.，這樣不就好嗎，邪氣不就不往里了嗎？所以上邊這一
條是講三陽合病，合病者，共同的發(fā)病，這里有少陽有熱
的問題。下面這條是太陽病往陽明病傳，有太陽的來路，
有少陽的去路，中間有沒有少陽的關系？也有少陽的關系。
這里包括少陽的樞機不利，少陽的樞機不能夠抗邪外出，
所以邪氣就通過少陽而傳到陽明，出現(xiàn)煩躁之證，這里有
這么一個含義，表、里、中，有表、有里、有中間，中間
是少陽的問題。
第C283條作比方，比喻說是傷寒病三天了，三陽病
也算是傳盡了，三陰當受邪，頭一個是太陰，太陰應當受
邪。.其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也.，如果這個
人反倒能食，同時，吃了以后也不惡心、不嘔，也就是脾
胃氣還很好，里氣還和。這時候邪氣還只是在陽，就不能
入于陰。三陰不受邪就不受邪了，放在少陽篇有什么意義？
太陽、陽明、少陽，少陽完了之后就是太陰，所以少陽又
是陰陽之樞，邪氣到了少陽，少陽要是抵抗不了，那就往
太陰過渡。如果少陽氣機利，不往陰經中發(fā)展，過去講了，
少陽病有陰證機轉，講了柴胡桂枝干姜湯，有肚子脹滿，
有下利，就已經出現(xiàn)了太陰病的苗頭。假如少陽有力量，
陽氣能夠抗邪，能夠把邪氣遮擋住，不使它入到太陰。這
兩條告訴臨床醫(yī)生，由表到里也好，由陽入陰也好，往往
是治療少陽病不得力的時候，少陽抗邪的功能不好而出現(xiàn)
的。在治療的時候，要注意這個問題。為什么？上面就這
么說，太陽病，發(fā)汗以后，這個人就譫語，說胡話了，.此
屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而躁.。為什么就煩躁了？
治少陽沒治對，邪氣就由表入里，到胃了。在少陽病，
治不好，就影響少陽的抗邪的功能，邪就由陽入陰了，所
以少陽是表里之樞、陰陽之樞。這兩條就是說是三陽經病
的問題也好，陰陽的、陽經之邪往陰經的過渡也好，都和
少陽是有關系的。所以在治療少陽病時，不要犯少陽之忌，
使少陽不受到什么損失，這樣保證邪氣不往里來，不往陰
里傳變。另外，對于治療少陽病，既有和解表里的問題，
也有和解陰陽的問題，因為少陽本身它就具備了這樣的特
點。
271傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。C284
272少陽病，欲解時，從寅至辰上。C285
這兩條講少陽病的預后。
.傷寒三日.是假借說。傷寒到三天了，如果是邪氣
傳于少陽，給他一切脈，.少陽脈小者.，小當.細.字講，
少陽病脈細而不弦，少陽病是.脈弦細.，少陽脈小說明什
么？就是膽熱已衰，少陽之邪已衰，脈就不是弦緊、弦急
啊、弦數了，是脈小了，這反映邪氣衰而正氣恢復。少陽，
是個小陽之氣，所以脈是弦細的，如果脈小了，不是那么
很弦了，不是弦急了，脈很細小的了，這樣邪氣就衰了。
邪氣衰了，正氣就要復了，這個病就要好了。.欲已也.，
就是要好了，已就是止住了，病就不發(fā)展了。這是一個好
的現(xiàn)象?！睹}訣》也這么講.大則病進，小則病退.，凡是
病見大脈，這是病進，脈小了病就退了，這也是適應于各
個病的。
如果構成條件了，病要好了，.從寅至辰上.，從寅時
到辰時，寅、卯、辰，日出是卯時，卯時前面那兩個小時
是寅時，這時候正是一陽之氣，陽氣、木氣、少陽之氣剛
升，這時候對于人身上的膽是有利的，它能幫助正氣。所
以這時候氣旺，正氣一旺，邪氣就退，這構成了一個好的
條件。少陽病要好的時候，即欲解時，少陽正氣旺是時間
條件。有人就抬杠了，說《傷寒論》那個.欲解時.能講
嗎？來個少陽病，不吃小柴胡湯就等著，到寅時到卯時能
好了？人家張仲景也沒這么說。欲解時，欲就是斟酌，不
是說必解時。具備這個條件了，這個病要向于痊愈了，人
和自然界有一個內在的聯(lián)系、有一個互相影響，少陽的功
能好、正氣足，古人觀察是從寅到卯，是黎明時，正是陽
氣要上來的時候。
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